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<\/p>\nA vitamina D \u00e9 um horm\u00f4nio ester\u00f3ide essencial para a homeostase do c\u00e1lcio e manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade \u00f3ssea (1). Atualmente a defici\u00eancia de vitamina D \u00e9 reconhecida como uma pandemia que causa raquitismo em crian\u00e7as, acelera e agrava o quadro de osteopenia, osteoporose e fraturas em adultos, al\u00e9m de aumentar o risco para o desenvolvimento de alguns c\u00e2nceres, doen\u00e7a auto-imune, hipertens\u00e3o e doen\u00e7as infecciosas (2).<\/p>\n
O\u00a0c\u00e1lcio tem papel fundamental na mineraliza\u00e7\u00e3o de ossos e dentes, atua na transmiss\u00e3o nervosa, contra\u00e7\u00e3o muscular e libera\u00e7\u00e3o da insulina (3). A defici\u00eancia de c\u00e1lcio est\u00e1 associada \u00e0 insufici\u00eancia renal avan\u00e7ada, diabetes, s\u00edndrome do intestino curto, doen\u00e7a hep\u00e1tica, gastrectomia, hipertireoidismo, imobiliza\u00e7\u00e3o prolongada, defici\u00eancia de vitamina D, terapia com diur\u00e9ticos, menopausa e uso excessivo de bebidas alco\u00f3licas (4).<\/p>\n
Diversos estudos t\u00eam demonstrado efeitos positivos com a suplementa\u00e7\u00e3o de vitamina D em situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas onde h\u00e1 defici\u00eancia da vitamina. Zittermann A et al (2009) observaram que a suplementa\u00e7\u00e3o di\u00e1ria com 83,3 mcg de vitamina D influenciou beneficamente alguns marcadores de risco para doen\u00e7a cardiovascular, uma vez que a suplementa\u00e7\u00e3o resultou em redu\u00e7\u00e3o das concentra\u00e7\u00f5es do horm\u00f4nio da paratire\u00f3ide (PTH), triglicer\u00eddeos e fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa) em indiv\u00edduos com sobrepeso e obesidade (5).<\/p>\n
Um estudo com crian\u00e7as portadoras de glomerulopatias tratadas com ester\u00f3ides (n=55) verificou que a utiliza\u00e7\u00e3o de colecalciferol (1300 \u00b1 772 IU\/dia por 6 meses) aumentou a concentra\u00e7\u00e3o de 25\u2011hidroxivitamina D (25-OHD) s\u00e9rica, principal marcador dos estoques de vitamina D no organismo. Ap\u00f3s a suplementa\u00e7\u00e3o, os n\u00edveis de 25-OHD aumentaram para 22.27 ng\/ml no grupo colecalciferol e 13.89 ng\/ml no grupo placebo. Apesar do resultado favor\u00e1vel, os autores n\u00e3o observaram otimiza\u00e7\u00e3o na densidade mineral dos pacientes suplementados, provavelmente devido a baixa dosagem da suplementa\u00e7\u00e3o, por isso sugerem reconsiderar a dose de colecalciferol para que sejam alcan\u00e7adas concentra\u00e7\u00f5es \u00f3timas de 25-OHD (\u2265 30 ng\/ml) em crian\u00e7as (6).<\/p>\n
Assim como a suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D parece desempenhar efeitos ben\u00e9ficos, o uso de suplementos de c\u00e1lcio inseridos em alimentos ou na forma c\u00e1psulas e tabletes aumentam a quantidade de massa \u00f3ssea em humanos (7).<\/p>\n
Na cirurgia bari\u00e1trica em Y de Roux (CBYR) o consumo alimentar \u00e9 restrito, e consequentemente a ingest\u00e3o de c\u00e1lcio \u00e9 reduzida. Ap\u00f3s o procedimento cir\u00fargico, o alimento n\u00e3o passa pelo duodeno (principal local de absor\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio), resultando em absor\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio prejudicada, e justificando o uso de suplementa\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio. No entanto, suplementos de c\u00e1lcio na forma de c\u00e1psulas ou comprimidos s\u00e3o pouco sol\u00faveis e menos biodispon\u00edveis para nesses pacientes (8).<\/p>\n
Ensaios cl\u00ednicos que avaliaram o efeito da suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D e c\u00e1lcio no desempenho f\u00edsico e for\u00e7a em idosos, apontaram melhora na fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica com a suplementa\u00e7\u00e3o (9).<\/p>\n
Um estudo caso-controle realizado em mulheres com infertilidade e s\u00edndrome do ov\u00e1rio polic\u00edstico (n=100) avaliou os efeitos da suplementa\u00e7\u00e3o oral de c\u00e1lcio e vitamina D (1000 mg\/dia) por um per\u00edodo de 6 meses. Os autores verificaram efeitos positivos desta suplementa\u00e7\u00e3o na perda de peso, matura\u00e7\u00e3o folicular, regulariza\u00e7\u00e3o da menstrua\u00e7\u00e3o e melhora da resist\u00eancia a insulina e hiperandrogenismo (10).<\/p>\n
No que se refere \u00e0 suplementa\u00e7\u00e3o de vitamina D com c\u00e1lcio, nem todos os autores concordam que a combina\u00e7\u00e3o da vitamina com o mineral confere prote\u00e7\u00e3o contra doen\u00e7as cardiovasculares. Uma metan\u00e1lise envolvendo 29.000 mulheres verificou que suplementos de c\u00e1lcio usados com ou sem vitamina D aumentou modestamente o risco para eventos cardiovasculares. Acredita-se que a suplementa\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio aumenta a concentra\u00e7\u00e3o s\u00e9rica de c\u00e1lcio, influenciando a calcifica\u00e7\u00e3o vascular, incid\u00eancia de infarto agudo do mioc\u00e1rdio (IAM) e risco de forma\u00e7\u00e3o de trombos arteriais (11).<\/p>\n
Podemos concluir que a suplementa\u00e7\u00e3o com vitamina D e c\u00e1lcio, de forma isolada ou combinada, podem trazer benef\u00edcios em algumas situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. Entretanto, faz-se necess\u00e1rio um maior fluxo de pesquisa sobre esse assunto. Estudos que avaliem os efeitos da suplementa\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio com vitamina D em diferentes faixas et\u00e1rias e condi\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas s\u00e3o extremamente importantes, assim como o estabelecendo de dosagens seguras e efetivas do mineral e da vitamina nas enfermidades onde h\u00e1 necessidade de suplementa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
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Camila S Cardinelli<\/b><\/small><\/p>\n
Nutricionista. P\u00f3s-graduada em Pol\u00edtica e Pesquisa em Sa\u00fade Coletiva, UFJF. P\u00f3s-graduada em\u00a0Terapia Nutricional e Nutri\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica, Ganep. Pesquisadora cient\u00edfica LIM 35 \u2013 FMUSP.<\/p>\n
Refer\u00eancias:<\/p>\n
1. Vitorino\u00a0SA et al.\u00a0Vitamina\u00a0D. Rev\u00a0Nutri\u00e7\u00e3o\u00a0Brasil.\u00a02006;5:216-25.<\/p>\n
2. Holick MF, Chen TC. Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences. Am J Clin Nutr. 2008;87(suppl):1080S-6S.<\/p>\n
3. Le\u00e3o ALM, Santos LC dos.\u00a0Consumo de micronutrientes e excesso de peso:\u00a0existe rela\u00e7\u00e3o?\u00a0Rev.bras. epidemiol.\u00a0[online]. 2012;15(1):85-95.<\/p>\n
4. Franco G. Tabela de Composi\u00e7\u00e3o dos Alimentos. 9\u00aa Ed. S\u00e3o Paulo: Editora Atheneu. 2003.<\/p>\n
5. Zittermann A, Frisch S, Berthold HK, G\u00f6tting C, Kuhn J, Kleesiek K, Stehle P, Koertke H, Koerfer R. Vitamin D supplementation enhances the beneficial effects of weight loss on cardiovascular disease risk markers. Am J Clin Nutr. 2009;89(5):1321-7.<\/p>\n
6. Zaniew M, Jarmoli\u0144ski T. Vitamin D status and bone density in steroid-treated children with glomerulopathies: effect of cholecalciferol and calcium supplementation. Advances in Medical Sciences. 2012; Vol. 57. DOI: 10.2478\/v10039-012-0016-8<\/p>\n
7. Khadilkar A, Kadam N, Chiplonkar S et al. School-based calcium\u2013vitamin D with micronutrient supplementation enhances bone mass in underprivileged Indian premenarchal girls. Bone. 2012; 51:1\u20137.<\/p>\n
8. Tondapu P et al. Composition of the absorption of calcium carbonate and calcium citrate after Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2009;19:1256-61.<\/p>\n
9. L\u00f3pez-Torres Hidalgo and ANVITAD Group: Prevention of falls and fractures in old people by administration of calcium and vitamin D. Randomized clinical trial. BMC Public Health. 2011; 11:910.<\/p>\n
10. Firouzabadi RD, Aflatoonian A, Modarresiet S al. Therapeutic effects of calcium & vitamin D supplementation in women with PCOS. Complementary Therapies in Clinical Practice. 2012; 18:85-8.<\/p>\n
11. Bolland MJ, Grey A, Avenell A et al. Calcium supplements with or without vitamin D and risk of cardiovascular events: reanalysis of the Women\u2019s Health Iniciative limited acess dataset and meta-analysis. BMJ. 2011;342:d2040.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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