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Alguns estudos t\u00eam demonstrado que a infec\u00e7\u00e3o com helmintos foi capaz de melhorar os sintomas de doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais, e pesquisadores sugerem que esse efeito decorre das distintas rela\u00e7\u00f5es entre helmintos e a microbiota, assim como o impacto delas na sa\u00fade humana.<\/p>\n
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Helmintos s\u00e3o grupos de parasitas que normalmente, mas nem sempre, residem no intestino do hospedeiro. Alguns exemplos s\u00e3o: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale e Taenia solium.<\/p>\n
Acredita-se que a resposta imune evoluiu com a presen\u00e7a hist\u00f3rica de helmintos e de outros parasitas em humanos, como uma maneira de garantir que o dano causado pelo parasita seja m\u00ednimo. Assim, os sistemas digestivo e imune operam otimamente na presen\u00e7a de uma infec\u00e7\u00e3o por helmintos. Nas sociedades desenvolvidas, a falta de exposi\u00e7\u00e3o a helmintos e outros pat\u00f3genos poderia fazer com que o controle imunol\u00f3gico da infesta\u00e7\u00e3o se perca, causando alergias e patologias autoimunes, fen\u00f4meno conhecido como teoria da higiene.<\/p>\n
Partindo dessa l\u00f3gica, um paciente que sofria de colite ulcerativa desde 2003 e depois de tentar diversos tratamentos anti-inflamat\u00f3rios sem resultado, realizava infus\u00f5es de ciclosporina e tinha indica\u00e7\u00e3o de colectomia. Desesperado, investigou por conta pr\u00f3pria e em 2004 tomou a decis\u00e3o (apesar da opini\u00e3o contr\u00e1ria do gastroenterologista que o atendia) de se infectar com 1500 ovos de Trichuris trichiura. Tr\u00eas meses depois da infec\u00e7\u00e3o, os sintomas come\u00e7aram a melhorar e em 2005 ele n\u00e3o apresentava sintomas e j\u00e1 n\u00e3o tomava mais medicamentos.<\/p>\n
Impulsionado pela curiosidade, em 2006 o paciente se aproximou de um m\u00e9dico, para que o ajudasse a determinar as mudan\u00e7as que se passavam em seu intestino e que evitavam a manifesta\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Assim, o Dr. Loke concordou com o monitoramento da colite ulcerativa nos quatro anos seguintes.<\/p>\n
Depois de tr\u00eas anos sem apresentar sintomas de colite, em 2008 o paciente apresentou uma reca\u00edda grave da doen\u00e7a que se correlacionou com uma baixa carga de ovos em suas fezes, o que indicava que ele j\u00e1 n\u00e3o hospedava tantos parasitas como quando estava em remiss\u00e3o. Ao ingerir mais ovos de T. trichiura, desta vez ao redor de 2000, os sintomas melhoraram novamente nos meses seguintes e uma colonoscopia confirmou a presen\u00e7a desse nematelminto no c\u00f3lon ascendente, e n\u00e3o havia sinais de \u00falceras. Assim, a coloniza\u00e7\u00e3o com esses parasitas se associou a uma melhora histopatol\u00f3gica, incluindo uma recupera\u00e7\u00e3o da integridade epitelial.<\/p>\n
De forma semelhante, o Dr. Loke e seus colaboradores determinaram que os sintomas de colite ativa se correlacionavam com a presen\u00e7a de c\u00e9lulas TH17, enquanto a infec\u00e7\u00e3o por T. trichiura e a remiss\u00e3o da doen\u00e7a se caracterizavam pela presen\u00e7a de c\u00e9lulas TH2 na mucosa intestinal, o que levou a equipe a propor que a coloniza\u00e7\u00e3o pelo parasita diminu\u00eda os sintomas de colite devido a uma hiperplasia de c\u00e9lulas caliciformes do intestino e \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de muco pelas citocinas das c\u00e9lulas TH2.<\/p>\n
Contudo, depois desse estudo n\u00e3o ficava clara a contribui\u00e7\u00e3o direta do helminto na melhoria dos sintomas de doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal. Levando em conta que as bact\u00e9rias intestinais est\u00e3o constantemente interagindo com o sistema imune, pesquisadores determinaram que a redu\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas TH2 em pacientes com colite ulcerativa estava associada a altera\u00e7\u00f5es da microbiota, j\u00e1 que algumas esp\u00e9cies proliferavam enquanto outras diminu\u00edam no ambiente inflamat\u00f3rio.<\/p>\n
De forma interessante, em um estudo feito em macacos, que em cativeiro comumente desenvolvem enterocolite cr\u00f4nica idiop\u00e1tica, demonstrou-se que a infec\u00e7\u00e3o desses animais com T. trichiura melhorava os sintomas da doen\u00e7a e evitava a perda de peso dos macacos. Da mesma forma, se confirmou a indu\u00e7\u00e3o de uma resposta tipo 2 e tamb\u00e9m foi determinada a diminui\u00e7\u00e3o das bact\u00e9rias aderidas \u00e0 parede intestinal, possivelmente com a restaura\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de muco. Al\u00e9m disso, a coloniza\u00e7\u00e3o com o helminto restaurou a diversidade das bact\u00e9rias e a disbiose que ocorria no intestino antes do tratamento.<\/p>\n
Outro estudo descobriu que camundongos com uma muta\u00e7\u00e3o que aumenta o risco de doen\u00e7a de Crohn, apresentavam uma disbiose na microbiota intestinal, favorecendo a prolifera\u00e7\u00e3o de Bacteroides vulgatus. Essa bact\u00e9ria, por sua vez, era causadora de defeitos funcionais e estruturais nas c\u00e9lulas intestinais. Dessa forma, um novo estudo comprovou que a infec\u00e7\u00e3o de camundongos com a mesma muta\u00e7\u00e3o com Trichuris muris gerou uma resist\u00eancia a B. vulgatus dependente de imunidade tipo 2, o que promoveu uma mudan\u00e7a na microbiota para uma forma protetora.<\/p>\n
Estudos conduzidos por pesquisadores da Mal\u00e1sia observaram que, diferentemente dos indiv\u00edduos n\u00e3o infectados, aqueles que eram infectados por helmintos apresentavam uma maior diversidade bacteriana, e menores n\u00edveis de Bacteroides que os indiv\u00edduos controle. Ao submeter os indiv\u00edduos infectados por helmintos a um programa de antiparasit\u00e1rios, observou-se redu\u00e7\u00e3o da diversidade bacteriana nos mesmos, com aumento dos n\u00edveis de Bacteroides e diminui\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de Clostridiales.<\/p>\n
S\u00e3o necess\u00e1rios estudos cl\u00ednicos randomizados e controlados para a determina\u00e7\u00e3o dos mecanismos de a\u00e7\u00e3o espec\u00edficos e o desenvolvimento de terapias em pacientes com doen\u00e7as intestinais.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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