{"id":11701,"date":"2012-08-10T23:01:00","date_gmt":"2012-08-10T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=11701"},"modified":"2021-04-22T23:25:12","modified_gmt":"2021-04-23T02:25:12","slug":"do-que-se-trata-o-protocolo-a-can-we-feeda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/do-que-se-trata-o-protocolo-a-can-we-feeda\/","title":{"rendered":"Do que se trata o protocolo \u201cCan We Feed\u201d?"},"content":{"rendered":"

Os autores desse protocolo, Miller e colaboradores, prop\u00f5em um mnem\u00f4nico (conjunto de t\u00e9cnicas utilizadas para auxiliar o processo de memoriza\u00e7\u00e3o, em que s\u00e3o elaborados esquemas, gr\u00e1ficos, s\u00edmbolos, palavras ou frases relacionadas com o assunto que se pretende memorizar), \u201cCan We Feed\u201d?, que significa, em portugu\u00eas, \u201cpodemos alimentar?” para ajudar na memoriza\u00e7\u00e3o dos procedimentos adequados na terapia nutricional em unidade de terapia intensiva (UTI).\u00a0Trata-se de um protocolo que tem o objetivo de auxiliar a equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) na implementa\u00e7\u00e3o de nutri\u00e7\u00e3o adequada em pacientes cr\u00edticos.
\nConfira na tabela abaixo o significado mnem\u00f4nico do protocolo Can We Feed?:<\/p>\n


\nC: Comorbidades\/Gravidade da doen\u00e7a cr\u00edtica
\nA gravidade da doen\u00e7a do paciente cr\u00edtico aumenta as necessidades nutricionais e o momento da terapia nutricional.\u00a0Portanto, avaliar as comorbidades e a gravidade da doen\u00e7a s\u00e3o considera\u00e7\u00f5es importantes na implementa\u00e7\u00e3o da terapia nutricional enteral. Os autores consideram que o controle da glicemia \u00e9 um importante contribuinte para a morbidade e mortalidade do paciente criticamente doente e est\u00e1 intimamente associada com a terapia nutricional. O protocolo sugere o uso de escores que estimam a gravidade da doen\u00e7a, como o Injury Severity Score (ISS), Abdominal Trauma Index (ATI), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE), Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) e os crit\u00e9rios de Ranson.<\/p>\n

A: Idade
\nA idade \u00e9 uma vari\u00e1vel independente importante na determina\u00e7\u00e3o da morbidade e mortalidade do indiv\u00edduo na maioria dos processos de doen\u00e7a e deve ser considerada quando se inicia a terapia nutricional. Al\u00e9m disso, a desnutri\u00e7\u00e3o \u00e9 comum na popula\u00e7\u00e3o de pacientes idosos. Com base nos c\u00e1lculos de pontua\u00e7\u00e3o do APACHE II, um paciente com mais de 75 anos tem uma mortalidade de 6,7% maior quando comparados com indiv\u00edduos mais jovens.<\/p>\n

N: Triagem Nutricional
\nA Triagem de Risco Nutricional (NRS-2002) \u00e9 uma ferramenta que avalia de maneira r\u00e1pida e eficiente o estado nutricional do paciente. O passo mais importante na preven\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome de realimenta\u00e7\u00e3o \u00e9 a identifica\u00e7\u00e3o de pacientes de risco para esta doen\u00e7a, evitando, assim, suas complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

W: Esperar pela ressuscita\u00e7\u00e3o
\nO fator determinante para o in\u00edcio da terapia nutricional \u00e9 a estabilidade hemodin\u00e2mica, que \u00e9 avaliada por meio de par\u00e2metros que verificam se o paciente est\u00e1 em utiliza\u00e7\u00e3o de drogas vasopressoras, dosagem do lactato e avalia\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial. Esses par\u00e2metros podem auxiliar na identifica\u00e7\u00e3o de pacientes com risco de isquemia mesent\u00e9rica, caso em que a nutri\u00e7\u00e3o enteral precoce est\u00e1 contra indicada.<\/p>\n

E: Necessidades nutricionais
\nAs necessidades cal\u00f3ricas podem ser muitas vezes determinadas utilizando c\u00e1lculos simples (20-40 Kcal\/kg de peso corporal\/dia) ou pela equa\u00e7\u00e3o de Harris-Benedict. A calorimetria indireta continua a ser o m\u00e9todo mais preciso para avaliar o gasto energ\u00e9tico de repouso e as necessidades cal\u00f3ricas. A necessidade proteica pode ser determinada pela equa\u00e7\u00e3o 1,2-1,75g\/kg\/dia. Pacientes com perdas de prote\u00ednas extensas, em estado hipercatab\u00f3lico, pode exigir at\u00e9 2g\/kg de peso corporal\/dia ou um valor superior a este. Para o paciente obeso, o c\u00e1lculo deve ser baseado no peso ideal, com uma meta de 2 g\/kg de peso corporal ideal\/dia para \u00edndice de massa corporal (IMC)= 30-40 kg\/m2 e 2,5 g\/kg de peso corporal ideal\/dia para IMC > 40 kg\/m2.<\/p>\n

F: Sele\u00e7\u00e3o da f\u00f3rmula
\nOs autores dividem os pacientes em tr\u00eas categorias. Os pacientes que se enquadrarem na primeira categoria podem se beneficiar com f\u00f3rmulas enterais contendo farmaconutrientes, como arginina, glutamina e \u00e1cidos graxos \u00f4mega-3. Os pacientes da segunda categoria podem se beneficiar com f\u00f3rmulas que facilitem a digest\u00e3o e absor\u00e7\u00e3o, como f\u00f3rmulas oligom\u00e9ricas e com triglicer\u00eddeos de cadeia m\u00e9dia (TCM). Por \u00faltimo, os pacientes da terceira categoria podem se beneficiar com f\u00f3rmulas padr\u00e3o com alto teor de prote\u00edna.<\/p>\n

E: Acesso enteral
\nA via g\u00e1strica \u00e9 bem tolerada pela maioria dos pacientes. Em pacientes com dismotilidade g\u00e1strica a alimenta\u00e7\u00e3o nasojejunal \u00e9 apropriada e a eleva\u00e7\u00e3o da cabeceira \u00e9 geralmente bem sucedida. O acesso percut\u00e2neo enteral, tais como gastrostomias ou jejunostomias s\u00e3o apropriadas para pacientes que necessitam de dieta enteral por per\u00edodo superior a quatro semanas.<\/p>\n

E: Efic\u00e1cia
\nO controle da infus\u00e3o da dieta enteral \u00e9 fundamental para garantir o sucesso da terapia nutricional. Deve-se garantir o fornecimento de pelo menos 55-60% das necessidades cal\u00f3ricas. Os autores ratificam a import\u00e2ncia da implementa\u00e7\u00e3o dos protocolos de infus\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o enteral para prevenir as pausas desnecess\u00e1rias e a infus\u00e3o inadequada do volume prescrito.<\/p>\n

D: Determinar a toler\u00e2ncia
\nA intoler\u00e2ncia alimentar \u00e9 geralmente multifatorial em pacientes na UTI e o exame f\u00edsico \u00e9 um componente importante na determina\u00e7\u00e3o da toler\u00e2ncia. O volume g\u00e1strico residual deve ser analisado e interpretado no contexto do quadro cl\u00ednico. Os autores refor\u00e7am que a nutri\u00e7\u00e3o enteral n\u00e3o leva \u00e0 diarreia e suas causas devem ser investigadas antes de interromper o fornecimento da dieta.<\/p>\n

Clique aqui para conhecer o protocolo Can we feed? completo<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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