{"id":11719,"date":"2022-03-14T09:00:00","date_gmt":"2022-03-14T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=11719"},"modified":"2023-06-02T09:19:01","modified_gmt":"2023-06-02T12:19:01","slug":"como-deve-ser-tratada-uma-sonda-nasoenteral-obstrua-da","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/como-deve-ser-tratada-uma-sonda-nasoenteral-obstrua-da\/","title":{"rendered":"Cuidados com sonda nasoenteral: como lidar com a obstru\u00e7\u00e3o?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/como-deve-ser-tratada-uma-sonda-nasoenteral-obstrua-da\/#Quais_sao_as_principais_causas_de_obstrucao_%E2%80%93_e_como_evita-las\" >Quais s\u00e3o as principais causas de obstru\u00e7\u00e3o \u2013 e como evit\u00e1-las?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/como-deve-ser-tratada-uma-sonda-nasoenteral-obstrua-da\/#O_que_fazer_caso_ocorra_a_obstrucao\" >O que fazer caso ocorra a obstru\u00e7\u00e3o?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/como-deve-ser-tratada-uma-sonda-nasoenteral-obstrua-da\/#Referencias\" >Refer\u00eancias:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-53358 size-full\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/sondas.png\" alt=\"cuidados com sonda nasoenteral\" width=\"1140\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/sondas.png 1140w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/sondas-300x121.png 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/sondas-1024x413.png 1024w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/sondas-768x310.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><\/p>\n<p>As complica\u00e7\u00f5es mec\u00e2nicas, incluindo a obstru\u00e7\u00e3o da <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/o-que-considerar-ao-escolher-a-sonda-nasoenteral\/\">sonda nasoenteral<\/a>, s\u00e3o efeitos adversos bastante frequentes em Nutri\u00e7\u00e3o Enteral.<\/p>\n<p>Estas complica\u00e7\u00f5es s\u00e3o muito temidas pelas equipes de sa\u00fade, pois seus danos potenciais incluem a redu\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o alimentar, atrasos na administra\u00e7\u00e3o de medicamentos, necessidade de retirada dos dispositivos, exposi\u00e7\u00e3o dos pacientes a novos procedimentos de inser\u00e7\u00e3o, e at\u00e9 mesmo o \u00f3bito.<\/p>\n<p>Por isso, os cuidados com a sonda nasoenteral s\u00e3o imprescind\u00edveis, e devem ser muito bem compreendidos pelos profissionais da sa\u00fade. Vamos conhecer estes cuidados?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_sao_as_principais_causas_de_obstrucao_%E2%80%93_e_como_evita-las\"><\/span><strong>Quais s\u00e3o as principais causas de obstru\u00e7\u00e3o <\/strong><strong>\u2013<\/strong><strong> e como evit\u00e1-las?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li><strong> Administra\u00e7\u00e3o err\u00f4nea de medicamentos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Para administrar f\u00f3rmulas farmac\u00eauticas via sonda nasoenteral h\u00e1 necessidade de tritura\u00e7\u00e3o. Por\u00e9m, essa pr\u00e1tica pode ocasionar em obstru\u00e7\u00e3o, pois muitos medicamentos orais n\u00e3o s\u00e3o adequados para isso.<\/p>\n<p>Por esse motivo, deve-se verificar a disponibilidade de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/quais-os-cuidados-devem-ser-tomados-na-administracao-de-medicamentos-via-sonda-nasoenteral\/\">medicamentos<\/a> em sua forma l\u00edquida. Ainda assim, se forem l\u00edquidos viscosos e\/ou hiperosmolares, devem ser dilu\u00eddos com 10 a 30 ml de \u00e1gua est\u00e9ril. Al\u00e9m disso, antes e depois da administra\u00e7\u00e3o, h\u00e1 necessidade de lavar a sonda.<\/p>\n<p>Em casos extremos, pode haver a substitui\u00e7\u00e3o\/suspens\u00e3o do medicamento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> Fatores diet\u00e9ticos<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Os fatores alimentares com potencial de obstru\u00e7\u00e3o das sondas incluem o uso de dietas com alta densidade cal\u00f3rica, <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/dieta-enteral-artesanal-ou-industrializada\/\">dietas artesanais<\/a>, com alto teor proteico ou <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/quais-as-peculiaridades-do-uso-de-fibras-na-dieta-enteral\/\" class=\"broken_link\">ricas em fibras<\/a>.<\/p>\n<p>Esses componentes, principalmente grandes quantidades de prote\u00ednas, aumentam a viscosidade da dieta enteral, gerando maior risco de entupimento.<\/p>\n<p>A solu\u00e7\u00e3o para este risco \u00e9 a padroniza\u00e7\u00e3o dos procedimentos de manuten\u00e7\u00e3o da sonda para pacientes com dietas hiperproteicas a longo prazo, bem como a sinaliza\u00e7\u00e3o e o cuidado redobrado por parte da equipe.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li><strong> Lavagem inapropriada<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Um erro comum que leva ao entupimento do tubo \u00e9 a lavagem inadequada (ou inexistente). Quando isso ocorre, res\u00edduos de alimentos e\/ou f\u00e1rmacos se acumulam na sonda, levando \u00e0 sua obstru\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Assim, o recomendado \u00e9 que a lavagem ocorra de 4 em 4 horas, com volume m\u00ednimo de 20 ml de \u00e1gua, registrando a permeabilidade do dispositivo.<\/p>\n<p>Em caso de resist\u00eancia da sonda, h\u00e1 necessidade de\u00a0lavagem com \u00e1gua morna e utiliza\u00e7\u00e3o de guia com escova, para retirada de eventuais res\u00edduos no tubo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"4\">\n<li><strong> Desconhecimento dos profissionais<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>A falta de esclarecimento dos profissionais lidando com pacientes em nutri\u00e7\u00e3o nasoenteral \u00e9 um grande fator de risco para obstru\u00e7\u00e3o da sonda.<\/p>\n<p>Erros frequentes incluem falhas no manuseio e desaten\u00e7\u00e3o \u00e0s normas do fabricante, que possuem produtos com diferentes modelos, materiais e di\u00e2metros, cada qual com suas recomenda\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>Assim, treinamentos institucionais, anuais ou semestrais que abranjam toda a <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/equipe-multiprofissional-de-terapia-nutricional-emtn\/\">Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional<\/a> s\u00e3o necess\u00e1rios, bem como a elabora\u00e7\u00e3o de protocolos de orienta\u00e7\u00e3o, e sua supervis\u00e3o regrada.<\/p>\n<p>Cuidadores domiciliares e os pr\u00f3prios pacientes tamb\u00e9m devem ser orientados quanto aos cuidados com a sonda, al\u00e9m de resolu\u00e7\u00f5es de eventuais problemas b\u00e1sicos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_fazer_caso_ocorra_a_obstrucao\"><\/span><strong>O que fazer caso ocorra a obstru\u00e7\u00e3o?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Em caso de entupimento, a aspira\u00e7\u00e3o de res\u00edduos por pacientes incapazes de proteger suas vias a\u00e9reas pode acontecer, levando \u00e0 <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-uso-de-sonda-nasogastrica-e-incidencia-de-pneumonia\/\">pneumonia<\/a>, insufici\u00eancia respirat\u00f3ria e at\u00e9 morte.<\/p>\n<p>Por isso, para desobstru\u00e7\u00e3o do tubo, o processo deve iniciar assim que alguma resist\u00eancia na sonda seja encontrada, ou at\u00e9 mesmo quando o tubo come\u00e7ar a ficar lento. Se caso a bomba de infus\u00e3o estiver em uso, esta come\u00e7ar\u00e1 a apitar. As estrat\u00e9gias para desobstruir s\u00e3o as seguintes:<\/p>\n<ol>\n<li>Lavar a sonda com \u00e1gua morna, usando uma seringa 30 ou 60 ml, aplicando um suave movimento de vai-e-vem no \u00eambolo da seringa;<\/li>\n<li>Caso a lavagem n\u00e3o resolva, recomenda-se o uso conjunto de um comprimido triturado de enzimas pancre\u00e1ticas, a um comprimido de bicarbonato de s\u00f3dio de 325 mg, misturado em 5 ml de \u00e1gua. Se a obstru\u00e7\u00e3o n\u00e3o for eliminada em 30 minutos, a solu\u00e7\u00e3o deve ser removida do tubo e substitu\u00edda por uma nova mistura.<\/li>\n<li>Se ainda assim n\u00e3o houver resultados, indica-se o uso de um fio-guia ou desobstrutor de tubos, dispon\u00edveis comercialmente.<\/li>\n<li>Se a obstru\u00e7\u00e3o n\u00e3o for resolvida por nenhum destes m\u00e9todos, a troca da sonda nasoenteral \u00e9 o correto, e, em \u00faltimo caso, a substitui\u00e7\u00e3o do m\u00e9todo nasoenteral por m\u00e9todos percut\u00e2neos (tais como <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/o-que-a-gastrostomia-endosca-pica-percuta-nea\/\">gastrostomia<\/a> e jejunostomia).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Ademais, se a aspira\u00e7\u00e3o de res\u00edduos estiver presente, estrat\u00e9gias para reduzi-la incluem: eleva\u00e7\u00e3o da cabeceira, alimenta\u00e7\u00e3o p\u00f3s-pil\u00f3rica, e administra\u00e7\u00e3o de agentes de motilidade para promover o esvaziamento g\u00e1strico.<\/p>\n<p>Como visto, a preven\u00e7\u00e3o da obstru\u00e7\u00e3o da sonda nasoenteral \u00e9 a prioridade. A cultura de seguran\u00e7a nas unidades de sa\u00fade deve ser estimulada, atrav\u00e9s da implementa\u00e7\u00e3o de protocolos padronizados de terapia nutricional, e desenvolvimento de programas de educa\u00e7\u00e3o continuada.<\/p>\n<p>Entretanto, caso a obstru\u00e7\u00e3o venha a ocorrer, a equipe multidisciplinar de sa\u00fade precisa estar habilitada para lidar com sua resolu\u00e7\u00e3o, para que eventos adversos sejam atenuados ou eliminados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span><strong>Refer\u00eancias<\/strong>:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>ANZILIERO, Franciele; BEGHETTO, Mariur Gomes. Incidence and risk factors for nasoenteral tube-related mechanical complications in a double cohort. <strong>Nutricion Hospitalaria<\/strong>, 2022.<\/p>\n<p>BISCHOFF, Stephan C. et al. ESPEN guideline on home enteral nutrition. <strong>Clinical nutrition<\/strong>, v. 39, n. 1, p. 5-22, 2020.<\/p>\n<p>BORGES, Jos\u00e9 LA et al. Causes of nasoenteral tube obstruction in tertiary hospital patients. <strong>European Journal of Clinical Nutrition<\/strong>, v. 74, n. 2, p. 261-267, 2020.<\/p>\n<p>DA SILVA, Amanda Stefani Torquato; PINTO, Regiane Lima Gasques; DA ROCHA, Leandro Rodrigues. Prevention of adverse events related to nasogastric and nasoenteric tube: an integrative review. <strong>Journal of Nursing and Health<\/strong>, v. 10, n. 5, 2020.<\/p>\n<p>MOTTA, Ana Paula Gobbo et al. Nasogastric\/nasoenteric tube-related adverse events: an integrative review. <strong>Revista Latino-Americana de Enfermagem<\/strong>, v. 29, 2021.<\/p>\n<p>BISCHOFF, Stephan C.\u00a0<em>et al<\/em>. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31255350\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>ESPEN guideline on home enteral nutrition<\/strong><\/a>.\u00a0Clinical Nutrition, [S.L.], v. 39, n. 1, p. 5-22, jan. 2020. Elsevier BV.<\/p>\n<p>MINIST\u00c9RIO DA SA\u00daDE. <a href=\"http:\/\/189.28.128.100\/dab\/docs\/portaldab\/publicacoes\/caderno_atencao_domiciliar_vol3.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Caderno de Atenc\u0327a\u0303o Domiciliar Cuidados em Terapia Nutricion<\/strong><\/a><strong>al,\u00a0<\/strong>Vol. 3, 1a edic\u0327a\u0303o, 1a reimpressa\u0303o. Bras\u00edlia, 2015.<\/p>\n<p>WAITZBERG, Dan L. <strong>Nutri\u00e7\u00e3o Oral, Enteral e Parenteral na pr\u00e1tica cl\u00ednica<\/strong>. 5.ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As complica\u00e7\u00f5es mec\u00e2nicas, incluindo a obstru\u00e7\u00e3o da sonda nasoenteral, s\u00e3o efeitos adversos bastante frequentes em Nutri\u00e7\u00e3o Enteral. 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