{"id":35432,"date":"2013-08-28T03:00:00","date_gmt":"2013-08-28T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=10147"},"modified":"2023-05-31T14:12:23","modified_gmt":"2023-05-31T17:12:23","slug":"omega-3-em-neonatologia-temos-evidencias-e-podemos-mesmo-considerar-importante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/omega-3-em-neonatologia-temos-evidencias-e-podemos-mesmo-considerar-importante\/","title":{"rendered":"\u00d4mega-3 em Neonatologia: Temos evid\u00eancias e podemos mesmo considerar importante?"},"content":{"rendered":"

\u00c9 crescente o interesse pelo uso de \u00e1cidos graxos \u00f4mega-3 (AG n-3) em neonatologia, principalmente na preven\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es associadas ao uso de nutri\u00e7\u00e3o parenteral e no tratamento de doen\u00e7as alerg\u00eanicas (1).<\/p>\n

Uma complica\u00e7\u00e3o frequente que ocorre em crian\u00e7as \u00e9 a colestase, caracterizada pela redu\u00e7\u00e3o do fluxo biliar associada ao uso prolongado de nutri\u00e7\u00e3o parenteral denominada PNAC (do ingl\u00eas, Parenteral Nutrition-Associated Cholestasis<\/i>), principalmente em prematuros com baixo peso ao nascer, com doen\u00e7a inflamat\u00f3ria intestinal e estado p\u00f3s-trauma (1).<\/p>\n

Estudo retrospectivo publicado em 2011 demonstrou o efeito da suplementa\u00e7\u00e3o parenteral de emuls\u00e3o lip\u00eddica (EL) enriquecida com AG n-3 no primeiro dia de vida de 337 beb\u00eas com baixo peso e retinopatia grave. O aumento s\u00e9rico do AG n-3 e sua eleva\u00e7\u00e3o na composi\u00e7\u00e3o da membrana de eritr\u00f3citos, principalmente de docosahexaen\u00f3ico (DHA), foi associado a uma redu\u00e7\u00e3o significativa de PNAC, assim como do comprometimento do fluxo biliar e da produ\u00e7\u00e3o de bile (2).<\/p>\n

A principal complica\u00e7\u00e3o da PNAC em neonatos \u00e9 a hiperbilirrubinemia, causada pelo excesso de bilirrubina secretada na corrente sangu\u00ednea. Estudo randomizado, duplo-cego controlado, comparou o efeito de EL rica em AG n-3 com a EL padr\u00e3o por quatorze dias em prematuros com baixo peso. A EL com AG n-3 foi bem tolerada e diminuiu os n\u00edveis da enzima glutamil transferase, biomarcador para diagn\u00f3stico de altera\u00e7\u00f5es hep\u00e1ticas (1). Posteriormente, o estudo de Goulet em 2010 demonstrou o efeito de AG n-3 em neonatos prematuros sob vig\u00eancia de nutri\u00e7\u00e3o parenteral domiciliar por vinte e nove dias e verificou uma correla\u00e7\u00e3o do aumento plasm\u00e1tico de AG n-3 com a resolu\u00e7\u00e3o significativa da hiperbilirrubinemia (3).<\/p>\n

Em contrapartida, estudo publicado em 2012 por Skouroliakou e colaboradores observou o efeito de AG n-3 parenteral por pelo menos sete dias em 282 neonatos com baixo peso sobre a frequ\u00eancia de colestase e displasia broncopulmonar. A suplementa\u00e7\u00e3o foi associada com melhora do perfil lip\u00eddico e com a diminui\u00e7\u00e3o da displasia broncopulmonar, por\u00e9m a redu\u00e7\u00e3o de PNAC n\u00e3o foi significativa quando foi comparada ao controle (4). Estes dados refor\u00e7am a necessidade de mais estudos para avaliar o real efeito de AG n-3 em PNAC.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, a suplementa\u00e7\u00e3o de AG n-3 em nenonatos tem sido associada com modula\u00e7\u00e3o favor\u00e1vel da resposta imunol\u00f3gica e redu\u00e7\u00e3o da ocorr\u00eancia de doen\u00e7as alerg\u00eanicas. Estudo randomizado e duplo-cego realizado por D’Vaz em 2012 com 420 neonatos com alto risco de desenvolver asma foram suplementados com AG n-3 parenteral nos seis primeiros meses de vida. Os resultados demonstraram redu\u00e7\u00e3o significativa de linf\u00f3citos Th2, participante da resposta imunol\u00f3gica em rea\u00e7\u00e3o \u00e0s doen\u00e7as al\u00e9rgicas, como asma, rinite e eczema. Neste estudo, a redu\u00e7\u00e3o de Th2 foi correlacionada com a diminui\u00e7\u00e3o das interleucinas (IL) pr\u00f3-inflamat\u00f3rias IL-5 e 13 (5).<\/p>\n

Outro estudo administrou a suplementa\u00e7\u00e3o parenteral de EL com AG n-3 por seis meses em neonatos prematuros com alto risco de desenvolvimento de asma. Os resultados demonstraram melhora do quadro asm\u00e1tico com redu\u00e7\u00e3o de chiado recorrente e diminui\u00e7\u00e3o da ocorr\u00eancia de eczema, dermatite de pele associada a frequ\u00eancia de asma e rinite al\u00e9rgica (6).<\/p>\n

A import\u00e2ncia da suplementa\u00e7\u00e3o de AG n-3 em pediatria deve ser considerada em determinadas condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas. O aumento destes AG na membrana de eritr\u00f3citos e no plasma tem sido associado \u00e0 preven\u00e7\u00e3o e revers\u00e3o da colestase e na melhora de marcadores de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica, principalmente em neonatos em vig\u00eancia de nutri\u00e7\u00e3o parenteral prolongada e no tratamento de doen\u00e7as alerg\u00eanicas. Novas pesquisas apontam ainda o potencial benef\u00edcio na diminui\u00e7\u00e3o de marcadores pr\u00f3-inflamat\u00f3rios e aumento da defesa antioxidante. Entretanto, mais estudos bem delineados s\u00e3o necess\u00e1rios para consolidar esta recomenda\u00e7\u00e3o e determinar doses, tipo e per\u00edodo de suplementa\u00e7\u00e3o para a garantia de seguran\u00e7a e efic\u00e1cia da terapia nutricional.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Priscila Garla<\/b>
\nNutricionista especialista em Terapia Intensiva Multidisciplinar pela FAMEMA e Mestranda em Gastroenterologia da Faculdade de Medicina da USP<\/small><\/p>\n

Refer\u00eancias:<\/p>\n

1. Tomsits E, Pataki M, Tolgyesi A, Fekete G, Rischak K, Szollar L. Safety and efficacy of a lipid emulsion containing a mixture of soybean oil, medium-chain triglycerides, olive oil, and fish oil: a randomised, double-blind clinical trial in premature infants requiring parenteral nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 51:514-521.<\/p>\n

2. Pawlik D, Lauterbach R, Hurka\u0142a J. The efficacy of fish-oil based fat emulsion administered from the first day of life in very low birth weight newborns.Med Wieku Rozwoj. 2011; 15(3):306-11.<\/p>\n

3. Goulet O, Antebi H, Wolf C, et al. A new intravenous fat emulsion containing soybean oil, medium-chain triglycerides, olive oil, and fish oil: a single-center, double-blind randomized study on efficacy and safety in pediatric patients receiving home parenteral nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2010;34:485-495.<\/p>\n

4. Skouroliakou M, Konstantinou D, Agakidis C, Delikou N, Koutri K, Antoniadi M,Karagiozoglou-Lampoudi T. Cholestasis, Bronchopulmonary Dysplasia, and Lipid Profile in Preterm Infants Receiving MCT\/\u03c9-3-PUFA-Containing or Soybean-Based Lipid Emulsions. Nutr Clin Pract. 2012; 27(6):817-24.<\/p>\n

5. D’Vaz N, Meldrum SJ, Dunstan JA, Lee-Pullen TF, Metcalfe J, Holt BJ, Serralha M, Tulic MK, Mori TA, Prescott SL. Fish oil supplementation in early infancy modulates developing infant immune responses. Clin Exp Allergy. 2012 ;42(8):1206-16.<\/p>\n

6. D’Vaz N, Meldrum SJ, Dunstan JA, Martino D, McCarthy S, Metcalfe J, Tulic MK, Mori TA, Prescott SL. Postnatal fish oil supplementation in high-risk infants to prevent allergy: randomized controlled trial. Pediatrics. 2012; 130(4):674-82.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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