{"id":10873,"date":"2016-07-07T22:06:00","date_gmt":"2016-07-07T22:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=10873"},"modified":"2022-01-20T10:10:16","modified_gmt":"2022-01-20T13:10:16","slug":"qual-a-relaa-a-o-entre-vitamina-b12-e-diabetes-tipo-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/qual-a-relaa-a-o-entre-vitamina-b12-e-diabetes-tipo-1\/","title":{"rendered":"Qual a rela\u00e7\u00e3o entre vitamina B12 e diabetes tipo 1?"},"content":{"rendered":"<div>O diabetes tipo 1 (DM1) \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune que est\u00e1 invariavelmente associado a outras doen\u00e7as autoimunes, como doen\u00e7a cel\u00edaca e gastrite autoimune, condi\u00e7\u00f5es que podem diminuir a absor\u00e7\u00e3o de vitamina B12 e, consequentemente, causar defici\u00eancia deste micronutriente.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>No DM1, o rastreamento de doen\u00e7as autoimunes deve ser realizado com dosagem de vitamina B12 e marcadores para gastrite autoimune como PCA (anticorpos contra c\u00e9lulas parietais) e AIF (anticorpos do fator intr\u00ednseco), especialmente em pacientes com DM1 positivos para anti GAD e antiperoxidase positivos.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Por outro lado, h\u00e1 discuss\u00e3o sobre a efic\u00e1cia da reposi\u00e7\u00e3o da vitamina B12 na popula\u00e7\u00e3o diab\u00e9tica usu\u00e1ria de metformina. A vitamina B12 s\u00e9rica pode estar baixa, por\u00e9m caso o n\u00edvel intracelular seja capaz de manter a atividade intercelular normal, as dosagens de \u00e1cido metilmal\u00f4nico (MMA) e homociste\u00edna estar\u00e3o normais, por isso especula-se que n\u00e3o haveria necessidade de reposi\u00e7\u00e3o.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>A metformina \u00e9 um medicamento chave no tratamento do diabetes tipo 2 (DM2). Apresenta diversos efeitos ben\u00e9ficos como diminui\u00e7\u00e3o da glicemia, atuando na resist\u00eancia insul\u00ednica, portanto facilitando a a\u00e7\u00e3o da insulina. Al\u00e9m disso, tem efeitos extra glic\u00eamicos como melhora da fun\u00e7\u00e3o endotelial, diminui estresse oxidativo, melhora perfil lip\u00eddico e redistribui\u00e7\u00e3o de gordura, al\u00e9m de ter baixa incid\u00eancia de hipoglicemia. Por este motivo a metformina ainda \u00e9 considerada a droga de primeira escolha no tratamento do DM2. No entanto, esta medica\u00e7\u00e3o pode diminuir os n\u00edveis de vitamina B12 em 30% dos pacientes, aumentar os n\u00edveis de homociste\u00edna e elevar o risco cardiovascular.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Vale ressaltar que um dos mecanismos propostos para a defici\u00eancia de vitamina B12 secund\u00e1ria ao uso de metformina \u00e9 a redu\u00e7\u00e3o da absor\u00e7\u00e3o, pois a metformina bloqueia a absor\u00e7\u00e3o intestinal mediada ao c\u00e1lcio dessa vitamina. Um dos tratamentos propostos \u00e9 justamente a reposi\u00e7\u00e3o com 1,2 g de c\u00e1lcio por dia.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>N\u00e3o h\u00e1 protocolos para rastreamento de defici\u00eancia de vitamina B12 em diab\u00e9ticos. Sugere-se que a dosagem s\u00e9rica em pacientes com DM2 esteja entre 200-400 pg\/ml. Nos casos suspeitos e com altera\u00e7\u00e3o hematol\u00f3gica, a dosagem de homociste\u00edna (5-15 \u03bcmol\/l) e MMA (&lt;0,28\u03bcmol\/l) s\u00e3o mais especificas e sens\u00edveis.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Da mesma forma, n\u00e3o h\u00e1 consenso quanto tratar ou n\u00e3o a defici\u00eancia de vitamina B12. A decis\u00e3o pode se basear no conjunto de queixas cl\u00ednicas do paciente, da dosagem laboratorial de vitamina B12, MMA e homociste\u00edna, e da pr\u00f3pria experi\u00eancia do profissional.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>A Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda 1000 \u03bcg\/dia por uma semana e depois 1000 ug por semana por 4 semanas. No caso de jovens com DM1 e defici\u00eancia de B12, a reposi\u00e7\u00e3o se ajusta para 100 \u03bcg por semana e depois mensalmente. Em casos graves, rep\u00f5e-se similar ao DM2. Pode-se repor via oral ou parenteral.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>A Sociedade recomenda ainda, repor concomitantemente com \u00e1cido f\u00f3lico (5 mg\/dia) por 1 a 4 meses. N\u00e3o se deve corrigir o folato antes da corre\u00e7\u00e3o de vitamina B12, pois pode piorar os sintomas neurol\u00f3gicos.<\/div>\n<div><\/div>\n<div>Leia tamb\u00e9m:<\/div>\n<div><\/div>\n<div>\n<div><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/publico-geral\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Como se deve avaliar a defici\u00eancia de vitamina B12?<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>O diabetes tipo 1 (DM1) \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune que est\u00e1 invariavelmente associado a outras doen\u00e7as autoimunes, como doen\u00e7a cel\u00edaca e gastrite autoimune, condi\u00e7\u00f5es que podem diminuir a absor\u00e7\u00e3o de vitamina B12 e, consequentemente, causar defici\u00eancia deste micronutriente. 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