A paralisia cerebral descreve um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento e postura atribu\u00eddo a um dist\u00farbio n\u00e3o progressivo que ocorre durante o desenvolvimento do c\u00e9rebro fetal ou infantil. O desenvolvimento da paralisia cerebral pode ocorrer devido a fatores heredit\u00e1rios, eventos ocorridos durante a gravidez, parto, per\u00edodo neonatal ou durante os primeiros dois anos de vida, causando limita\u00e7\u00f5es nas atividades motoras, frequentemente acompanhadas de dist\u00farbios de sensa\u00e7\u00e3o, cogni\u00e7\u00e3o, comunica\u00e7\u00e3o, percep\u00e7\u00e3o e comportamento.<\/p>\n
Estudos estimam que 19% a 99% das pessoas com paralisia cerebral apresentam dificuldades para se alimentar, principalmente pelas desordens relacionadas com dificuldade de mastiga\u00e7\u00e3o e degluti\u00e7\u00e3o (disfagia). Os transtornos de degluti\u00e7\u00e3o nesses pacientes podem causar desnutri\u00e7\u00e3o, desidrata\u00e7\u00e3o ou aspira\u00e7\u00e3o traqueal. Outros fatores que interferem na alimenta\u00e7\u00e3o comumente encontrada em pacientes com paralisia cerebral s\u00e3o: comprometimento da fase motora oral, engasgo, tosse, n\u00e1usea, dificuldade de transporte do bolo alimentar e refluxo gastroesof\u00e1gico.<\/p>\n
Neste sentido, as estrat\u00e9gias nutricionais para crian\u00e7as com paralisia cerebral buscam minimizar os fatores que prejudicam a alimenta\u00e7\u00e3o, a fim de garantir o crescimento e desenvolvimento p\u00f4ndero-estatural e cognitivo adequados.<\/p>\n
De acordo com a diretriz de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 pessoa com paralisia cerebral, publicada pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, a dieta por via oral deve ser mantida nas crian\u00e7as com fun\u00e7\u00f5es motoras orais diagnosticadas como adequadas e que n\u00e3o apresentam risco de aspira\u00e7\u00e3o para as vias a\u00e9reas. Para melhorar a efici\u00eancia da alimenta\u00e7\u00e3o por via oral deve-se buscar a corre\u00e7\u00e3o da postura da cabe\u00e7a e consist\u00eancia adequada dos alimentos.<\/p>\n
A nutri\u00e7\u00e3o enteral pode ser necess\u00e1ria paras as crian\u00e7as desnutridas, sendo que a via de administra\u00e7\u00e3o ir\u00e1 depender do tempo necess\u00e1rio para restabelecer o estado nutricional. As sondas orog\u00e1stricas ou nasog\u00e1stricas podem ser usadas por curtos per\u00edodos de tempo, em geral, no m\u00e1ximo seis semanas. O uso prolongado pode levar ao desenvolvimento de otites (inflama\u00e7\u00e3o no ouvido), sinusites, ulcera\u00e7\u00f5es esof\u00e1gicas, perfura\u00e7\u00e3o intestinal ou g\u00e1strica. Por essas raz\u00f5es, quando h\u00e1 necessidade de alimenta\u00e7\u00e3o enteral por per\u00edodo acima de seis semanas est\u00e1 recomendado o uso de gastrostomia. Este procedimento, quando bem indicado, resulta em melhor ganho de peso, melhora das condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade neurol\u00f3gica e respirat\u00f3ria.<\/p>\n
Segundo essa mesma diretriz, a escolha da f\u00f3rmula para uso enteral ir\u00e1 depender da idade da crian\u00e7a, da condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, das necessidades energ\u00e9ticas e da via de acesso enteral, al\u00e9m do custo do uso de dietas espec\u00edficas industrializadas. Podem ser utilizadas f\u00f3rmulas-padr\u00e3o adequadas para a idade e os estudos sugerem que as f\u00f3rmulas baseadas em prote\u00ednas do soro do leite s\u00e3o mais bem toleradas, pois apresentam esvaziamento g\u00e1strico mais acelerado, diminuindo v\u00f4mitos e refluxo, do que as f\u00f3rmulas que contenham case\u00edna como fonte proteica.<\/p>\n
Leia mais:<\/p>\n