{"id":10481,"date":"2014-09-25T19:26:00","date_gmt":"2014-09-25T22:26:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=10481"},"modified":"2023-05-31T10:49:53","modified_gmt":"2023-05-31T13:49:53","slug":"quais-sa-o-os-ma-todos-dispona-veis-para-a-determinaa-a-o-do-gasto-energa-tico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/quais-sa-o-os-ma-todos-dispona-veis-para-a-determinaa-a-o-do-gasto-energa-tico\/","title":{"rendered":"Quais s\u00e3o os m\u00e9todos dispon\u00edveis para a determina\u00e7\u00e3o do gasto energ\u00e9tico?"},"content":{"rendered":"<div><span>Muitos m\u00e9todos s\u00e3o dispon\u00edveis para determinar o gasto energ\u00e9tico (GE), como a calorimetria direta ou indireta, a \u00e1gua duplamente marcada, ou atrav\u00e9s de f\u00f3rmulas estimativas. Por\u00e9m, ainda h\u00e1 controv\u00e9rsias de qual seria o mais preciso.<\/span><\/div>\n<div><span>\u00a0<\/span><\/div>\n<div><span>A calorimetria direta mede o metabolismo basal pela determina\u00e7\u00e3o da quantidade de calor produzida a partir da oxida\u00e7\u00e3o de substratos energ\u00e9ticos, al\u00e9m do vapor de \u00e1gua liberado pela respira\u00e7\u00e3o e pela pele. Esse m\u00e9todo tem precis\u00e3o de 99% e grande import\u00e2ncia em pesquisa. Na pratica cl\u00ednica \u00e9 pouco utilizada por requerer uma c\u00e2mara altamente sofisticada, de alto custo, e por precisar de isolamento total do paciente para o exame, que deve permanecer na c\u00e2mara por per\u00edodo igual ou superior a 24 horas, impedindo seu uso em paciente ventilado mecanicamente.<\/span><\/div>\n<div><span>\u00a0<\/span><\/div>\n<div><span>A calorimetria indireta \u00e9 um m\u00e9todo seguro, pr\u00e1tico, n\u00e3o invasivo, com a facilidade de que o equipamento utilizado \u00e9 port\u00e1til, podendo ser usado \u00e0 beira do leito. Essa t\u00e9cnica mensura o GE por meio da an\u00e1lise do volume de oxig\u00eanio consumido (VO2), do volume de di\u00f3xido de carbono produzido (VCO2) e, ainda, do quociente respirat\u00f3rio (QR = VO2\/VCO2), apontando assim a quantidade de energia necess\u00e1ria para a realiza\u00e7\u00e3o dos processos metab\u00f3licos. O calor\u00edmetro \u00e9 composto por uma mistura de coletor de gases que adapta no paciente um sistema de volume e concentra\u00e7\u00e3o de O2 e CO2. O paciente inspira o ar com composi\u00e7\u00e3o conhecida e, atrav\u00e9s de v\u00e1lvula unidirecional, colhem-se amostras de ar expirado para quantificar o volume e a concentra\u00e7\u00e3o de O2 e CO2. Conhecidos esses volumes, calcula-se o gasto energ\u00e9tico atrav\u00e9s da f\u00f3rmula de Weir [GE = [3,9 (VO2) + (VCO2) 1,44 \u2013 2,17 (UN)], sendo UN = nitrog\u00eanio urin\u00e1rio. Essa t\u00e9cnica n\u00e3o permite ao avaliado muita mobilidade e, por isso, \u00e9 utilizada prioritariamente para situa\u00e7\u00f5es de repouso. A determina\u00e7\u00e3o do gasto energ\u00e9tico basal por essa t\u00e9cnica necessita que a medida seja feita durante o per\u00edodo de sono do avaliado. Pela dificuldade de se medir o indiv\u00edduo nessa situa\u00e7\u00e3o, grande parte dos estudos na literatura utilizam a medida do gasto energ\u00e9tico de repouso, que \u00e9 feita geralmente pela manh\u00e3 com o indiv\u00edduo deitado, por\u00e9m acordado.<\/span><\/div>\n<div><span>\u00a0<\/span><\/div>\n<div><span>A \u00e1gua duplamente marcada informa o GE acumulado por um per\u00edodo superior a dois dias. Pode ser realizada em indiv\u00edduos saud\u00e1veis ou enfermos, nas diversas faixas et\u00e1rias. O indiv\u00edduo deve ingerir uma dose de \u00e1gua contendo is\u00f3topos est\u00e1veis de hidrog\u00eanio (H2) e oxig\u00eanio (O18). Os is\u00f3topos de H2 e de O18 misturam-se com a \u00e1gua corporal em aproximadamente 3 horas. Conforme a energia \u00e9 gasta pelo corpo, di\u00f3xido de carbono (CO2) e \u00e1gua s\u00e3o produzidos. O CO2 \u00e9 eliminado atrav\u00e9s dos pulm\u00f5es ao passo que a \u00e1gua \u00e9 eliminada pelos pulm\u00f5es, pele e urina. A taxa de perda de H2 e O18 \u00e9 determinada pela medida do decl\u00ednio na concentra\u00e7\u00e3o dos is\u00f3topos em algum fluido do corpo (usualmente a urina). A diferen\u00e7a entre a taxa de perda dos dois is\u00f3topos \u00e9 usada para estimar a taxa de produ\u00e7\u00e3o de CO2 e, por sua vez, o GE do indiv\u00edduo \u00e9 calculado utilizando-se a f\u00f3rmula de Weir.\u00a0<\/span><\/div>\n<div><span>\u00a0<\/span><\/div>\n<div><span>Quanto ao uso de f\u00f3rmulas, existem mais de 190 delas publicadas na literatura para estimar o gasto energ\u00e9tico, as quais utilizam as vari\u00e1veis: peso, altura, idade, sexo, e superf\u00edcie corporal. Na pr\u00e1tica cl\u00ednica, as f\u00f3rmulas mais utilizadas s\u00e3o as de Harris e Benedict, no entanto, estudos demonstram que o GE calculado frequentemente subestima o gasto energ\u00e9tico total.\u00a0<\/span><\/div>\n<div><span>\u00a0<\/span><\/div>\n<div><span>O m\u00e9todo de calorimetria indireta \u00e9 considerado padr\u00e3o ouro para a determina\u00e7\u00e3o do GE, mas infelizmente s\u00e3o poucos locais que disp\u00f5e do aparelho. Portanto, cabe ao profissional respons\u00e1vel pela terapia nutricional, o bom senso na escolha da melhor monitoriza\u00e7\u00e3o e op\u00e7\u00e3o para seus pacientes.\u00a0<\/span><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Muitos m\u00e9todos s\u00e3o dispon\u00edveis para determinar o gasto energ\u00e9tico (GE), como a calorimetria direta ou indireta, a \u00e1gua duplamente marcada, ou atrav\u00e9s de f\u00f3rmulas estimativas. 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