{"id":35427,"date":"2012-07-19T03:00:00","date_gmt":"2012-07-19T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=10137"},"modified":"2023-05-31T14:13:11","modified_gmt":"2023-05-31T17:13:11","slug":"quais-as-contribuicoes-das-bolsas-de-nutricao-parenteral-prontas-para-uso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/quais-as-contribuicoes-das-bolsas-de-nutricao-parenteral-prontas-para-uso\/","title":{"rendered":"Quais as contribui\u00e7\u00f5es das bolsas de nutri\u00e7\u00e3o parenteral \u201cprontas para uso\u201d?"},"content":{"rendered":"

O interesse dos profissionais de sa\u00fade pela terapia nutricional reconhece sua import\u00e2ncia no tratamento de diversas doen\u00e7as. Essa import\u00e2ncia est\u00e1 na distribui\u00e7\u00e3o de macronutrientes em uma formula\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m inclui a aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de substratos de especialidade em a\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gica, como na imunonutri\u00e7\u00e3o, e a viabiliza\u00e7\u00e3o de maior custo\/benef\u00edcio, com o uso adequado da uma melhor terapia nutricional. \u00c9 neste lugar que a nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP) pronta para uso, com formula\u00e7\u00e3o equilibrada, vem acrescentar sua maior contribui\u00e7\u00e3o (1,2).<\/p>\n

A evolu\u00e7\u00e3o das formula\u00e7\u00f5es de NP \u00e9 not\u00e1vel. Antes da portaria 272 no Brasil, a NP era manipulada em salas reservadas nos centros cir\u00fargicos dos hospitais. Ap\u00f3s esta portaria surgiram alguns centros de excel\u00eancia nos hospitais da rede p\u00fablica e privada e farm\u00e1cias especializadas na sua prepara\u00e7\u00e3o. Com essa mudan\u00e7a uma grande melhoria na qualidade foi percebida, mas os custos tamb\u00e9m subiram. Assim, ao avaliar o perfil do hospital e sua poss\u00edvel demanda di\u00e1ria para o procedimento de terapia nutricional via venosa, os aspectos \u201ccustos x benef\u00edcios x miss\u00e3o\u201d da institui\u00e7\u00e3o, passaram a ser mais considerados (3-7).<\/p>\n

Bolsas industrializadas de NP prontas para uso sofrem autoclava\u00e7\u00e3o final, o que permite maior tempo de estocagem, com validade de at\u00e9 dois anos ap\u00f3s a fabrica\u00e7\u00e3o para as NP com lip\u00eddeos na formula\u00e7\u00e3o, ou validade ainda maior para as bolsa que n\u00e3o cont\u00e9m lip\u00eddeos (3).<\/p>\n

Na utiliza\u00e7\u00e3o da via parenteral deve-se levar em considera\u00e7\u00e3o que a composi\u00e7\u00e3o e qualidade dos nutrientes deve, em geral, ser o mais semelhante poss\u00edvel aos alimentos que s\u00e3o ingeridos normalmente por via oral.<\/p>\n

Os nutrientes b\u00e1sicos necess\u00e1rios s\u00e3o: prote\u00ednas (na forma de amino\u00e1cidos), substratos energ\u00e9ticos (na forma de carboidratos e lip\u00eddios), minerais (solu\u00e7\u00f5es eletrol\u00edticas e oligoelementos), vitaminas (necess\u00e1rias em pequenas quantidades para o crescimento normal, manuten\u00e7\u00e3o do estado f\u00edsico e para a reprodu\u00e7\u00e3o) e \u00e1gua, com a fun\u00e7\u00e3o de solvente para as transforma\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas, agente na digest\u00e3o, absor\u00e7\u00e3o, circula\u00e7\u00e3o e excre\u00e7\u00e3o, manuten\u00e7\u00e3o do balan\u00e7o eletrol\u00edtico e meio de transporte para os nutrientes e todas as subst\u00e2ncias corp\u00f3reas (1,8-9).<\/p>\n

Como contribui\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, e em acordo com o novo posicionamento da terapia nutricional, temos importantes aspectos \u00e0 ressaltar em algumas das formula\u00e7\u00f5es de NP dispon\u00edveis no mercado que oferecem: redu\u00e7\u00e3o do aporte de glicose, administra\u00e7\u00e3o di\u00e1ria de lip\u00eddeos ou a administra\u00e7\u00e3o cont\u00ednua e simult\u00e2nea de todos os nutrientes (3 em 1). A redu\u00e7\u00e3o do aporte de carboidratos evita complica\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas, como infiltra\u00e7\u00f5es gordurosas no f\u00edgado, ou aumento de produ\u00e7\u00e3o de CO2, que pode causar sobrecarga respirat\u00f3ria, com alerta de perigo ao paciente. A administra\u00e7\u00e3o de lip\u00eddeos pode ser utilizada como aporte cal\u00f3rico di\u00e1rio e fonte de \u00e1cidos graxos essenciais, e o seu uso combinado com carboidratos evita tamb\u00e9m a sobrecarga de glicose intravenosa. A administra\u00e7\u00e3o de solu\u00e7\u00e3o de NP tipo 3 em 1 aumenta a utiliza\u00e7\u00e3o de substratos e reduz os efeitos metab\u00f3licos secund\u00e1rios (9-11).<\/p>\n

O mercado est\u00e1 aberto para a solu\u00e7\u00e3o de NP pronta para uso, est\u00e9ril e apirog\u00eanica, baseada nos seguintes par\u00e2metros: praticidade, seguran\u00e7a e reembolso.<\/p>\n

A praticidade trata da forma mais simples e eficiente de prescrever a terapia de NP. As f\u00f3rmulas industrializadas prontas para uso atendem \u00e0s necessidades de 80% dos pacientes adultos e podem ser administradas por via central ou perif\u00e9rica imediatamente ap\u00f3s a sua prescri\u00e7\u00e3o, n\u00e3o precisam de refrigera\u00e7\u00e3o e t\u00eam validade de 2 anos. No quesito seguran\u00e7a, a solu\u00e7\u00e3o de NP pronta para uso tem esterilidade e estabilidade 100% asseguradas. Essa formula\u00e7\u00e3o j\u00e1 vem balanceada em seus componentes (amino\u00e1cidos, glicose, lip\u00eddios, e eletr\u00f3litos), com laudo de controle de qualidade, certificando sua composi\u00e7\u00e3o e esterilidade. O reembolso do produto \u00e9 simples e transparente, tanto para a operadora como para o hospital (2-3,6).<\/p>\n

No mundo e tamb\u00e9m no Brasil, os laborat\u00f3rios especializados que se dedicam a fabrica\u00e7\u00e3o e com\u00e9rcio de bolsas de NP prontas para uso est\u00e3o muito bem aparelhados e utilizam moderna tecnologia, possuindo sistemas de controles de qualidade muito efetivos, que garantem a qualidade necess\u00e1ria para a pr\u00e1tica de terapia nutricional parenteral (3,12-14).<\/p>\n

Marcia Antunes<\/b><\/span><\/small><\/p>\n

Farmac\u00eautica Industrial, Especialista em Terapia Nutricional. Mestre em Patologia Cl\u00ednica pelo Servi\u00e7o de Farm\u00e1cia do HU da UFF. Gerente Nutri\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica LBB.<\/p>\n

<\/p>\n

Refer\u00eancias:<\/p>\n

1.Waitzberg, DL. Nutri\u00e7\u00e3o Oral, Enteral e Parenteral na Pr\u00e1tica Cl\u00ednica. 4\u00b0 Edi\u00e7\u00e3o. S\u00e3o Paulo: Editora Atheneu. 2009.<\/p>\n

2. Pichard C, Schwarz G, Frei AS, et al. Ecomonic investigation of the use of three-compartment total parenteral nutrition bag: prospective randomized unblinded controlled study. Clin Nutr 2000; 19:245-51.<\/p>\n

3.Dossi\u00ea do produto Nutriflex\u00ae. BBraun Melsungen, AG, 1999.<\/p>\n

4.Velickovic G, Pichard C, Sierro C, et al. Total parenteral nutrition: the concept of the all in one bag. Med Hyg 1995:1976-80.<\/p>\n

5. D.F. Driscoll et al. All in One Stability differences with Lipids packaged in glass vs plastic. Clin Nutr. 2005;24:700-701.<\/p>\n

6. Pichard C, Schwarz G, Frei A, Kyle U, Jolliet P, Morel P et al. Economic investigation of the use of three-compartment total parenteral nutrition bag: prospective randomized unblinded controlled study. Clin Nutr. 2000;19(4):245-51.<\/p>\n

7. Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Secretaria de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria. Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral e Enteral. Portaria 272 de 08\/04\/1998. Republicada em 15\/04\/99.<\/p>\n

8. Menci RA. A comparative study on effects of lipid emulsions in neonatal TPN. Clin Nutr 2004;23:906.<\/p>\n

9. A.S.P.E.N. Safe Practices for Parenteral Nutrition Formulations JPEN J Parenter Enteral Nutr March 1998;22:49-66.<\/p>\n

10. Dupertuis YM, Morch A, Fathi M, Sierro C, Genton L, Kyle UG, Pichard C. Physical characteristics of total parenteral nutrition bags significantly affect the stability of vitamins C and B1: a controlled prospective study. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2002;26(5):310-6.<\/p>\n

11. Behrendt W, Bogatz V, Giani G. The influence of posttraumatic parenteral calorie and nitrogen supply upon the cumulative nitrogen balance. Infusionstherapie. 1990;17(1):32-9.<\/p>\n

12. Guidance for Industry Sterile Drug Products Produced by Aseptic Processing \u2014 Current Good Manufacturing Practice. U.S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration. Center for Drug Evaluation and Research (CDER). Center for Biologics Evaluation and Research (CBER). Office of Regulatory Affairs (ORA) Pharmaceutical CGMPs. 2004.<\/p>\n

13. Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria. Infec\u00e7\u00e3o de Corrente Sangu\u00ednea. Orienta\u00e7\u00f5es para Preven\u00e7\u00e3o de Infec\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria de Corrente Sangu\u00ednea. Unidade de Investiga\u00e7\u00e3o e Preven\u00e7\u00e3o das Infec\u00e7\u00f5es e dos Efeitos Adversos \u2013 UIPEA. Ger\u00eancia Geral de Tecnologia em Servi\u00e7os de Sa\u00fade. 2010.<\/p>\n

14. Mirtallo J, Canada T, Johnson D, Kumpf V, Petersen C, Sacks G, et al; Task Force for the Revision of Safe Practices for Parenteral<\/p>\n

Nutrition. Safe practices for parenteral nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2004;28(6):S39-70.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Essa import\u00e2ncia est\u00e1 na distribui\u00e7\u00e3o de macronutrientes em uma formula\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m inclui a aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de substratos de especialidade em a\u00e7\u00e3o farmacol\u00f3gica, como na imunonutri\u00e7\u00e3o, e a viabiliza\u00e7\u00e3o de maior custo\/benef\u00edcio, com o uso adequado da uma […]<\/p>\n","protected":false},"author":112416,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"divisao":[2185,2192,3327],"acf":[],"yoast_head":"\nQuais as contribui\u00e7\u00f5es das bolsas de nutri\u00e7\u00e3o parenteral \u201cprontas para uso\u201d? - Nutritotal PRO<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/quais-as-contribuicoes-das-bolsas-de-nutricao-parenteral-prontas-para-uso\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_BR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Quais as contribui\u00e7\u00f5es das bolsas de nutri\u00e7\u00e3o parenteral \u201cprontas para uso\u201d? - Nutritotal PRO\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"O interesse dos profissionais de sa\u00fade pela terapia nutricional reconhece sua import\u00e2ncia no tratamento de diversas doen\u00e7as. 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