{"id":35611,"date":"2023-06-14T10:00:51","date_gmt":"2023-06-14T13:00:51","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=35611"},"modified":"2023-07-03T19:25:27","modified_gmt":"2023-07-03T22:25:27","slug":"terapia-nutricional-domiciliar-parte-i","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-domiciliar-parte-i\/","title":{"rendered":"Como funciona a terapia nutricional domiciliar?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-domiciliar-parte-i\/#O_que_e_nutricao_enteral_domiciliar\" >O que \u00e9 nutri\u00e7\u00e3o enteral domiciliar?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-domiciliar-parte-i\/#Quais_as_indicacoes_e_requisitos_para_o_suporte_nutricional_domiciliar\" >Quais as indica\u00e7\u00f5es e requisitos para o suporte nutricional domiciliar?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-domiciliar-parte-i\/#Qual_o_perfil_do_paciente\" >Qual o perfil do paciente?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-domiciliar-parte-i\/#Como_funciona_a_transicao_do_hospital_para_casa\" >Como funciona a transi\u00e7\u00e3o do hospital para casa?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-domiciliar-parte-i\/#Quais_os_tipos_de_sonda_mais_usados_as_vias_recomendadas_e_o_tempo_de_terapia\" >Quais os tipos de sonda mais usados, as vias recomendadas e o tempo de terapia?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-domiciliar-parte-i\/#O_que_deve_ser_levado_em_consideracao_para_formulacao_e_administracao_nutricional\" >O que deve ser levado em considera\u00e7\u00e3o para formula\u00e7\u00e3o e administra\u00e7\u00e3o nutricional?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-domiciliar-parte-i\/#Quando_e_como_o_paciente_deve_ser_monitorado\" >Quando e como o paciente deve ser monitorado?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-domiciliar-parte-i\/#Quais_sao_as_possiveis_complicacoes\" >Quais s\u00e3o as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-domiciliar-parte-i\/#Ha_contraindicacoes_para_o_home_care\" >H\u00e1 contraindica\u00e7\u00f5es para o home care?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>A <strong>terapia nutricional domiciliar<\/strong> oferece uma s\u00e9rie de vantagens aos pacientes, permitindo a recupera\u00e7\u00e3o em ambiente familiar e confort\u00e1vel, com o apoio constante dos familiares.<\/p>\n<p>Um dos principais benef\u00edcios \u00e9 a atmosfera acolhedora do lar, que n\u00e3o remete \u00e0 ideia de doen\u00e7a como o ambiente hospitalar, proporcionando aos pacientes uma melhor qualidade de vida e aux\u00edlio na recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<div id=\"attachment_60983\" style=\"width: 1160px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-60983\" class=\"wp-image-60983 size-full\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2009\/01\/Como-funciona-a-terapia-nutricional-domiciliar-.png\" alt=\"terapia nutricional domiciliar\" width=\"1150\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2009\/01\/Como-funciona-a-terapia-nutricional-domiciliar-.png 1150w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2009\/01\/Como-funciona-a-terapia-nutricional-domiciliar--300x120.png 300w, 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oral.<\/p>\n<p>A NED \u00e9 iniciada <strong>durante uma interna\u00e7\u00e3o hospitalar e posteriormente continuada em casa<\/strong> como uma terapia de longo prazo. Tem sido uma op\u00e7\u00e3o confi\u00e1vel e eficaz, especialmente para pacientes que dependem de cuidados ambulatoriais.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_as_indicacoes_e_requisitos_para_o_suporte_nutricional_domiciliar\"><\/span><strong>Quais as indica\u00e7\u00f5es e requisitos para o suporte nutricional domiciliar? <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ol>\n<li>Incapacidade de atender \u00e0s necessidades nutricionais por <strong>via oral<\/strong>: pacientes que n\u00e3o conseguem se alimentar adequadamente por via oral, seja devido a disfagia orofar\u00edngea grave causada por dist\u00farbios neurol\u00f3gicos, como acidente vascular cerebral, doen\u00e7as degenerativas ou malignidades, como c\u00e2nceres de cabe\u00e7a e pesco\u00e7o ou es\u00f4fago-g\u00e1stricos.<\/li>\n<li>Ambiente dom\u00e9stico adequado e apoio social: com condi\u00e7\u00f5es adequadas de <strong>higiene e seguran\u00e7a<\/strong>, garantindo a administra\u00e7\u00e3o segura do suporte nutricional e apoio social por meio de cuidadores ou da fam\u00edlia.<\/li>\n<li>Capacidade de seguir os procedimentos de administra\u00e7\u00e3o: pacientes e\/ou cuidadores devem ser capazes de seguir os <strong>procedimentos<\/strong> necess\u00e1rios para administrar a terapia de suporte nutricional (inclui a administra\u00e7\u00e3o adequada da f\u00f3rmula nutricional e o manuseio do equipamento necess\u00e1rio).<\/li>\n<li>Treinamento individualizado: para o paciente, cuidador e\/ou enfermeiras domiciliares. Antes da alta hospitalar, os pacientes e\/ou seus cuidadores devem demonstrar capacidade de administrar corretamente a terapia de suporte nutricional.<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Qual_o_perfil_do_paciente\"><\/span><strong>Qual o perfil do paciente?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Inclui aqueles com condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas que dificultam a alimenta\u00e7\u00e3o oral adequada, como <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/disfagia-diretrizes-clinicas-e-correntes-mundiais\/\">disfagia<\/a> grave, obstru\u00e7\u00e3o g\u00e1strica, gastroparesia ou dist\u00farbios graves de m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o. A avalia\u00e7\u00e3o do paciente come\u00e7a com uma avalia\u00e7\u00e3o nutricional abrangente, determina\u00e7\u00e3o do risco de desnutri\u00e7\u00e3o\/desnutri\u00e7\u00e3o e identifica\u00e7\u00e3o de uma indica\u00e7\u00e3o para terapia domiciliar.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_funciona_a_transicao_do_hospital_para_casa\"><\/span><strong>Como funciona a transi\u00e7\u00e3o do hospital para casa?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Uma vez que o paciente tenha demonstrado <strong>tolerabilidade<\/strong> \u00e0 f\u00f3rmula oferecida no hospital, pode-se iniciar o processo de transi\u00e7\u00e3o para casa.<\/p>\n<p>V\u00e1rios fatores precisam ser considerados ao fazer a transi\u00e7\u00e3o de um paciente de um ambiente hospitalar para casa, dentre eles:<\/p>\n<ul>\n<li>Avalia\u00e7\u00e3o de <strong>seguran\u00e7a<\/strong> do ambiente dom\u00e9stico: para garantir que os pacientes tenham os recursos adequados para continuar a administra\u00e7\u00e3o de NE ap\u00f3s a alta.<\/li>\n<li>Sele\u00e7\u00e3o de um servi\u00e7o de homecare e de fornecedores de dieta.<\/li>\n<li><strong>Treinamento<\/strong> formal do paciente e do cuidador: incluindo instru\u00e7\u00f5es escritas e verbais do que dever\u00e1 ser feito em casa e de quando dever\u00e1 entrar em contato com sua equipe de suporte nutricional ambulatorial para d\u00favidas ou preocupa\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_os_tipos_de_sonda_mais_usados_as_vias_recomendadas_e_o_tempo_de_terapia\"><\/span><strong>Quais os tipos de sonda mais usados, as <\/strong><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/nutricao-enteral-indicacoes\/\"><strong>vias<\/strong><\/a><strong> recomendadas e o tempo de terapia?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Sondas nasoenterais ou nasog\u00e1stricas<\/li>\n<li>Gastrostomia e jejunostomia: colocados cirurgicamente, endoscopicamente ou radiologicamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Curto prazo (&lt; 6 semanas):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Para pacientes que provavelmente precisar\u00e3o de 30 dias ou menos de nutri\u00e7\u00e3o enteral, sondas nasoenterais ou nasog\u00e1stricas s\u00e3o as vias de alimenta\u00e7\u00e3o mais recomendadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Longo prazo (&gt; 6 semanas):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Gastrostomias e jejunostomias s\u00e3o mais indicadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Saiba mais: <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/ostomia-o-que-e-e-quais-sao-os-cuidados\/\">Ostomia: o que \u00e9? E quais s\u00e3o os cuidados?<\/a><\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_deve_ser_levado_em_consideracao_para_formulacao_e_administracao_nutricional\"><\/span><strong>O que deve ser levado em considera\u00e7\u00e3o para formula\u00e7\u00e3o e administra\u00e7\u00e3o nutricional?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Uma avalia\u00e7\u00e3o das necessidades de calorias, prote\u00ednas e l\u00edquidos do paciente \u00e9 necess\u00e1ria antes de iniciar a terapia nutricional.<\/p>\n<p>F\u00f3rmulas de NE deve conter valor cal\u00f3rico adequado \u00e0s necessidades do paciente, bem como ser ajustadas com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 prote\u00edna e volume a ser ofertados. Deve-se considerar, tamb\u00e9m, a necessidade de uma f\u00f3rmula com fibras.<\/p>\n<p>Ajustes subsequentes podem ser feitos na f\u00f3rmula do paciente com base nas tend\u00eancias de peso, exames laboratoriais, produ\u00e7\u00e3o de urina e outros fatores cl\u00ednicos.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quando_e_como_o_paciente_deve_ser_monitorado\"><\/span><strong>Quando e como o paciente deve ser monitorado?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>De um modo geral, o paciente deve ser monitorado quanto \u00e0 efic\u00e1cia e complica\u00e7\u00f5es da NED:<\/p>\n<ul>\n<li>O monitoramento da <strong>efic\u00e1cia<\/strong>: baseado principalmente no peso corporal, composi\u00e7\u00e3o corporal e estado de hidrata\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m pode incluir exames laboratoriais, como albumina s\u00e9rica ou transtirretina (\u00bc pr\u00e9-albumina).<\/li>\n<li>O monitoramento de <strong>complica\u00e7\u00f5es<\/strong>: associadas a sonda, como mudan\u00e7a de posi\u00e7\u00e3o e obstru\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Monitoramento em NED: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Peso corporal e estado de hidrata\u00e7\u00e3o: avaliados rotineiramente para determinar a adequa\u00e7\u00e3o da NE.<\/li>\n<li>Estudos laboratoriais de rotina e n\u00edveis de micronutrientes: no m\u00ednimo anualmente, com monitoramento e suplementa\u00e7\u00e3o mais frequentes quando defici\u00eancias s\u00e3o identificadas.<\/li>\n<li>Triagem de densidade \u00f3ssea: realizada em intervalos regulares.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quais_sao_as_possiveis_complicacoes\"><\/span><strong>Quais s\u00e3o as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Os pacientes podem desenvolver complica\u00e7\u00f5es relacionadas <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/como-deve-ser-tratada-uma-sonda-nasoenteral-obstrua-da\/\">\u00e0 sonda ou \u00e0 alimenta\u00e7\u00e3o por sonda<\/a>, incluindo: vazamento, granula\u00e7\u00e3o ou defeito na sonda.<\/p>\n<p>Recomenda-se aten\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o \u00e0s seguintes situa\u00e7\u00f5es:<\/p>\n<ul>\n<li>Doen\u00e7a Hep\u00e1tica Associada \u00e0 Insufici\u00eancia Intestinal.<\/li>\n<li>Doen\u00e7a \u00f3ssea metab\u00f3lica: osteomalacia, osteopenia e osteoporose.<\/li>\n<li>Dist\u00farbios de fluidos e eletr\u00f3litos: hipovolemia\/desidrata\u00e7\u00e3o ou hipervolemia.<\/li>\n<li>Dist\u00farbios de vitaminas e oligoelementos: defici\u00eancias de micronutrientes.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ha_contraindicacoes_para_o_home_care\"><\/span><strong>H\u00e1 contraindica\u00e7\u00f5es para o home care?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>\u00c9 contraindicado o suporte nutricional domiciliar:<\/p>\n<ul>\n<li>Para pacientes com expectativa de vida inferior a um m\u00eas.<\/li>\n<li>Para pacientes com algum dist\u00farbio: obstru\u00e7\u00e3o gastrointestinal, dist\u00farbios funcionais graves do intestino, sangramento do trato gastrointestinal, m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o grave ou desequil\u00edbrios metab\u00f3licos graves.<\/li>\n<li>Se o paciente e\/ou seus respons\u00e1veis legais n\u00e3o concordarem com um programa de NED ou for improv\u00e1vel que cumpram e\/ou se houver problemas organizacionais\/log\u00edsticos que n\u00e3o possam ser superados.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Leia tamb\u00e9m:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/quais-as-funa-aues-de-uma-equipe-de-home-care-para-pacientes-com-nutria-a-o-parenteral-domiciliar\/\" class=\"broken_link\">Quais as fun\u00e7\u00f5es de uma equipe de home care para pacientes com nutri\u00e7\u00e3o parenteral domiciliar?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/protocolos-no-manejo-da-nutricao-enteral\/\">Protocolos no manejo da Nutri\u00e7\u00e3o Enteral<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/exames-laboratoriais-na-terapia-nutricional\/\">Quais exames devem acompanhar de pacientes com nutri\u00e7\u00e3o enteral e parenteral?<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Refer\u00eancia:<\/strong><\/p>\n<p>Bering, J., DiBaise, J. K. <a href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2072-6643\/14\/13\/2558\" class=\"broken_link\">Home Parenteral and Enteral Nutrition.<\/a> 14(13), 2558, Nutrients, 2022.<\/p>\n<p>Pironi, L., Boeykens K., Bozzetti, F. et al. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clnu.2020.03.005\">ESPEN guideline on home parenteral nutrition.<\/a> Clinical Nutrition, Elsevier, vol. 39, 2020.<\/p>\n<p>Bischoff, S. C., Austin, P., Boeykens K. et al. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clnu.2021.10.018\">ESPEN practical guideline: Home enteral nutrition.<\/a> Clinical Nutrition, Elsevier, vol. 41, 2022.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A terapia nutricional domiciliar oferece uma s\u00e9rie de vantagens aos pacientes, permitindo a recupera\u00e7\u00e3o em ambiente familiar e confort\u00e1vel, com o apoio constante dos familiares. 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