{"id":11431,"date":"2013-07-12T12:30:00","date_gmt":"2013-07-12T12:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=11431"},"modified":"2021-04-22T21:59:29","modified_gmt":"2021-04-23T00:59:29","slug":"qual-a-abordagem-nutricional-na-enterocolite-necrosante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/qual-a-abordagem-nutricional-na-enterocolite-necrosante\/","title":{"rendered":"Qual a abordagem nutricional na enterocolite necrosante?"},"content":{"rendered":"<p>A abordagem da terapia nutricional no paciente com enterocolite necrosante (EN) tem como objetivo evitar complica\u00e7\u00f5es e promover a recupera\u00e7\u00e3o nutricional. Trata-se de uma s\u00edndrome multifatorial, por\u00e9m sem etiologia definida, que afeta principalmente o trato gastrintestinal de rec\u00e9m-nascidos. Essa s\u00edndrome \u00e9 caracterizada por distens\u00e3o abdominal, v\u00f4mitos biliosos (causados pelo refluxo de bile para o est\u00f4mago) e hematoquezia (elimina\u00e7\u00e3o de fezes com sangue), podendo evoluir para necrose intestinal seguida de perfura\u00e7\u00e3o, pneumoperit\u00f4nio (presen\u00e7a de ar na cavidade abdominal), peritonite e choque.<\/p>\n<p>S\u00e3o reconhecidos alguns fatores que possuem maior risco para o desenvolvimento da doen\u00e7a, como prematuridade, o uso prematuro de f\u00f3rmulas infantis e dieta enteral, desidrata\u00e7\u00e3o grave, tipo de coloniza\u00e7\u00e3o bacteriana intestinal, sepse, choque, entre outros. Praticamente todo o segmento intestinal pode ser afetado, no entanto, sabe-se que o \u00edleo terminal e o colo ascendente s\u00e3o os locais mais frequentes de acometimento dessa s\u00edndrome.<\/p>\n<p>O estado nutricional do paciente com EN \u00e9 prejudicado devido \u00e0 menor reserva de substratos para as necessidades metab\u00f3licas. Isso gera uma perda da manuten\u00e7\u00e3o de fun\u00e7\u00f5es gastrintestinais que ainda s\u00e3o imaturas (digest\u00e3o, motilidade, mecanismos de defesa, circula\u00e7\u00e3o vascular\/microvascular e integridade da mucosa), deteriorando ainda mais o estado nutricional e o metabolismo.<\/p>\n<p>Segundo a diretriz brasileira de Terapia Nutricional na Preven\u00e7\u00e3o e no Tratamento da Enterocolite Necrosante da Sociedade Brasileira de Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral e Enteral (SBNPE) e Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Nutrologia, a pr\u00e1tica de evitar a terapia nutricional enteral (TNE) \u00e9 frequente nos rec\u00e9m-nascidos com EN ou nos pr\u00e9-termos com alta probabilidade de desenvolv\u00ea-la. De acordo com a diretriz, em ambas as situa\u00e7\u00f5es, n\u00e3o h\u00e1 consenso do momento ideal de introdu\u00e7\u00e3o de TNE. Entretanto, estudos t\u00eam demonstrado que a introdu\u00e7\u00e3o de TNE m\u00ednima precoce pode ser \u00fatil na preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n<p>A diretriz da Sociedade Americana de Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral e Enteral (ASPEN, 2012) sugere que a nutri\u00e7\u00e3o enteral m\u00ednima deve ser iniciada dentro dos primeiros dois dias de vida e avan\u00e7ar por 30 mL\/kg\/d em crian\u00e7as \u2265 1000 g. Essa sociedade ressalta tamb\u00e9m que se deve dar aten\u00e7\u00e3o especial \u00e0 velocidade de administra\u00e7\u00e3o e osmolaridade da dieta enteral. Al\u00e9m disso, \u00e9 sugerido o uso exclusivo de leite materno ao inv\u00e9s de produtos \u00e0 base de leite de vaca ou f\u00f3rmulas infantis em rec\u00e9m-nascidos com risco de EN.<\/p>\n<p>A terapia nutricional parenteral \u00e9 frequentemente utilizada no tratamento de pacientes com EN com o objetivo de evitar a desnutri\u00e7\u00e3o adicional em rec\u00e9m-nascidos pr\u00e9-termo. Essa terapia \u00e9 indicada para reduzir as perdas nitrogenadas e evitar a defici\u00eancia de micronutrientes, incluindo os \u00e1cidos graxos essenciais, e deve ser iniciada precocemente (nas primeiras 48 horas de vida), pois estudos t\u00eam demonstrado que pode ser reduzido o tempo de interna\u00e7\u00e3o e a incid\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es infecciosas.<\/p>\n<p>Leia mais:<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.nutritotal.com.br\/diretrizes\/?acao=bu&amp;id=260&amp;categoria=1target=_blank\">Diretriz: Terapia Nutricional na Enterocolite Necrosante<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.nutritotal.com.br\/perguntas\/?acao=bu&amp;id=552&amp;categoria=9target=_blank\">Quais os benef\u00edcios da amamenta\u00e7\u00e3o para o beb\u00ea?<\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.nutritotal.com.br\/notas\/?acao=bu&amp;id=424target=_blank\">Prebi\u00f3ticos demonstram benef\u00edcios em neonatos de alto risco<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A abordagem da terapia nutricional no paciente com enterocolite necrosante (EN) tem como objetivo evitar complica\u00e7\u00f5es e promover a recupera\u00e7\u00e3o nutricional. 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