O termo dinapenia (dyna=for\u00e7a; penia=perda) foi proposto por Clark e Manini em 2008 para definir a perda de for\u00e7a e pot\u00eancia muscular relacionada ao envelhecimento, que n\u00e3o \u00e9 causada por doen\u00e7as neurol\u00f3gicas ou musculares.<\/p>\n
Diversos estudos t\u00eam associado a dinapenia com o aumento do risco de defici\u00eancia f\u00edsica, mau desempenho f\u00edsico e at\u00e9 mesmo mortalidade. Assim, a preserva\u00e7\u00e3o da for\u00e7a e pot\u00eancia muscular com o avan\u00e7ar da idade \u00e9 clinicamente relevante.<\/p>\n
A perda de for\u00e7a muscular foi inicialmente confundida com a perda de massa muscular (sarcopenia), que ocorre tamb\u00e9m durante o envelhecimento. No entanto, pesquisas t\u00eam sugerido que outros fatores fisiol\u00f3gicos, independentes do tamanho do tecido muscular, desempenham um papel fundamental na determina\u00e7\u00e3o da fraqueza muscular. Isso tornou claro que a for\u00e7a gerada por um m\u00fasculo n\u00e3o \u00e9 diretamente proporcional \u00e0 quantidade de fibra muscular presente nele.<\/p>\n
Alguns estudos buscaram relacionar a defici\u00eancia de nutrientes com a progress\u00e3o da dinapenia. Tais dados sugerem que baixos n\u00edveis de vitamina E, carotenoides e sel\u00eanio est\u00e3o associados com menor resist\u00eancia muscular. Os mecanismos que determinam essas associa\u00e7\u00f5es n\u00e3o s\u00e3o completamente compreendidos, mas provavelmente est\u00e3o relacionados ao controle do estresse oxidativo que danifica o DNA durante o envelhecimento.<\/p>\n
Al\u00e9m desses micronutrientes a vitamina D tem ganhado destaque. Pesquisas observaram que os receptores de vitamina D no m\u00fasculo iniciam a resposta nuclear levando \u00e0 s\u00edntese de prote\u00edna, sendo que a atividade destes receptores diminui com o envelhecimento. No entanto, a literatura \u00e9 conflitante na associa\u00e7\u00e3o de n\u00edveis de vitamina D com a for\u00e7a muscular. Cinco estudos observacionais demonstraram uma rela\u00e7\u00e3o entre vitamina D e desempenho f\u00edsico, ao passo que tr\u00eas estudos n\u00e3o encontraram tal associa\u00e7\u00e3o. O estudo de Janssen et al encontrou que a suplementa\u00e7\u00e3o com colecalciferol (400 UI por dia + 500 mg por dia de c\u00e1lcio), em mulheres com n\u00edveis baixos de 25-hidroxivitamina D n\u00e3o alterou a for\u00e7a muscular em compara\u00e7\u00e3o com um grupo que recebeu placebo. Assim, o efeito da vitamina D na for\u00e7a muscular requer mais investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Dessa maneira, pode-se concluir que os contribuintes biol\u00f3gicos para dinapenia s\u00e3o de ordem multifatorial. As consequ\u00eancias cl\u00ednicas da dinapenia s\u00e3o significativas, devido ao aumento do risco de limita\u00e7\u00f5es funcionais, incapacidade e mortalidade. Os trabalhos futuros dever\u00e3o fornecer os conhecimentos necess\u00e1rios para, eventualmente, desenvolver interven\u00e7\u00f5es eficazes para a preven\u00e7\u00e3o e tratamento da dinapenia.<\/p>\n
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