{"id":10729,"date":"2015-04-23T19:41:00","date_gmt":"2015-04-23T22:41:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=10729"},"modified":"2023-05-31T15:23:17","modified_gmt":"2023-05-31T18:23:17","slug":"como-funciona-o-transplante-de-microbiota-fecal-e-em-que-circunsta-ncias-deve-ser-considerado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/como-funciona-o-transplante-de-microbiota-fecal-e-em-que-circunsta-ncias-deve-ser-considerado\/","title":{"rendered":"Como funciona o transplante de microbiota fecal e em que circunst\u00e2ncias deve ser considerado?"},"content":{"rendered":"
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Apesar de poucas pessoas conhecerem esta t\u00e9cnica, o transplante de microbiota fecal (TF) n\u00e3o \u00e9 uma pr\u00e1tica nova. Em 1958, foi descrito o primeiro TF em seres humanos, em um caso de colite pseudomembranosa. Atualmente esse tipo de terapia \u00e9 utilizado por v\u00e1rios especialistas com sucesso no tratamento da diarreia recorrente associada ao Clostridium difficile.<\/i><\/span><\/span><\/div>\n
\u00a0<\/span><\/div>\n
Tecnicamente, o m\u00e9todo para realiza\u00e7\u00e3o do TF \u00e9 simples. Os doadores podem ser an\u00f4nimos, mas frequentemente s\u00e3o escolhidos pelos doentes entre familiares e amigos. O doador deve ser saud\u00e1vel, com frequ\u00eancia de evacua\u00e7\u00e3o di\u00e1ria e dever\u00e1 ser avaliado para excluir a presen\u00e7a de C. difficile<\/i>, outras bact\u00e9rias patog\u00eanicas intestinais, parasitas, al\u00e9m de outras doen\u00e7as transmiss\u00edveis, incluindo s\u00edfilis, hepatite e HIV (v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana).\u00a0<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/span><\/div>\n
As fezes do doador s\u00e3o colhidas e misturadas em solu\u00e7\u00e3o salina, homogeneizadas e administradas imediatamente. Antes do transplante, o receptor recebe um tratamento com vancomicina (antibi\u00f3tico) e prepara\u00e7\u00e3o intestinal com polietilenoglicol (laxativo) e a administra\u00e7\u00e3o pode ser realizada por tr\u00eas vias:<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/span><\/div>\n
1.\u00a0Enema:<\/b> Tamb\u00e9m denominado enteroclisma ou clister, que \u00e9 a introdu\u00e7\u00e3o do material atrav\u00e9s de uma sonda retal. \u00c9 de f\u00e1cil aplica\u00e7\u00e3o, tem boa aceita\u00e7\u00e3o e \u00e9 facilmente repetido. Com ajuda, pode ser realizada em casa pelo receptor. Contudo, nem todos os doentes toleram o aconselhamento de 6 horas de reten\u00e7\u00e3o. Por outro lado, os enemas n\u00e3o ultrapassam o angulo espl\u00eanico do c\u00f3lon, sendo necess\u00e1rias v\u00e1rias administra\u00e7\u00f5es para obter a altera\u00e7\u00e3o total da microbiota.<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/span><\/div>\n
2.\u00a0Colonoscopia:<\/b> A aplica\u00e7\u00e3o inicial por colonoscopia permite distribuir o material por todo o c\u00f3lon, podendo seguir de aplica\u00e7\u00f5es por enema. Com essa t\u00e9cnica obt\u00eam-se resultados iniciais mais r\u00e1pidos, mas \u00e9 tecnicamente mais dif\u00edcil e h\u00e1 o risco de perfura\u00e7\u00e3o do c\u00f3lon.<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/span><\/div>\n
3.\u00a0Sonda nasojejunal: <\/b>Exige menor volume do material que \u00e9 introduzido em todo o intestino, mas a coloca\u00e7\u00e3o da sonda exige seda\u00e7\u00e3o, e pode gerar maior relut\u00e2ncia dos pacientes.\u00a0<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/span><\/div>\n
O FDA (Food and Drug Administration<\/i>) afirmou que considera o procedimento um produto biol\u00f3gico que, portanto, deve ser regulamentado pela ag\u00eancia. As novas regras obrigam os m\u00e9dicos a apresentar um pedido especial antes de serem autorizados a realizar o procedimento. As exig\u00eancias t\u00eam como objetivo garantir que o procedimento seja seguro, que os doadores sejam bem selecionados e que os m\u00e9dicos n\u00e3o o realizem desnecessariamente.<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/span><\/div>\n
S\u00e3o candidatos ao TF doentes com tr\u00eas ou mais recorr\u00eancias de diarr\u00e9ia associada ao C. difficile<\/i> em que falhou o tratamento convencional. Poder\u00e3o, tamb\u00e9m, ser candidatos doentes com quadros cl\u00ednicos particularmente graves.\u00a0<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/span><\/div>\n
Um estudo realizado com 19 pacientes infectados por C. difficile<\/i> foram submetidos a um transplante de fezes e permaneceram livres da doen\u00e7a por at\u00e9 quatro anos. Esse resultado sugere que esta terapia pode ser ben\u00e9fica para o tratamento desta doen\u00e7a, e segundo outros trabalhos \u00e9 eficaz no tratamento de outros tipos de gastroenterites. J\u00e1 existem estudos que relatam que o uso progressivo de antibi\u00f3ticos contra C. difficile<\/i> e outros microrganismos tamb\u00e9m \u00e9 capaz de afetar negativamente a microbiota e sugerem que a recoloniza\u00e7\u00e3o do trato intestinal por uma nova microbiota pode ser empregada atrav\u00e9s do transplante.<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/span><\/div>\n
Em outro estudo sobre o tema foram utilizadas t\u00e9cnicas moleculares a fim de reconhecer os grupos microbianos bioindicadores de uma microbiota saud\u00e1vel ou doente. Esse estudo descreve o efeito de uma bacterioterapia atrav\u00e9s de um transplante fecal em pacientes com diarreia a fim de restabelecer a microbiota do c\u00f3lon. Os autores observaram que Firmicutes e Bacteriodetes n\u00e3o foram encontrados nos indiv\u00edduos doentes e dias ap\u00f3s o transplante j\u00e1 foi poss\u00edvel observar o reestabelecimento da microbiota e a recupera\u00e7\u00e3o do quadro cl\u00ednico.<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/span><\/div>\n
Alguns estudos experimentais em ratos demonstraram que o transplante de microbiota de ratos est\u00e9reis magros atrav\u00e9s das fezes, ou seja, sem nenhuma contamina\u00e7\u00e3o de germes, em ratos obesos tamb\u00e9m est\u00e9reis fez total diferen\u00e7a no emagrecimento dos ratos obesos que, al\u00e9m do transplante, tiveram acompanhamento de dieta rica em fibras e pobre em gorduras, o que foi fundamental para a perda de peso. O mesmo estudo avaliou a implanta\u00e7\u00e3o de microbiota dos ratos obesos nos ratos magros e estes n\u00e3o sofreram altera\u00e7\u00e3o de peso significativa.<\/span><\/div>\n
\u00a0<\/span><\/div>\n
O entendimento sobre o efeito da aplica\u00e7\u00e3o desta t\u00e9cnica parte de princ\u00edpios ecol\u00f3gicos como intera\u00e7\u00f5es entre hospedeiro e microrganismos. Portanto, estudos sobre a composi\u00e7\u00e3o, a diversidade e a fun\u00e7\u00e3o de comunidades microbianas intestinais s\u00e3o importantes para elaborar estrat\u00e9gias para tratamentos futuros.<\/span><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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