{"id":10135,"date":"2010-06-25T13:46:00","date_gmt":"2010-06-25T13:46:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=10135"},"modified":"2021-04-20T16:59:17","modified_gmt":"2021-04-20T19:59:17","slug":"quais-sa-o-as-estrata-gias-nutricionais-utilizadas-para-o-ganho-de-massa-magra-em-pacientes-gravemente-desnutridos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/quais-sa-o-as-estrata-gias-nutricionais-utilizadas-para-o-ganho-de-massa-magra-em-pacientes-gravemente-desnutridos\/","title":{"rendered":"Quais s\u00e3o as estrat\u00e9gias nutricionais utilizadas para o ganho de massa magra em pacientes gravemente desnutridos?"},"content":{"rendered":"<p><span>Na desnutri\u00e7\u00e3o grave, como ocorre em pacientes com c\u00e2ncer e gravemente doentes, a perda de massa magra e comprometimento da fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica tornam-se mais evidentes. Nesses casos, a interven\u00e7\u00e3o nutricional precoce \u00e9 eficaz, pois est\u00e1 destinada a prevenir ou retardar a evolu\u00e7\u00e3o da desnutri\u00e7\u00e3o para o quadro de caquexia.<br \/>\nO aumento do fornecimento cal\u00f3rico e prot\u00e9ico somente pela alimenta\u00e7\u00e3o s\u00e3o insuficientes para induzir o aumento da massa magra nestes pacientes. Portanto, novas estrat\u00e9gias nutricionais s\u00e3o necess\u00e1rias. S\u00e3o elas:<br \/>\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0 A utiliza\u00e7\u00e3o de f\u00f3rmula enriquecida com EPA (\u00e1cido eicosapentaenoico &#8211; 2,2g) por 5 dias no pr\u00e9-operat\u00f3rio (via oral) e 21 dias no p\u00f3s-operat\u00f3rio (jejunostomia). Em estudo com 53 pacientes com c\u00e2ncer de es\u00f4fago esta f\u00f3rmula enriquecida preveniu a perda de massa magra corporal em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 f\u00f3rmula padr\u00e3o (normocal\u00f3rica, normoproteica e sem adi\u00e7\u00e3o de EPA).<br \/>\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0 A leucina \u00e9 um nutriente que pode ser utilizado para o ganho de massa magra ou para prevenir a perda de prote\u00edna muscular. Este amino\u00e1cido, n\u00e3o serve apenas como substrato para a s\u00edntese prot\u00e9ica, mas como regulador do metabolismo de prote\u00ednas. Somente a suplementa\u00e7\u00e3o oral de leucina livre n\u00e3o aumentou a massa muscular durante o treinamento de resist\u00eancia em idosos, mas foi capaz de limitar a perda de peso induzida pela desnutri\u00e7\u00e3o. No entanto, n\u00e3o h\u00e1 provas de que a suplementa\u00e7\u00e3o de leucina seja eficiente para promover ganho de massa muscular ou impedir sua perda durante estados catab\u00f3licos.<br \/>\n\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0 Quando est\u00e1gios mais avan\u00e7ados da desnutri\u00e7\u00e3o j\u00e1 est\u00e3o estabelecidos, como na caquexia, os estudos cient\u00edficos demonstram melhor efic\u00e1cia do tratamento integrado entre a terapia farmacol\u00f3gica e nutricional. Em 332 pacientes com s\u00edndrome da anorexia e caquexia em c\u00e2ncer, a terapia mais eficaz para o aumento da massa magra foi a combina\u00e7\u00e3o da suplementa\u00e7\u00e3o oral enriquecida com EPA (2g\/dia) e L-carnitina (4g\/dia), associado com agentes farmacol\u00f3gicos como o acetato de medroxiprogesterona (500mg\/dia) ou acetato de megestrol (320 mg\/dia) e talidomida (200mg\/dia).<br \/>\nA deple\u00e7\u00e3o da massa celular corporal ocorre como resultado da ingest\u00e3o e absor\u00e7\u00e3o insuficiente de energia e\/ou prote\u00edna. Al\u00e9m disso, as intera\u00e7\u00f5es com a desnutri\u00e7\u00e3o e a doen\u00e7a de base induzem altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas que levam ao catabolismo prot\u00e9ico.<br \/>\nDessa maneira, o conhecimento do impacto negativo da desnutri\u00e7\u00e3o no progn\u00f3stico dos pacientes fornecem ferramentas eficazes que permitem a triagem, diagn\u00f3stico precoce e avan\u00e7os na abordagem terap\u00eautica. <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Na desnutri\u00e7\u00e3o grave, como ocorre em pacientes com c\u00e2ncer e gravemente doentes, a perda de massa magra e comprometimento da fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica tornam-se mais evidentes. Nesses casos, a interven\u00e7\u00e3o nutricional precoce \u00e9 eficaz, pois est\u00e1 destinada a prevenir ou retardar a evolu\u00e7\u00e3o da desnutri\u00e7\u00e3o para o quadro de caquexia. 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