{"id":41157,"date":"2019-10-07T14:34:06","date_gmt":"2019-10-07T17:34:06","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=41157"},"modified":"2023-06-02T09:21:07","modified_gmt":"2023-06-02T12:21:07","slug":"a-imunomodulacao-em-pacientes-com-cancer-gastrico-pode-ser-indicada-no-periodo-perioperatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/a-imunomodulacao-em-pacientes-com-cancer-gastrico-pode-ser-indicada-no-periodo-perioperatorio\/","title":{"rendered":"A imunomodula\u00e7\u00e3o em pacientes com c\u00e2ncer g\u00e1strico pode ser indicada no per\u00edodo perioperat\u00f3rio?"},"content":{"rendered":"

\"DNA<\/p>\n

O principal tratamento para pacientes com c\u00e2ncer g\u00e1strico \u00e9 a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, sendo normalmente uma situa\u00e7\u00e3o acompanhada de grande resposta catab\u00f3lica, com deple\u00e7\u00e3o de nutrientes essenciais e desregula\u00e7\u00e3o da resposta imune. Tal fato pode comprometer a recupera\u00e7\u00e3o e aumentar o risco de complica\u00e7\u00f5es no per\u00edodo perioperat\u00f3rio. O per\u00edodo perioperat\u00f3rio compreende alguns dias antes e depois da cirurgia e alguns autores indicam a utiliza\u00e7\u00e3o de dieta imunomoduladora, contendo doses mais altas de arginina, \u00f3leo de peixe (\u00e1cidos graxos \u00f4mega-3), nucleot\u00eddeos e glutamina, com o objetivo de melhorar o estado nutricional e modular o sistema imunol\u00f3gico e a resposta inflamat\u00f3ria ao estresse.<\/p>\n

Recente metan\u00e1lise de Adimah e colaboradores avaliaram 16 estudos, totalizando 1387 pacientes, com c\u00e2ncer g\u00e1strico e que receberam suplementa\u00e7\u00e3o de f\u00f3rmula imunomoduldora ou f\u00f3rmula isocal\u00f3ria e isoproteica no per\u00edodo perioperat\u00f3rio. A f\u00f3rmula imunomoduladora continha \u00f4mega-3, arginina e nutricleot\u00eddeos e, apesar da variabilidade entre os estudos, em m\u00e9dia os pacientes receberam de 750-1000mL de suplementa\u00e7\u00e3o por dia, durante 5 a 7 dias no per\u00edodo pr\u00e9-operat\u00f3rio. O grupo observou que, ao comprar os pacientes que receberam a a f\u00f3rmula imunomoduladora com os pacientes que receberam f\u00f3rmula padr\u00e3o ou n\u00e3o foram suplementados, o grupo interven\u00e7\u00e3o reduziu significativamente a ocorr\u00eancia de complica\u00e7\u00f5es infecciosas (18,6% no grupo imunomodula\u00e7\u00e3o contra 29,3% no grupo sem interven\u00e7\u00e3o, p<0,0001). No entanto, n\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa para outras vari\u00e1veis, como tempo de perman\u00eancia hospitalar, complica\u00e7\u00f5es n\u00e3o \u2013infecciosas e mortalidade.<\/p>\n

Vale ressaltar que o uso de f\u00f3rmulas imunomoduladoras em cirurgia ainda \u00e9 bastante discutido na literatura. A diretriz da ESPEN recomenda a suplementa\u00e7\u00e3o de imunonutri\u00e7\u00e3o para pacientes desnutridos submetidos a grandes cirurgias de c\u00e2ncer no per\u00edodo perioperat\u00f3rio, mas aborda que faltam evid\u00eancias mais claras\u00a0 que justifiquem a utiliza\u00e7\u00e3o das formulas imunomoduladoras apenas no pr\u00e9-operat\u00f3rio, ou de \u00f4mega-3, arginina e glutamina de forma isolada. A diretriz ACERTO tamb\u00e9m recomenda sua utiliza\u00e7\u00e3o em pacientes de maior risco e submetidos a cirurgias de grande porte, tanto atrav\u00e9s de suplementos orais como por via enteral. No entanto, \u00e9 importante considerar um tempo m\u00ednimo de suplementa\u00e7\u00e3o de 5 a 7 dias de suplementa\u00e7\u00e3o antes da cirurgia para que resultados positivos no p\u00f3s-operat\u00f3rio sejam observados. \u00a0A diretriz ACERTO tamb\u00e9m discutiu metan\u00e1lise que pontuou que administrar dietas enriquecidas com imunonutrientes \u00e9 mais ben\u00e9fico durante todo o per\u00edodo perioperat\u00f3rio (pr\u00e9 e p\u00f3s-operat\u00f3rio) ou s\u00f3 no p\u00f3s-operat\u00f3rio do que apenas no pr\u00e9-operat\u00f3rio.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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