fbpx

LA HIPOALBUMINEMIA COMO FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE DE COMPLICACIONES INCREMENTO DEL TIEMPO DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS DEL PARAGUAY

Postado em 25 de março de 2009 | Autor: Goiburu ME, et al.

Autores: Goiburu ME; Jure GMM; Ferreira A; Joy L; Baez A; Palacios MC; Ruiz Diaz P

Instituição: Hospital Central de IPS

Objetivos

Evaluar los factores de riesgo independientes de morbilidad e incremento en el tiempo de estancia en pacientes quirúrgicos.

Materiais e métodos

Trabajo Prospectivo con 469 pacientes desde el 1 de junio de 2003 hasta el 30 de abril de 2004. Fueron consideradas variables resultantes el tiempo de estancia (para el análisis de resultados se consideró un tiempo de estancia mayor o menor a 14 días teniendo en cuenta el tiempo de estancia medio de los pacientes) y se consideró complicaciones a cualquier evento sobre agregado no relacionado con el diagnóstico que motivó el ingreso del paciente. Los factores analizados para riesgo de morbilidad e incremento en el tiempo de estacia fueron: edad mayor a 60 años, diagnóstico de cáncer (registrado en la historia clínica), cirugías de urgencias, diabetes (registrado en la historia clínica), obesidad (IMC > 30 kg/m2), desnutrición (teniendo en cuenta dos o más métodos de valoración nutricional analizados o cada uno de los métodos clasificatorios por separado), anemia (hemoglobina menor a 12 mg%), hipoalbuminemia (albúmina < 3,5 mg/dl), linfopenia (linfocitos < 1.500 cel/mm3), sexo, ayuno o dieta hipocalórica (considerada cuando no llegaba al 50% de su requerimiento por vía oral, dentro de las 72 horas de ingreso), antecendente de enfermedad gastrointestinal o cardiovascular registrados en la historia clínica, abdomen abierto, cirugías mayores o muy complejas (las que tienen una duración promedio mayor a 1 hora) y el no pertenecer a la seguridad social (Instituto de Previsión Social), dado que sólo en dicho hospital son suministrados gratuitamente los medicamentos a los pacientes.

Resultado

La edad promedio fue de 51 ± 20 (15-98), 52% del sexo masculino. El 29% (n 137) fue del Instituto de Previsión Social (IPS), 24% (n 113) del Hospital de Clínicas, 22% (n 103) del Hospital de Itauguá, 11% (n 53) del Hospital del Cáncer, 11% (n 52) del Centro de Emergencias Médicas, 3% (n 11) del Hospital de Quemados. Los antecedentes patológicos personales de relevancia fueron cáncer 4,9%, enfermedad del SNC 1,1%, enfermedad gastrointestinal 4,1%, diabetes 7,7%, enfermedad cardíaca 3,2%. Según la valoración subjetiva global (VSG) la prevalencia de desnutrición fue del 58% (n 271). Teniendo el cuenta el IMC < 18.5 encontramos una prevalencia de desnutrición del 13% (n 61). Con el NRI (Nutritional Risk Index) un riesgo nutricional del 77.2% (n 390). Según el NRS 2002 un 48.2% de riesgo nutiriconal (n 226). Utilizando dos o más métodos de valoración nutricional para diagnosticar desnutrición o riesgo se observa en un 85.7%. Luego del análisis multivariado por regresión logística multinominal encontramos que el diagnóstico de cáncer p=0,000 RR 2,6 (1,7-3,9) y la hipoalbuminemia p=0,03 RR 1,5 (1,03-2,2) fueron factores de riesgo independientes para la presencia de complicaciones. Fueron factores de riesgo independientes para el incremento del tiempo de estancia mayor a 14 días el ayuno o la dieta hipocalórica p=0,000 RR 2,5 (1,6-3,8), dentro de las 72 horas de ingreso, la hipoalbuminemia p=0,01 RR 1,7 (1,1-2,5) y las cirugías mayores o muy complejas p=0,000 RR 3 (1,8-5,1)

Conclusão

Los factores de riesgo independientes para el incremento en las complicaciones totales fueron el diagnóstico de cáncer y la hipoalbuminemia en pacientes quirúrgicos hospitalizados en hospitales públicos en Paraguay. Los factores de riesgo, asociados significativamente a un incremento en el tiempo de estancia, fueron el ayuno o dieta hipocalórica, la complejidad de la cirugía y la Hipoalbuminemia.

Unitermos

Desnutrición, Pacientes Quirúrgicos, Hipoalbuminemia

Leia também