Estudos sugerem que a maioria dos pacientes cr\u00edticos ou submetidos a cirurgias eletivas podem se beneficiar de arginina, em termos de prote\u00e7\u00e3o contra infec\u00e7\u00e3o e tempo de hospitaliza\u00e7\u00e3o reduzido, al\u00e9m de uma evid\u00eancia menos forte de diminui\u00e7\u00e3o dos dias de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. Em pacientes cir\u00fargicos, mas n\u00e3o em pacientes cr\u00edticos, tamb\u00e9m se descreve diminui\u00e7\u00e3o de taxas de mortalidade.<\/p>\n
Em pacientes s\u00e9pticos a suplementa\u00e7\u00e3o de arginina pode contribuir para a produ\u00e7\u00e3o de NO (\u00f3xido n\u00edtrico), o que pode amplificar a resposta \u00e0 s\u00edndrome de resposta inflamat\u00f3ria sist\u00eamica (SIRS) caracter\u00edstica dos est\u00e1gios iniciais de doen\u00e7a cr\u00edtica. Em pacientes com trauma ou cir\u00fargicos n\u00e3o-s\u00e9pticos h\u00e1 aumento da degrada\u00e7\u00e3o de arginina via arginase. Nessa popula\u00e7\u00e3o de pacientes, a suplementa\u00e7\u00e3o de arginina pode restaurar e recuperar as respostas imunol\u00f3gicas humoral e celular, restaurar a fun\u00e7\u00e3o de macr\u00f3fagos e linf\u00f3citos e aumentar a resist\u00eancia contra infec\u00e7\u00f5es. Al\u00e9m disso, pode estimular a cicatriza\u00e7\u00e3o de tecidos danificados.<\/p>\n
Especificamente, a arginina parenteral pode melhorar a isquemia do mioc\u00e1rdio em pacientes com doen\u00e7a obstrutiva das art\u00e9rias coronarianas. Sua infus\u00e3o endovenosa nessa popula\u00e7\u00e3o parece produzir vasodilata\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica n\u00e3o est\u00e9reo-espec\u00edfica e melhorar, desta forma, a vasodilata\u00e7\u00e3o dependente do endot\u00e9lio. Este efeito \u00e9 provavelmente devido ao est\u00edmulo para a libera\u00e7\u00e3o de NO dependente de insulina ou gera\u00e7\u00e3o de NO n\u00e3o-enzim\u00e1tica.<\/p>\n
Em pacientes cir\u00fargicos com carcinoma hepatocelular, a suplementa\u00e7\u00e3o parenteral de arginina se relacionou ao aumento das porcentagens de linf\u00f3citos T CD4 + e c\u00e9lulas natural killers e aumento dos n\u00edveis de Interleucina-2 e Interferon-gama, sugerindo que a arginina pode melhorar a imunidade celular p\u00f3s-operat\u00f3ria. Em pacientes criticamente doentes, a arginina tem um efeito favor\u00e1vel sobre a fun\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas imunit\u00e1rias e sobre a progress\u00e3o da cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas.<\/p>\n
Para a administra\u00e7\u00e3o parenteral de arginina \u00e9 importante se observar sua competi\u00e7\u00e3o com a lisina para a reabsor\u00e7\u00e3o tubular renal. A administra\u00e7\u00e3o intravenosa excessiva de arginina pode resultar em priva\u00e7\u00e3o de lisina. Al\u00e9m disso, pacientes hemodinamicamente inst\u00e1veis n\u00e3o devem receber arginina adicional ou f\u00f3rmulas enterais e parenterais em geral. Devido \u00e0 escassez de evid\u00eancias cl\u00ednicas robustas que atestem a seguran\u00e7a e efic\u00e1cia da suplementa\u00e7\u00e3o parenteral de arginina, esta n\u00e3o \u00e9 indicada pelas diretrizes atuais.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Estudos sugerem que a maioria dos pacientes cr\u00edticos ou submetidos a cirurgias eletivas podem se beneficiar de arginina, em termos de prote\u00e7\u00e3o contra infec\u00e7\u00e3o e tempo de hospitaliza\u00e7\u00e3o reduzido, al\u00e9m de uma evid\u00eancia menos forte de diminui\u00e7\u00e3o dos dias de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. Em pacientes cir\u00fargicos, mas n\u00e3o em pacientes cr\u00edticos, tamb\u00e9m se descreve diminui\u00e7\u00e3o de […]<\/p>\n","protected":false},"author":45,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[577],"tags":[98],"divisao":[2185,2192,3327],"acf":[],"yoast_head":"\n