{"id":43087,"date":"2020-04-06T16:44:19","date_gmt":"2020-04-06T19:44:19","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=43087"},"modified":"2022-01-21T17:53:17","modified_gmt":"2022-01-21T20:53:17","slug":"como-determinar-o-gasto-energetico-em-pacientes-queimados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/como-determinar-o-gasto-energetico-em-pacientes-queimados\/","title":{"rendered":"Como determinar o gasto energ\u00e9tico em pacientes queimados?"},"content":{"rendered":"

\"Nutricionista<\/p>\n

O indiv\u00edduo considerado grande queimado \u00e9 aquele que apresenta superf\u00edcie corporal queimada acima de 20%. Os grandes queimados apresentam altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas importantes, como estresse oxidativo, resposta inflamat\u00f3ria intensa, tempo prolongado de resposta hipercatab\u00f3lica e hipermetab\u00f3lica. Todas estas altera\u00e7\u00f5es s\u00e3o proporcionais \u00e0 gravidade da les\u00e3o \u2013 profundidade e extens\u00e3o da queimadura.<\/p>\n

Neste contexto, o gasto energ\u00e9tico total do grande queimado \u00e9 significativamente aumentado em rela\u00e7\u00e3o ao de repouso, sendo o tempo decorrido da les\u00e3o uma vari\u00e1vel importante. Desta forma, \u00e9 imprescind\u00edvel a determina\u00e7\u00e3o do gasto energ\u00e9tico do indiv\u00edduo a fim de evitar tanto a hiper como hipoalimenta\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Segundo o Guideline<\/em> da ASPEN de Terapia Nutricional no Doente Cr\u00edtico (2016), o gasto energ\u00e9tico em pacientes queimados deve ser determinado por calorimetria indireta, devendo ser repetida semanalmente. Caso este recurso n\u00e3o esteja dispon\u00edvel, deve-se utilizar equa\u00e7\u00f5es preditivas, apesar da acur\u00e1cia para estes pacientes ser baixa.<\/p>\n

A ESPEN publicou em 2013 recomenda\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para a terapia nutricional de pacientes queimados. Neste documento, tamb\u00e9m \u00e9 indicado o uso de calorimetria indireta na determina\u00e7\u00e3o do gasto energ\u00e9tico destes pacientes. No entanto, na aus\u00eancia deste recurso, recomenda-se a utiliza\u00e7\u00e3o da equa\u00e7\u00e3o de Toronto para adultos e de Schofield para crian\u00e7as. Estas equa\u00e7\u00f5es s\u00e3o consideradas as mais adequadas de acordo com a literatura.<\/p>\n

As vari\u00e1veis necess\u00e1rias para a equa\u00e7\u00e3o de Toronto s\u00e3o: superf\u00edcie corporal queimada total (%), consumo energ\u00e9tico (kcal), gasto energ\u00e9tico de repouso por Harris Benedict (kcal), temperatura corporal (\u00baC) e tempo de les\u00e3o (dias). Por outro lado, a equa\u00e7\u00e3o de Schofield depende apenas do peso (kg) e estatura (cm) do paciente. Estas equa\u00e7\u00f5es est\u00e3o apresentadas na Figura abaixo.<\/p>\n

Figura: Equa\u00e7\u00f5es preditivas adequadas para grande queimados.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Fonte: ESPEN, 2013.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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