{"id":11249,"date":"2022-09-20T10:00:00","date_gmt":"2022-09-20T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=11249"},"modified":"2023-05-31T13:38:02","modified_gmt":"2023-05-31T16:38:02","slug":"recomendacao-de-lipidios-para-pacientes-em-terapia-nutricional-enteral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/recomendacao-de-lipidios-para-pacientes-em-terapia-nutricional-enteral\/","title":{"rendered":"Qual \u00e9 a recomenda\u00e7\u00e3o de lip\u00eddios para pacientes em terapia nutricional enteral?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/recomendacao-de-lipidios-para-pacientes-em-terapia-nutricional-enteral\/#Recomendacoes_gerais\" >Recomenda\u00e7\u00f5es gerais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/recomendacao-de-lipidios-para-pacientes-em-terapia-nutricional-enteral\/#Recomendacoes_de_lipidios_para_condicoes_especificas\" >Recomenda\u00e7\u00f5es de lip\u00eddios para condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/recomendacao-de-lipidios-para-pacientes-em-terapia-nutricional-enteral\/#Acidos_graxos_na_nutricao_enteral\" >\u00c1cidos graxos na nutri\u00e7\u00e3o enteral<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/recomendacao-de-lipidios-para-pacientes-em-terapia-nutricional-enteral\/#AG_nao_essenciais\" >AG n\u00e3o essenciais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/recomendacao-de-lipidios-para-pacientes-em-terapia-nutricional-enteral\/#AG_essenciais\" >AG essenciais<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>A <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/protocolos-no-manejo-da-nutricao-enteral\/\"><strong>Terapia Nutricional Enteral<\/strong><\/a><strong> (TNE)<\/strong> \u00e9 uma estrat\u00e9gia terap\u00eautica importante para pacientes hospitalizados, com papel na manuten\u00e7\u00e3o e recupera\u00e7\u00e3o do <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/relacao-entre-dieta-enteral-diarreia-e-estado-nutricional-em-pacientes-com-cancer\/\">estado nutricional<\/a>.<\/p>\n<p>Na composi\u00e7\u00e3o das dietas enterais, os lip\u00eddios se incluem como requisitos fundamentais para suporte cal\u00f3rico, aux\u00edlio na absor\u00e7\u00e3o de vitaminas, dentre outros benef\u00edcios para a sa\u00fade dos pacientes.<\/p>\n<div id=\"attachment_56288\" style=\"width: 1160px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-56288\" class=\"wp-image-56288 size-full\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/nutritotal-recomendacao-de-lipidios-para-pacientes-em-terapia-nutricional-enteral.png\" alt=\"Lip\u00eddios para pacientes em terapia nutricional enteral\" width=\"1150\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/nutritotal-recomendacao-de-lipidios-para-pacientes-em-terapia-nutricional-enteral.png 1150w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/nutritotal-recomendacao-de-lipidios-para-pacientes-em-terapia-nutricional-enteral-300x120.png 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/nutritotal-recomendacao-de-lipidios-para-pacientes-em-terapia-nutricional-enteral-1024x410.png 1024w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/nutritotal-recomendacao-de-lipidios-para-pacientes-em-terapia-nutricional-enteral-768x307.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1150px) 100vw, 1150px\" \/><p id=\"caption-attachment-56288\" class=\"wp-caption-text\">Foto: Shutterstock.com<\/p><\/div>\n<p>Para determinar a composi\u00e7\u00e3o de lip\u00eddios das f\u00f3rmulas enterais, s\u00e3o seguidas as recomenda\u00e7\u00f5es de \u00f3rg\u00e3os de refer\u00eancias, tais como BRASPEN, ESPEN e ABRAN. A seguir, voc\u00ea ir\u00e1 conhecer as orienta\u00e7\u00f5es vigentes no que diz respeito \u00e0 recomenda\u00e7\u00e3o de lip\u00eddios na terapia de nutri\u00e7\u00e3o enteral.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Recomendacoes_gerais\"><\/span>Recomenda\u00e7\u00f5es gerais<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A depender do contexto de sa\u00fade de cada paciente, a composi\u00e7\u00e3o lip\u00eddica das f\u00f3rmulas enterais pode variar de 2 a at\u00e9 45% das calorias totais. Nas <strong>f\u00f3rmulas enterais padr\u00e3o<\/strong>, a composi\u00e7\u00e3o de macronutrientes s\u00e3o estabelecidas visando as recomenda\u00e7\u00f5es para pessoas saud\u00e1veis. Sendo assim, o conte\u00fado de lip\u00eddios pode seguir as recomenda\u00e7\u00f5es de diferentes institui\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>Para a Organiza\u00e7\u00e3o das Na\u00e7\u00f5es Unidas para Alimenta\u00e7\u00e3o e Agricultura (FAO\/OMS), sugere-se o consumo de <strong>15 a 35% <\/strong>de lip\u00eddios em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 ingest\u00e3o energ\u00e9tica total. Al\u00e9m disso, no m\u00e1ximo 10% das calorias di\u00e1rias devem ser oriundas de \u00e1cidos graxos saturados, diminuindo para 6% em caso de doen\u00e7a card\u00edaca.<\/p>\n<p>J\u00e1 a American Heart Association (AHA) orienta o consumo lip\u00eddico em torno de <strong>25 a 35%<\/strong> do valor energ\u00e9tico total (VET), de modo a diminuir os riscos de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/prevencao-de-doencas-cardiovasculares-na-pratica-clinica\/\">doen\u00e7as cardiovasculares<\/a>. Ainda, sugere-se que menos de 7% do consumo deve advir de gordura saturada, e menos de 1% para <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/consulta-publica-sobre-uso-de-gordura-trans-em-industrias-de-alimentos\/\">gordura trans<\/a>.<\/p>\n<p>Mais especificamente para a terapia nutricional, os \u00f3rg\u00e3os de destaque recomendam que os lip\u00eddios devem representar <strong>20 a 35%<\/strong> do VET da dieta, ou ainda <strong>1 a 2,5 g\/kg\/dia<\/strong> (orientando n\u00e3o ultrapassar para minimizar complica\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Recomendacoes_de_lipidios_para_condicoes_especificas\"><\/span>Recomenda\u00e7\u00f5es de lip\u00eddios para condi\u00e7\u00f5es espec\u00edficas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Em alguns casos, a f\u00f3rmula enteral padr\u00e3o n\u00e3o \u00e9 condizente com as condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, n\u00edvel de estresse metab\u00f3lico e estado patol\u00f3gico do paciente atendido. Nessas situa\u00e7\u00f5es, s\u00e3o oferecidas <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/perguntas-e-respostas-formulas-para-nutricao-enteral\/\"><strong>f\u00f3rmulas enterais especializadas<\/strong><\/a>, com composi\u00e7\u00e3o espec\u00edfica de macronutrientes.<\/p>\n<p>Infelizmente, ainda h\u00e1 uma car\u00eancia de dados sobre o car\u00e1ter lip\u00eddico recomendado na composi\u00e7\u00e3o nutricional de dietas enterais, para indiv\u00edduos com determinadas patologias. Muitas publica\u00e7\u00f5es e diretrizes focam no <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/formulas-hiperproteicas-e-alteracoes-no-gasto-energetico-2\/\">conte\u00fado proteico<\/a>, e as orienta\u00e7\u00f5es para carboidratos e lip\u00eddios n\u00e3o s\u00e3o contempladas.<\/p>\n<p>Ainda assim, na tabela a seguir encontram-se algumas orienta\u00e7\u00f5es para o oferecimento de lip\u00eddios em f\u00f3rmulas enterais especializadas, para certas condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Condi\u00e7\u00e3o\u00a0<\/strong><\/td>\n<td><strong>Recomenda\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para lip\u00eddios em TNE\u00a0<\/strong><\/td>\n<td><strong>Diretriz<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-enteral-e-parenteral-em-cuidados-paliativos\/\">C\u00e2ncer<\/a><\/td>\n<td>Uso suplementa\u00e7\u00e3o com \u00e1cidos graxos n-3 de cadeia longa ou \u00f3leo de peixe<\/td>\n<td>ESPEN, 2021<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/diretriz-braspen-terapia-nutricional-no-diabetes-mellitus\/\">Diabetes Mellitus<\/a><\/td>\n<td>0,7 a 1,5 g\/kg\/dia<\/td>\n<td>BRASPEN, 2020<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tratamento intensivo<\/td>\n<td>\u2264 1,5 g\/kg\/dia<\/p>\n<p>Uso moderado de \u00f4mega-3<\/td>\n<td>ESPEN, 2019<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-enteral-precoce-melhora-prognostico-de-criancas-em-uti\/\">Crian\u00e7as<\/a> em TN<\/td>\n<td>0 a 12 meses: 30 a 31 g\/kg\/dia<\/p>\n<p>Demais idades: 25 a 40%<\/td>\n<td>AMB, 2011<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Preven\u00e7\u00e3o de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/diretriz-sobre-a-prevencao-primaria-de-doencas-cardiovasculares\/\">doen\u00e7as cardiovasculares<\/a><\/td>\n<td>Lip\u00eddios totais: &lt; 30%<\/p>\n<p>Gorduras saturadas: \u2264 10%<\/p>\n<p>MUFA: 10 a 15%<\/p>\n<p>PUFA: &lt; 10%<\/p>\n<p>Colesterol: &lt; 300 mg\/dia<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Acidos_graxos_na_nutricao_enteral\"><\/span>\u00c1cidos graxos na nutri\u00e7\u00e3o enteral<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A composi\u00e7\u00e3o lip\u00eddica das dietas enterais deve conter \u00e1cidos graxos (AG) essenciais e n\u00e3o essenciais.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"AG_nao_essenciais\"><\/span>AG n\u00e3o essenciais<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Para os \u00e1cidos graxos n\u00e3o essenciais, s\u00e3o utilizados<strong> AG monoinsaturados<\/strong>, e <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/dieta-enteral-com-tcm-melhora-sintomas-de-intolera-ncia-em-pacientes-cra-ticos\/\"><strong>triglicer\u00eddeos de cadeia m\u00e9dia<\/strong><\/a><strong> (TCM) <\/strong>como fonte de AG saturados.<\/p>\n<p>O uso de TCM ao inv\u00e9s de triglicer\u00eddeos de cadeia longa (TCL) justifica-se pelo fato de possu\u00edrem menor peso molecular, maior hidrossolubilidade, melhor absor\u00e7\u00e3o, biodisponibilidade e digest\u00e3o, e transporte ao f\u00edgado facilitado.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"AG_essenciais\"><\/span>AG essenciais<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Em rela\u00e7\u00e3o aos \u00e1cidos graxos poli-insaturados, estes podem ser advindos do \u00f4mega-6 ou \u00f4mega-3.<\/p>\n<p>Para o <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/a-cidos-graxos-a-mega-6-esta-o-associados-ao-ganho-de-peso-corporal\/\"><strong>\u00f4mega-6<\/strong><\/a>, a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 que se ofere\u00e7a <strong>10 a 17 g\/dia<\/strong> de \u00e1cido linol\u00e9ico (2 a 4% do VET). Ele auxilia na manuten\u00e7\u00e3o\u00a0da\u00a0 pele\u00a0 e\u00a0 prote\u00e7\u00e3o\u00a0 contra\u00a0 feridas e infec\u00e7\u00f5es, mas seu excesso pode comprometer a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de certos pacientes devido ao aumento da s\u00edntese de eicosan\u00f3ides pr\u00f3-inflamat\u00f3rios e intensa peroxida\u00e7\u00e3o lip\u00eddica.<\/p>\n<p>J\u00e1 para o <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/omega-3-quais-os-beneficios-para-a-saude\/\"><strong>\u00f4mega-3<\/strong><\/a>, sugere-se o oferecimento de <strong>0.9 a 1.6 g\/dia <\/strong>de \u00e1cido alfa-linol\u00eanico (0,25 a 0,5% do VET). Seus benef\u00edcios s\u00e3o diversos, incluindo al\u00edvio de dor, redu\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis de triglicer\u00eddeos, diminui\u00e7\u00e3o da press\u00e3o sangu\u00ednea em hipertensos, preven\u00e7\u00e3o de enfermidades cardiovasculares, inibi\u00e7\u00e3o da prolifera\u00e7\u00e3o de\u00a0linf\u00f3citos e produ\u00e7\u00e3o de anticorpos.<\/p>\n<p>Leia tamb\u00e9m:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/proporcao-omega-6omega-3\/\">\u00d4megas-3 e 6: qual deve ser a propor\u00e7\u00e3o deles na dieta?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/uso-clinico-de-omega-3-via-parenteral\/\">Posicionamento BRASPEN: uso de \u00f4mega-3 via parenteral<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fontes lip\u00eddicas<\/strong><\/p>\n<p>Para o fornecimento de lip\u00eddios nas dietas enterais, uma variedade de \u00f3leos podem ser utilizados, sendo eles:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>AG monoinsaturados:<\/strong> <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/extrato-de-azeite-virgem-possui-atividade-anti-hipertensiva\/\">\u00f3leo de oliva<\/a> e <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/recomendacoes-sobre-o-oleo-de-coco-e-oleo-de-canola\/\">canola<\/a>;<\/li>\n<li><strong>TCM<\/strong>: emuls\u00f5es contendo triglicer\u00eddeos de cadeia m\u00e9dia;<\/li>\n<li><strong>\u00d4mega-6:<\/strong> \u00f3leos de soja, a\u00e7afr\u00e3o, milho e girassol;<\/li>\n<li><strong>\u00d4mega-3<\/strong>: <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/oleo-de-peixe-melhora-resistencia-a-insulina-em-individuos-obesos\/\">\u00f3leo de peixe<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se voc\u00ea gostou deste conte\u00fado, veja tamb\u00e9m:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/nutricao-enteral-indicacoes\/\">Indica\u00e7\u00e3o e vias de acesso da nutri\u00e7\u00e3o enteral<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/protocolos-no-manejo-da-nutricao-enteral\/\">Protocolos no manejo da Nutri\u00e7\u00e3o Enteral\u00a0<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/como-deve-ser-tratada-uma-sonda-nasoenteral-obstrua-da\/\">Cuidados com sonda nasoenteral: como lidar com a obstru\u00e7\u00e3o?<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n<p>BOLOGNESE, Marciele Alves et al. <a href=\"https:\/\/rsdjournal.org\/index.php\/rsd\/article\/view\/23178\">Nutri\u00e7\u00e3o enteral com \u00eanfase na composi\u00e7\u00e3o lip\u00eddica: uma revis\u00e3o<\/a>. Research, Society and Development, v. 10, n. 15, p. e506101523178-e506101523178, 2021.<\/p>\n<p>CARDOSO, Maria Gabriela Castro; PRATES, Sarah Morais Senna; ANAST\u00c1CIO, Lucilene Rezende. <a href=\"https:\/\/repositorio.ufmg.br\/handle\/1843\/39498\">F\u00f3rmulas para nutri\u00e7\u00e3o enteral padr\u00e3o e modificada dispon\u00edveis no Brasil: Levantamento e classifica\u00e7\u00e3o<\/a>. Braspen Journal, 2018.<\/p>\n<p>COPPINI, L. Z. et al.<a href=\"https:\/\/amb.org.br\/files\/_BibliotecaAntiga\/recomendacoes_nutricionais_de_adultos_em_terapia_nutricional_enteral_e_parenteral.pdf\"> Recomenda\u00e7\u00f5es Nutricionais para adultos em terapia nutricional enteral e parenteral<\/a>. Projeto Diretrizes. Sociedade Brasileira de Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral e Enteral, Sociedade Brasileira de Cl\u00ednica M\u00e9dica e Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Nutrologia. S\u00e3o Paulo, 2011.<\/p>\n<p>DIAS, D\u00e9bora Borges; ALVES, Thaisy Cristina Honorato Santos. <a href=\"https:\/\/www.rasbran.com.br\/rasbran\/article\/view\/1148\">Avalia\u00e7\u00e3o do perfil lip\u00eddico de f\u00f3rmulas enterais utilizadas em um hospital filantr\u00f3pico de Salvador-BA<\/a>. Revista da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Nutri\u00e7\u00e3o &#8211; RASBRAN, v. 10, n. 1, p. 22-30, 2019.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A Terapia Nutricional Enteral (TNE) \u00e9 uma estrat\u00e9gia terap\u00eautica importante para pacientes hospitalizados, com papel na manuten\u00e7\u00e3o e recupera\u00e7\u00e3o do estado nutricional. Na composi\u00e7\u00e3o das dietas enterais, os lip\u00eddios se incluem como requisitos fundamentais para suporte cal\u00f3rico, aux\u00edlio na absor\u00e7\u00e3o de vitaminas, dentre outros benef\u00edcios para a sa\u00fade dos pacientes. 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