{"id":10489,"date":"2017-10-16T18:39:00","date_gmt":"2017-10-16T20:39:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=10489"},"modified":"2023-05-31T10:49:15","modified_gmt":"2023-05-31T13:49:15","slug":"qual-a-o-melhor-ma-todo-para-determinaa-a-o-do-gasto-energa-ticos-de-pacientes-em-terapia-nutricional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/qual-a-o-melhor-ma-todo-para-determinaa-a-o-do-gasto-energa-ticos-de-pacientes-em-terapia-nutricional\/","title":{"rendered":"Qual \u00e9 o melhor m\u00e9todo para determina\u00e7\u00e3o do gasto energ\u00e9ticos de pacientes em terapia nutricional?"},"content":{"rendered":"

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\nExistem v\u00e1rios m\u00e9todos utilizados para estimar o gasto energ\u00e9tico (GE) de indiv\u00edduos saud\u00e1veis ou enfermos, entre eles podemos destacar calorimetria indireta (CI), \u00e1gua duplamente marcada, termo dilui\u00e7\u00e3o (princ\u00edpio de Fick) e f\u00f3rmulas estimativas de GE.<\/p>\n

Na pr\u00e1tica cl\u00ednica, as f\u00f3rmulas estimativas, como Harris-Benedict, Mifflin-St Jeor ef\u00f3rmulas de bolso, s\u00e3o as mais utilizadas, por\u00e9m, apesar de serem facilmente aplicadas, enfrentam limita\u00e7\u00f5es importantes como a d\u00favida de escolha entre peso ideal ou atual, dificuldade de avalia\u00e7\u00e3o e determina\u00e7\u00e3o do peso dos pacientes criticamente enfermos e a superestima\u00e7\u00e3o ou subestima\u00e7\u00e3o do GE que pode dificultar o ajuste da terapia nutricional (TN).<\/p>\n

Por essa raz\u00e3o, a CI pode ser o melhor m\u00e9todo para determinar o GE de pacientes cr\u00edticos com ou sem ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. A CI \u00e9 um m\u00e9todo que estima o GE atrav\u00e9s de medidas das trocas de g\u00e1s carb\u00f4nico (CO2<\/sub>) e oxig\u00eanio (O2<\/sub>)nos pulm\u00f5es, relacionando-os com o metabolismo de macronutrientes, e posterior calculo do GE por meio de f\u00f3rmulas, como a de Weir e suas varia\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Atualmente,h\u00e1 diversos aparelhos de calorimetria, incluindo alguns modelos port\u00e1teis, oque permite a realiza\u00e7\u00e3o do exame a beira do leito.\u00a0 Al\u00e9m da determina\u00e7\u00e3o do GE a partir da avalia\u00e7\u00e3o de CO2<\/sub> e O2<\/sub>, o m\u00e9todo permite ainda determinar o quo eficiente respirat\u00f3rio (QR), que indica a oxida\u00e7\u00e3o dos diferentes substratos energ\u00e9ticos pelo organismo e permite fazer ajustes na oferta de macronutrientes, como indicado na tabela abaixo.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\n

Valor de QR<\/p>\n<\/td>\n

\n

Interpreta\u00e7\u00e3o do resultado<\/p>\n<\/td>\n

\n

Conduta<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

> 1,00<\/b><\/p>\n<\/td>\n

\n

Superalimenta\u00e7\u00e3o<\/p>\n<\/td>\n

\n

Reduzir calorias totais<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

> 0,90 a 1,00<\/b><\/p>\n<\/td>\n

\n

Oxida\u00e7\u00e3o de carboidrato<\/p>\n<\/td>\n

\n

Reduzir carboidratos ou aumentar lip\u00eddios<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

> 0,80 a 0,90<\/b><\/p>\n<\/td>\n

\n

Oxida\u00e7\u00e3o de carboidrato, lip\u00eddios e prote\u00edna (normalidade)<\/p>\n<\/td>\n

\n

Alimenta\u00e7\u00e3o equilibrada<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

0,70 a 0,80<\/b><\/p>\n<\/td>\n

\n

Oxida\u00e7\u00e3o lip\u00eddios e prote\u00ednas<\/p>\n<\/td>\n

\n

Aumentar calorias totais<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fonte: Adaptado de Silva SRJ,Belarmino G, Horie LM, Waitzberg DL, 2017.<\/p>\n

Wa ele e colaboradores compararam o GE de 161 pacientes cr\u00edticos utilizando CI e 10 diferentes f\u00f3rmulas estimativas de GE. Observaram que as formulas superestimaram ou subestimaram o GE desses pacientes, refor\u00e7ando o uso da CI para um resultado mais efetivo da TN.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Existem v\u00e1rios m\u00e9todos utilizados para estimar o gasto energ\u00e9tico (GE) de indiv\u00edduos saud\u00e1veis ou enfermos, entre eles podemos destacar calorimetria indireta (CI), \u00e1gua duplamente marcada, termo dilui\u00e7\u00e3o (princ\u00edpio de Fick) e f\u00f3rmulas estimativas de GE. 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