Compreender o caminho metab\u00f3lico percorrido pelos triglicer\u00eddeos de cadeia m\u00e9dia (TCM) \u00e9 fundamental para caracterizar os seus efeitos biol\u00f3gicos e seus benef\u00edcios cl\u00ednicos. Isso porque o tamanho do \u00e1cido graxo interfere na digest\u00e3o, absor\u00e7\u00e3o e oxida\u00e7\u00e3o dos lip\u00eddios. As lipases, lingual e g\u00e1strica, apresentam a\u00e7\u00e3o preferencial pelos \u00e1cidos graxos de cadeia m\u00e9dia (AGCM) e estes s\u00e3o absorvidos no duodeno mais rapidamente do que os \u00e1cidos graxos de cadeia longa (AGCL) (1).<\/p>\n
Por ter melhor digestibilidade, o TCM foi introduzido na pr\u00e1tica cl\u00ednica inicialmente para o tratamento nutricional de doen\u00e7as gastrintestinais associadas \u00e0 m\u00e1 digest\u00e3o e\/ou absor\u00e7\u00e3o, como na cirrose biliar prim\u00e1ria, doen\u00e7a de Crohn, fibrose c\u00edstica, s\u00edndrome do intestino curto e linfangiectasia intestinal. Al\u00e9m disso, TCM \u00e9 classicamente indicado na dieta cetog\u00eanica para o tratamento de epilepsia em crian\u00e7as n\u00e3o responsivas aos tratamentos convencionais (2).<\/p>\n
Existem diversos benef\u00edcios cl\u00ednicos associados \u00e0 adi\u00e7\u00e3o de TCM em dietas enterais. Shea e colaboradores examinaram se uma formula\u00e7\u00e3o enteral contendo TCM e pept\u00eddeos hidrolisados \u200biriam minimizar o est\u00edmulo ao p\u00e2ncreas e, consequentemente, diminuir as dores em pacientes com pancreatite cr\u00f4nica. Os pesquisadores conclu\u00edram que essa formula\u00e7\u00e3o enteral minimizou os n\u00edveis plasm\u00e1ticos da colecistoquinina (CCK) e foi eficaz na redu\u00e7\u00e3o da dor p\u00f3s-prandial associada \u00e0 pancreatite cr\u00f4nica (3). No estudo de Nomura et al foi mostrado que a nutri\u00e7\u00e3o enteral adicionada de TCM durante a convalescen\u00e7a de colecistite aguda promoveu a recupera\u00e7\u00e3o funcional e menor tempo de hospitaliza\u00e7\u00e3o (4). Al\u00e9m disso, em estudo experimental, a dieta enteral contendo TCM melhorou significativamente a colite induzida quimicamente. Nesse estudo, os pesquisadores mostraram que TCM poder ser \u00fatil para o tratamento de doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal como um nutriente anti-inflamat\u00f3rio imunomodulador (5).<\/p>\n
Nos \u00faltimos anos, pesquisadores v\u00eam buscando investigar novas aplicabilidades cl\u00ednicas do TCM e seus efeitos no perfil de lip\u00eddios e vari\u00e1veis bioqu\u00edmicas.<\/p>\n
Iemitsu M. e colaboradores testaram a utiliza\u00e7\u00e3o de TCM, em ratos, nas cardiomiopatias associadas aos defeitos oxidativos de AGCL. Os pesquisadores mostraram que os AGCM s\u00e3o prontamente oxidados por cardiomi\u00f3citos, tornando-se fonte energ\u00e9tica eficiente e, com isso, beneficiando o status energ\u00e9tico do cora\u00e7\u00e3o e sua fun\u00e7\u00e3o contr\u00e1til (6).<\/p>\n
Swift LL. et al avaliaram o perfil de lip\u00eddios plasm\u00e1ticos em homens saud\u00e1veis alimentados com f\u00f3rmula l\u00edquida oral contendo 40% do valor cal\u00f3rico total de TCL ou de TCM ou de cadeia mista (TCL+TCM), durante seis dias. N\u00e3o houve altera\u00e7\u00e3o nas concentra\u00e7\u00f5es de colesterol plasm\u00e1tico, no entanto, a trigliceridemia p\u00f3s-prandial foi significativamente maior ap\u00f3s o consumo de TCL do que de TCM e cadeia mista (7).<\/p>\n
Em estudo cl\u00ednico, Asakura e colaboradores, comparam diferentes concentra\u00e7\u00f5es de \u00f3leo de milho e TCM em indiv\u00edduos hipertriglicerid\u00eamicos. Os autores mostraram que n\u00e3o houve altera\u00e7\u00e3o significativa de colesterol total e triglicer\u00eddeos ap\u00f3s ingest\u00e3o oral de misturas de \u00f3leo de milho\/TCM na propor\u00e7\u00e3o de 75%\/25% e 50%\/50% (8).<\/p>\n
Em estudo prospectivo, Hauenschild et al, avaliaram 32 indiv\u00edduos com hipertrigliceridemia grave e mostrou que dieta oral enriquecida com TCM e \u00e1cidos graxos \u00f4mega-3, durante sete dias, reduziu os n\u00edveis plasm\u00e1ticos de triacilglicer\u00eddeos antes de instituir a terapia medicamentosa (9).<\/p>\n
Outro benef\u00edcio cl\u00ednico foi demonstrado por Han et al, que estudou o consumo oral de 18g\/dia de TCM, durante noventa dias, em indiv\u00edduos com diabetes tipo 2 e sobrepeso. O TCM conferiu redu\u00e7\u00e3o do peso corporal, circunfer\u00eancia da cintura e melhora da resist\u00eancia \u00e0 insulina (10).<\/p>\n
Traul e colaboradores buscaram investigar os efeitos t\u00f3xicos de TCM. Os pesquisadores conclu\u00edram que nenhum efeito t\u00f3xico foi observado em diversos estudos em seres humanos ou animais, mesmo quando administrado em grandes concentra\u00e7\u00f5es, em at\u00e9 15% do valor energ\u00e9tico total (11).<\/p>\n
O TCM \u00e9 contraindicado em casos espec\u00edficos de diabetes descompensada, acidose e cirrose hep\u00e1tica. Em indiv\u00edduos com diabetes descompensada, ocorre superprodu\u00e7\u00e3o de corpos cet\u00f4nicos, assim, a produ\u00e7\u00e3o de corpos cet\u00f4nicos provenientes do consumo de AGCM podem diminuir o pH sangu\u00edneo, resultando em acidose (2).<\/p>\n
Contudo, pode-se concluir que os estudos cient\u00edficos mostram que o uso de TCM \u00e9 seguro e seus efeitos s\u00e3o promissores em diversas situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. No entanto, existe a necessidade de mais estudos com pacientes em terapia nutricional enteral.<\/p>\n
Rita de C\u00e1ssia Borges de Castro<\/b><\/span><\/small><\/p>\n Nutricionista. Pesquisadora do Laborat\u00f3rio de Nutri\u00e7\u00e3o e Cirurgia Metab\u00f3lica do Aparelho Digestivo (Metanutri \u2013 LIM 35) da Faculdade de Medicina da Universidade de S\u00e3o Paulo. Especialista em Terapia Nutricional e Nutri\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica pelo GANEP. Graduada em Nutri\u00e7\u00e3o pela Universidade Potiguar (Natal-RN).<\/p>\n Refer\u00eancias:<\/p>\n 1. Holum RJ. In: Fundamentals of general, organic, and biological chemistry. John Wiley & Sons Inc, p566-82, 1994.<\/p>\n 2. Torrinhas RSMM, Campos LN, Waitzberg DL. Gorduras In: Waitzberg DL. Nutri\u00e7\u00e3o Oral, Enteral e Parenteral na Pr\u00e1tica Cl\u00ednica. S\u00e3o Paulo: Atheneu. 2009. p121-47.<\/p>\n 3. Shea JC, Bishop MD, Parker EM, Gelrud A, Freedman SD. An enteral therapy containing medium-chain triglycerides and hydrolyzed peptides reduces postprandial pain associated with chronic pancreatitis. Pancreatology. 2003;3(1):36-40.<\/p>\n 4. Nomura Y, Inui K, Yoshino J, Wakabayashi T, Okushima K, Kobayashi T, et al. Importance of nutritional status in recovery from acute cholecystitis: benefit from enteral nutrition supplementation including medium chain triglycerides. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 2007;104(9):1352-8.<\/p>\n 5. Kono H, Fujii H, Ishii K, Hosomura N, Ogiku M. Dietary medium-chain triglycerides prevent chemically induced experimental colitis in rats. Transl Res. 2010;155(3):131-41.<\/p>\n 6. Iemitsu M, Shimojo N, Maeda S, Irukayama-Tomobe Y, Sakai S, Ohkubo T, et al. The benefit of medium-chain triglyceride therapy on the cardiac function of SHRs is associated with a reversal of metabolic and signaling alterations. Am J Physiol Heart Circ Physiol.2008;295(1):H136-44.<\/p>\n 7. Swift LL, Hill JO, Peters JC, Greene HL. Plasma lipids and lipoproteins during 6 d of maintenance feeding with long-chain, medium-chain, and mixed-chain triglycerides. Am J Clin Nutr. 1992;56(5):881-6.<\/p>\n 8. Asakura L, Lottenberg AM, Neves MQ, Nunes VS, Rocha JC, Passarelli M, et al. Dietary medium-chain triacylglycerol prevents the postprandial rise of plasma triacylglycerols but induces hypercholesterolemia in primary hypertriglyceridemic subjects. Am J Clin Nutr. 2000;71(3):701-5.<\/p>\n 9. Hauenschild A, Bretzel RG, Schnell-Kretschmer H, Kloer HU, Hardt PD, Ewald N. Successful treatment of severe hypertriglyceridemia with a formula diet rich in omega-3 fatty acids and medium-chain triglycerides. Ann Nutr Metab. 2010;56(3):170-5.<\/p>\n 10. Han JR, Deng B, Sun J, Chen CG, Corkey BE, Kirkland JL, et al. Effects of dietary medium-chain triglyceride on weight loss and insulin sensitivity in a group of moderately overweight free-living type 2 diabetic Chinese subjects. Metabolism 2007;56:985\u201391.<\/p>\n 11. Traul KA, Driedger A, Ingle DL, Nakhasi D. Review of the toxicologic properties of medium-chain triglycerides. Food Chem Compreender o caminho metab\u00f3lico percorrido pelos triglicer\u00eddeos de cadeia m\u00e9dia (TCM) \u00e9 fundamental para caracterizar os seus efeitos biol\u00f3gicos e seus benef\u00edcios cl\u00ednicos. Isso porque o tamanho do \u00e1cido graxo interfere na digest\u00e3o, absor\u00e7\u00e3o e oxida\u00e7\u00e3o dos lip\u00eddios. As lipases, lingual e g\u00e1strica, apresentam a\u00e7\u00e3o preferencial pelos \u00e1cidos graxos de cadeia m\u00e9dia (AGCM) e estes […]<\/p>\n","protected":false},"author":112416,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"divisao":[2185,3327],"acf":[],"yoast_head":"\n
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