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A hemocromatose heredit\u00e1ria (HH) \u00e9 uma doen\u00e7a caracterizada pela absor\u00e7\u00e3o de ferro excessiva e ac\u00famulo progressivo do metal em diversos \u00f3rg\u00e3os do corpo. Esta doen\u00e7a pode ser dividida em muta\u00e7\u00f5es no gene HFE (80-85% dos casos) ou muta\u00e7\u00e3o n\u00e3o HFE.\u00a0 As muta\u00e7\u00f5es no gene HFE resultam em altera\u00e7\u00f5es no horm\u00f4nio hepcidina, respons\u00e1vel pelo aumento na absor\u00e7\u00e3o intestinal do ferro. Os outros genes com muta\u00e7\u00f5es na doen\u00e7a s\u00e3o hemojuvelina, receptor de transferrina-2, ferrosporina, ceruloplasmina e transferrina.<\/p>\n
Independente do gene acometido, o resultado da doen\u00e7a \u00e9 o ac\u00famulo de ferro no organismo, com consequ\u00eancias org\u00e2nicas como cirrose hep\u00e1tica, diabetes, insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva e hipogonadismo. Em est\u00e1gios iniciais da doen\u00e7a, as manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas s\u00e3o semelhantes \u00e0s apresentadas em casos de anemia ferropriva, como fadiga e indisposi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A investiga\u00e7\u00e3o da HH \u00e9 realizada quando o indiv\u00edduo apresentar aumento da satura\u00e7\u00e3o de transferrina e\/ou ferritina elevada. Verificam-se poss\u00edveis causas secund\u00e1rias \u2013 com transfus\u00f5es sangu\u00edneas, excesso de ferro na dieta\/suplementos, hem\u00f3lise excessiva, eritropoiese inadequada decorrente de doen\u00e7as como cirrose hep\u00e1tica. Na aus\u00eancia destas, realizam-se testes gen\u00e9ticos. No Brasil, a preval\u00eancia da doen\u00e7a n\u00e3o est\u00e1 estabelecida. Acredita-se que \u00e9 uma doen\u00e7a que pode estar sub diagnosticada no pa\u00eds. Estudos na regi\u00e3o sudeste mostram preval\u00eancias bastantes vari\u00e1veis de acordo com o gene (2,1 a 36%).<\/p>\n
O tratamento padr\u00e3o \u00e9 a realiza\u00e7\u00e3o de flebotomias (sangrias) peri\u00f3dicas de acordo com a concentra\u00e7\u00e3o de ferritina e satura\u00e7\u00e3o de transferrina. Igualmente, podem ser utilizados quelantes de ferro em alguns casos. A fim de aumentar o intervalo entre as flebotomias, o manejo diet\u00e9tico \u00e9 um grande aliado no tratamento. Assim, dietas com baixas concentra\u00e7\u00f5es de ferro s\u00e3o recomendadas. Apesar de serem escassos os estudos que avaliam o impacto da dieta nos desfechos dos portadores de HH, na pr\u00e1tica cl\u00ednica verificam-se efeitos ben\u00e9ficos na ado\u00e7\u00e3o desta interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
\u00c9 importante lembrar que os alimentos fontes de ferro heme s\u00e3o as carnes vermelhas, frango, peixes e de ferro n\u00e3o heme incluem vegetais verde escuros, leguminosos e cereais. No Brasil h\u00e1 fortifica\u00e7\u00e3o mandat\u00f3ria de ferro nas farinhas. Al\u00e9m disto, alguns componentes diet\u00e9ticos prejudicam a absor\u00e7\u00e3o de ferro e podem ser aliados nesta situa\u00e7\u00e3o, como a cafe\u00edna, os polifen\u00f3is (ch\u00e1 preto\/ mate), as fibras diet\u00e9ticas, e o \u00e1cido f\u00edtico (vegetais).<\/p>\n
Portanto, o tratamento dietoter\u00e1pico para portadores de HH deve procurar reduzir ao m\u00e1ximo a ingest\u00e3o de ferro e reduzir a biodisponibilidade do ferro n\u00e3o heme. Dessa forma, a dieta pode ser um aliado no tratamento, reduzindo a frequ\u00eancia das flebotomias, e melhorando a qualidade de vida dos pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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