{"id":10829,"date":"2022-10-12T10:00:00","date_gmt":"2022-10-12T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=10829"},"modified":"2023-05-31T15:38:59","modified_gmt":"2023-05-31T18:38:59","slug":"tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/","title":{"rendered":"Tratamento Nutricional da Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/#O_que_e_Esclerose_Lateral_Amiotrofica\" >O que \u00e9 Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/#O_que_causa_Esclerose_Lateral_Amiotrofica\" >O que causa Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/#Quais_sao_os_sintomas_da_Esclerose_Lateral_Amiotrofica\" >Quais s\u00e3o os sintomas da Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/#Tratamento_Nutricional_da_Esclerose_Lateral_Amiotrofica_ELA\" >Tratamento Nutricional da Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica (ELA)<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/#Avaliacao_nutricional\" >Avalia\u00e7\u00e3o nutricional<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/#Planejamento_da_intervencao_nutricional_e_dietetica\" >Planejamento da interven\u00e7\u00e3o nutricional e diet\u00e9tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/#Implementacao_da_intervencao_nutricional_e_dietetica\" >Implementa\u00e7\u00e3o da interven\u00e7\u00e3o nutricional e diet\u00e9tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/#Nutricao_enteral\" >Nutri\u00e7\u00e3o enteral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/#Nutricao_parenteral\" >Nutri\u00e7\u00e3o parenteral<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/#Monitoramento\" >Monitoramento<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/#Conclusao\" >Conclus\u00e3o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tratamento-nutricional-da-esclerose-lateral-amiotrofica\/#Referencias\" >Refer\u00eancias:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>A <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/a-mega-3-previne-esclerose-lateral-amiotra-fica\/\"><strong>Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica<\/strong><\/a><strong> (ELA)<\/strong>, tamb\u00e9m conhecida como \u201cDoen\u00e7a de Lou Gehrig\u201d ou \u201cDoen\u00e7a do Neur\u00f4nio Motor\u201d, afeta de 5 a 7 pessoas a cada 10 mil. Embora seja relativamente rara, a enfermidade causa grandes consequ\u00eancias para o estado nutricional de seus portadores. Portanto, o manejo atrav\u00e9s da nutri\u00e7\u00e3o \u00e9 imprescind\u00edvel.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/quais-sa-o-as-alteraa-aues-nutricionais-em-pacientes-com-esclerose-lateral-amiotra-fica-ela\/np-banner-slider-home-e-principal-conteudo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-56448\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-56448\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/NP-Banner-Slider-Home-e-Principal-conteudo-1.png\" alt=\"\" width=\"1150\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/NP-Banner-Slider-Home-e-Principal-conteudo-1.png 1150w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/NP-Banner-Slider-Home-e-Principal-conteudo-1-300x120.png 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/NP-Banner-Slider-Home-e-Principal-conteudo-1-1024x410.png 1024w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2012\/06\/NP-Banner-Slider-Home-e-Principal-conteudo-1-768x307.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1150px) 100vw, 1150px\" \/><\/a>00<\/p>\n<p>Neste artigo, voc\u00ea ir\u00e1 conhecer o que \u00e9 a ELA, quais s\u00e3o seus sintomas, e como promover seu tratamento nutricional.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_Esclerose_Lateral_Amiotrofica\"><\/span><strong>O que \u00e9 Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica (ELA) \u00e9 uma doen\u00e7a neurol\u00f3gica progressiva e sem cura. Basicamente, a enfermidade \u00e9 decorrente da falha dos neur\u00f4nios motores, inibi\u00e7\u00e3o da sinaliza\u00e7\u00e3o neural e o mau funcionamento das jun\u00e7\u00f5es neuromusculares.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_causa_Esclerose_Lateral_Amiotrofica\"><\/span><strong>O que causa Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Embora a causa exata da ELA seja desconhecida, acredita-se que seus fatores de risco s\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li>Exposi\u00e7\u00e3o ao tabagismo;<\/li>\n<li>Exposi\u00e7\u00e3o a pesticidas;<\/li>\n<li>Estresse f\u00edsico;<\/li>\n<li>Atletismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Al\u00e9m disso, 5 a 10% dos casos de ELA s\u00e3o herdados como um tra\u00e7o mendeliano, decorrente de uma muta\u00e7\u00e3o de um gene. Neste caso, t\u00eam-se a \u201c<strong>ELA familiar<\/strong>\u201d. Outros casos s\u00e3o referidos como \u201c<strong>ELA espor\u00e1dica<\/strong>\u201d, na qual n\u00e3o h\u00e1 uma \u00fanica muta\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica que seja identificada como a origem da doen\u00e7a<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_sao_os_sintomas_da_Esclerose_Lateral_Amiotrofica\"><\/span><strong>Quais s\u00e3o os sintomas da Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Como resultado da degenera\u00e7\u00e3o dos neur\u00f4nios motores, a ELA \u00e9 caracterizada pelos seguintes sintomas:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/disfagia-diretrizes-clinicas-e-correntes-mundiais\/\">Disfagia<\/a>;<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/disartria\/\">Disartria<\/a>;<\/li>\n<li>Perda da fun\u00e7\u00e3o dos membros;<\/li>\n<li>Insufici\u00eancia respirat\u00f3ria;<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/sialorreia\/\">Sialorr\u00e9ia<\/a> (saliva\u00e7\u00e3o excessiva pela incapacidade de engolir saliva);<\/li>\n<li>Fadiga;<\/li>\n<li>Falta de apetite;<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/criterio-diagnostico-para-desnutricao\/\">Desnutri\u00e7\u00e3o<\/a>;<\/li>\n<li>Perda progressiva da massa muscular;<\/li>\n<li>Dentre outros.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Na ELA, a <strong>desnutri\u00e7\u00e3o<\/strong> aumenta o risco de morte dos pacientes. As causas para este estado nutricional prejudicado incluem a falta de apetite e o hipermetabolismo, decorrente do maior esfor\u00e7o respirat\u00f3rio, desequil\u00edbrios das mitoc\u00f4ndrias funcionais, fascicula\u00e7\u00f5es musculares, aumento produ\u00e7\u00e3o de leuc\u00f3citos, infec\u00e7\u00f5es frequentes e ativa\u00e7\u00e3o do sistema nervoso aut\u00f4nomo.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, 20 a 50% dos pacientes desenvolvem uma forma de <strong>disfun\u00e7\u00e3o cognitiva<\/strong>, sendo o tipo mais comum a dem\u00eancia frontotemporal. Esse decl\u00ednio leva a mudan\u00e7as na personalidade, julgamento, tomada de decis\u00e3o, linguagem e afeto. <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/dieta-a-eficaz-no-tratamento-de-depressa-o\/\">Depress\u00e3o<\/a> e <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/extrato-oral-de-camomila-para-o-tratamento-de-ansiedade-e-depressao\/\">ansiedade<\/a> s\u00e3o comuns durante todo o curso da doen\u00e7a.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamento_Nutricional_da_Esclerose_Lateral_Amiotrofica_ELA\"><\/span><strong>Tratamento Nutricional da Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica (ELA)<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O manejo nutricional \u00e9 uma parte imperativa do cuidado da ELA, principalmente no controle dos sintomas que exacerbam a desnutri\u00e7\u00e3o. A seguir, elaboramos um passo a passo com orienta\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para o tratamento nutricional do paciente com Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao_nutricional\"><\/span><strong>Avalia\u00e7\u00e3o nutricional<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A avalia\u00e7\u00e3o nutricional inclui exame f\u00edsico, hist\u00f3ria alimentar e medidas antropom\u00e9tricas. Em est\u00e1gios posteriores da doen\u00e7a, cadeira de rodas ou cama adaptadas com balan\u00e7a podem ser necess\u00e1rias para monitorar o peso.<\/p>\n<p>Recomenda-se o uso rotineiro de ferramentas de triagem para identificar pacientes em risco de desnutri\u00e7\u00e3o. O uso de medidas de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tv-nutritotal\/dobras-cutaneas\/\">dobras cut\u00e2neas<\/a>, teste de preens\u00e3o manual e <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/valores-de-referencia-para-o-angulo-de-fase-na-populacao-brasileira\/\">bioimped\u00e2ncia corporal<\/a> podem auxiliar no monitoramento da composi\u00e7\u00e3o corporal e altera\u00e7\u00f5es de for\u00e7a.<\/p>\n<p>Neste sentido, a Academia Americana de Neurologia (AAN) recomenda uma <strong>avalia\u00e7\u00e3o nutricional a cada 3 meses<\/strong>.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Planejamento_da_intervencao_nutricional_e_dietetica\"><\/span><strong>Planejamento da interven\u00e7\u00e3o nutricional e diet\u00e9tica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/gasto-energetico-avaliado-pela-calorimetria-indireta\/\" class=\"broken_link\">calorimetria indireta<\/a> \u00e9 o meio ideal para medir o gasto energ\u00e9tico de repouso, mas os gastos e equipamentos necess\u00e1rios limitam essa op\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Infelizmente, o uso de equa\u00e7\u00f5es preditivas para estimar as necessidades energ\u00e9ticas de um indiv\u00edduo com ELA \u00e9 falho, pois n\u00e3o leva em conta o impacto da doen\u00e7a no Gasto Energ\u00e9tico de Repouso (GER) de um indiv\u00edduo. No entanto, se forem necess\u00e1rias, as equa\u00e7\u00f5es de <strong>Harris Benedict<\/strong> e <strong>Mifflin-St Jeor<\/strong> s\u00e3o as mais precisas.<\/p>\n<p>Ap\u00f3s determinar as necessidades energ\u00e9ticas, o planejamento da ingest\u00e3o cal\u00f3rica \u00e9 um passo muito importante, pois a ingest\u00e3o inadequada acelera a perda de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/aumento-de-massa-magra-em-pacientes-desnutridos-em-hemodialise\/\">massa magra<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Dietas com alto teor cal\u00f3rico<\/strong> geralmente melhoram os resultados nutricionais e progn\u00f3sticos na ELA, e IMCs mais altos est\u00e3o positivamente associados a uma sobrevida mais longa. Deste modo, a interven\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica deve ter como foco atingir um <strong>IMC entre 30 a 35 kg\/m\u00b2.<\/strong> No entanto, \u00e9 preciso atentar-se para a superalimenta\u00e7\u00e3o, pois esta pode aumentar a hipercapnia e o estresse ao sistema respirat\u00f3rio.<\/p>\n<p>Por fim, fornecer um <strong>teor proteico de 0.8 a 1.2 g\/kg<\/strong> parece ser apropriado para atender \u00e0s necessidades do paciente com ELA.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Implementacao_da_intervencao_nutricional_e_dietetica\"><\/span><strong>Implementa\u00e7\u00e3o da interven\u00e7\u00e3o nutricional e diet\u00e9tica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>O <strong>aumento da densidade cal\u00f3rica<\/strong> dos alimentos e bebidas tem sido recomendado como a primeira interven\u00e7\u00e3o de suporte nutricional oral. <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/suplementos-orais\/\"><strong>Suplementos nutricionais orais<\/strong><\/a> tamb\u00e9m demonstraram ser um m\u00e9todo eficaz de estabilizar o peso na ELA, tal como a <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/fa-rmula-enteral-contendo-protea-na-de-soro-de-leite-diminui-inflamaa-a-o-e-aumenta-defesas-antioxidantes\/\">prote\u00edna de soro de leite<\/a>.<\/p>\n<p>Em rela\u00e7\u00e3o a <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/influencia-da-textura-na-aceitacao-de-dietas-hospitalares\/\">consist\u00eancia da dieta<\/a>, o nutricionista deve colaborar com o fonoaudi\u00f3logo na determina\u00e7\u00e3o da textura mais adequada ao longo da progress\u00e3o da doen\u00e7a. Nos est\u00e1gios iniciais da disfagia, por exemplo, a ingest\u00e3o nutricional adequada pode ser alcan\u00e7ada com alimento em consist\u00eancias moles, semi-s\u00f3lidos ou semi-l\u00edquidos, em parceria com t\u00e9cnicas apropriadas de degluti\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Para o tratamento nutricional da sialorreia (saliva\u00e7\u00e3o excessiva), recomenda-se<strong> evitar alimentos doces e azedos<\/strong>, bem como manter <strong>hidrata\u00e7\u00e3o adequada<\/strong>.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Nutricao_enteral\"><\/span><strong>Nutri\u00e7\u00e3o enteral<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Eventualmente, a progress\u00e3o da desnutri\u00e7\u00e3o pode gerar a necessidade da <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/protocolos-no-manejo-da-nutricao-enteral\/\">terapia de nutri\u00e7\u00e3o enteral<\/a>, para que se atenda \u00e0s necessidades nutricionais.<\/p>\n<p>As indica\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para nutri\u00e7\u00e3o enteral no paciente com ELA incluem:<\/p>\n<ul>\n<li>Perda de peso entre 5 a 10%;<\/li>\n<li>IMC &lt; 20 kg\/m\u00b2;<\/li>\n<li>Incapacidade de tomar medicamentos por via oral;<\/li>\n<li>Incapacidade de nutri\u00e7\u00e3o e hidrata\u00e7\u00e3o oral;<\/li>\n<li>Decl\u00ednio do estado respirat\u00f3rio, medido atrav\u00e9s da Capacidade Vital For\u00e7ada (CVF).<\/li>\n<li>Asfixia, ansiedade e\/ou desconforto ao comer.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>F\u00f3rmulas de alta densidade cal\u00f3rica (1.5 a 2 kcal\/mL)<\/strong> s\u00e3o prefer\u00edveis, e f\u00f3rmulas contendo fibras podem prevenir a <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/guia-nutritotal-diagnostico-e-manejo-da-constipacao-instestinal\/\">constipa\u00e7\u00e3o<\/a>.<\/p>\n<p>Para a <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/nutricao-enteral-indicacoes\/\">via de acesso<\/a> da nutri\u00e7\u00e3o enteral em pacientes com Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica, \u00e9 indicada:<\/p>\n<ol>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-uso-de-sonda-nasogastrica-e-incidencia-de-pneumonia\/\"><strong>Sonda nasog\u00e1strica<\/strong><\/a>: suporte nutricional de curto prazo.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/o-que-a-gastrostomia-endosca-pica-percuta-nea\/\"><strong>Gastrostomia endosc\u00f3pica percut\u00e2nea<\/strong><\/a><strong> (PEG)<\/strong>: CVF &gt; 50% ou quando houver disfagia e\/ou decl\u00ednio no estado nutricional.<\/li>\n<li><strong>Gastrostomia de inser\u00e7\u00e3o radiol\u00f3gica<\/strong>: CVF &lt;50% ou quando h\u00e1 falha, recusa ou contraindica\u00e7\u00e3o para PEG.<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Nutricao_parenteral\"><\/span><strong>Nutri\u00e7\u00e3o parenteral<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-parenteral-precoce-reduz-mortalidade-de-pacientes-criticos\/\">nutri\u00e7\u00e3o parenteral<\/a> \u00e9 indicada apenas quando a NE \u00e9 imposs\u00edvel, ou contraindicada devido \u00e0 falta de acesso ao trato gastrointestinal com disfagia e condi\u00e7\u00f5es como <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/suplementacao-de-micronutrientes-nas-doencas-de-ma-absorcao\/\">m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o<\/a>, dismotilidade e <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/guia-clinico-da-aspen-felanpe-terapia-nutricional-em-pacientes-com-fistulas-enterocutaneas\/\">f\u00edstula enterocut\u00e2nea<\/a>.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Monitoramento\"><\/span><strong>Monitoramento<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>O acompanhamento nutricional rigoroso \u00e9 necess\u00e1rio na maioria das pessoas com ELA, devido \u00e0 progress\u00e3o muitas vezes r\u00e1pida e vari\u00e1vel da doen\u00e7a. Para avaliar a efic\u00e1cia das interven\u00e7\u00f5es nutricionais, sugere-se principalmente o monitoramento da <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/massa-corporal-livre-de-gordura-previne-mortalidade\/\">massa livre de gordura<\/a>.<\/p>\n<p>Pacientes com mobilidade reduzida geralmente est\u00e3o em um est\u00e1gio mais avan\u00e7ado da doen\u00e7a e em maior risco de desnutri\u00e7\u00e3o, exigindo, portanto, monitoramento nutricional ainda mais frequente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusao\"><\/span><strong>Conclus\u00e3o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A Esclerose Lateral Amiotr\u00f3fica \u00e9 uma doen\u00e7a complexa, que afeta o estado nutricional de seus pacientes. Por isso, estrat\u00e9gias de tratamento com base na nutri\u00e7\u00e3o s\u00e3o extremamente necess\u00e1rias, para aumentar a qualidade de vida e reverter a desnutri\u00e7\u00e3o destes indiv\u00edduos.<\/p>\n<p>Se voc\u00ea gostou deste conte\u00fado, leia tamb\u00e9m:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/a-mega-3-previne-esclerose-lateral-amiotra-fica\/\">\u00d4mega 3 previne esclerose lateral amiotr\u00f3fica<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutria-a-o-enteral-hipercala-rica-beneficia-pacientes-com-esclerose-lateral-amiotra-fica\/\">Nutri\u00e7\u00e3o enteral hipercal\u00f3rica beneficia pacientes com esclerose lateral amiotr\u00f3fica<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span><strong>Refer\u00eancias<\/strong>:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>GREENWOOD, Daniel I. <a href=\"https:\/\/aspenjournals.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1177\/0884533613476554\" class=\"broken_link\">Nutrition management of amyotrophic lateral sclerosis<\/a>. Nutrition in clinical practice, v. 28, n. 3, p. 392-399, 2013.<\/p>\n<p>WHITE, Sean et al. <a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/jhn.12900\" class=\"broken_link\">The nutritional management of people living with amyotrophic lateral sclerosis: a national survey of dietitians<\/a>. 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