![\"Nutricionista](\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/MATERIAL-3-NOVOSITE-2.jpg\")
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O f\u00edgado desempenha um papel fundamental na digest\u00e3o, absor\u00e7\u00e3o e metabolismo de carboidratos. Com isso, pacientes com doen\u00e7a hep\u00e1tica avan\u00e7ada correm alto risco de desnutri\u00e7\u00e3o, chegando \u00e0 m\u00e9dia de 50-75% dos pacientes cirr\u00f3ticos desenvolverem este estado nutricional.<\/p>\n
Estudo multic\u00eantrico avaliou o impacto da fragilidade na mortalidade em pacientes listados para transplante de f\u00edgado, e encontrou que pacientes com fragilidade apresentaram risco duas vezes maior de mortalidade na lista de espera. A desnutri\u00e7\u00e3o est\u00e1 correlacionada com a gravidade da doen\u00e7a hep\u00e1tica e sua preven\u00e7\u00e3o \u00e9 um fator chave na manuten\u00e7\u00e3o da elegibilidade para o transplante de f\u00edgado.<\/p>\n
Estudo prospectivo de 63 pacientes cr\u00edticos internados em uma UTI demonstrou que, na primeira semana de interna\u00e7\u00e3o na UTI, pode ser observada uma diminui\u00e7\u00e3o de 10 a 30% na massa muscular. H\u00e1 muitas ferramentas validadas de rastreamento de desnutri\u00e7\u00e3o dispon\u00edveis para uso no ambiente hospitalar; no entanto, poucas foram validadas na popula\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as hep\u00e1ticas cr\u00f4nicas.<\/p>\n
Para a maioria dos pacientes com insufici\u00eancia hep\u00e1tica, recomenda-se 25 a 30 kcal\/Kg; para pacientes que apresentam sinais de desnutri\u00e7\u00e3o grave e descompensa\u00e7\u00e3o significativa, deve-se considerar um suprimento cal\u00f3rico mais alto de 30 a 40 kcal\/kg. Lanche noturno, que reduz o consumo de prote\u00edna perif\u00e9rica por energia, e suplementos orais s\u00e3o interven\u00e7\u00f5es \u00fateis para auxiliar na recupera\u00e7\u00e3o do estado nutricional do paciente. Nos casos de disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica avan\u00e7ada, as anormalidades metab\u00f3licas exacerbam ainda mais os d\u00e9ficits nutricionais devido ao aumento do gasto energ\u00e9tico e ao catabolismo proteico.<\/p>\n
No ambiente da UTI, recomenda-se o in\u00edcio precoce da terapia nutricional, incluindo alimenta\u00e7\u00e3o por sonda, desde que se avalie o caso espec\u00edfico do paciente.<\/p>\n
Uma das complica\u00e7\u00f5es frequentes da doen\u00e7a hep\u00e1tica \u00e9 a encefalopatia hep\u00e1tica e terapias nutricionais como lanches noturnos, redu\u00e7\u00e3o do tempo de jejum, suplementa\u00e7\u00e3o de BCAAs, probi\u00f3ticos e zinco s\u00e3o tratamentos potenciais. \u00a0Por outro lado, defici\u00eancias de zinco e tiamina podem implicar em riscos para a encefalopatia hep\u00e1tica. A insufici\u00eancia hep\u00e1tica aguda \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o rara, com um curso r\u00e1pido e progressivo, limitando, assim, os ensaios cl\u00ednicos prospectivos nessa condi\u00e7\u00e3o e os dados sobre nutri\u00e7\u00e3o permanecem limitados.<\/p>\n
A desnutri\u00e7\u00e3o proteica-cal\u00f3rica na cirrose avan\u00e7ada contribui ainda para muitas complica\u00e7\u00f5es, incluindo perda progressiva de massa muscular e decl\u00ednio funcional associado, o que, por sua vez, tem implica\u00e7\u00f5es a longo prazo para o progn\u00f3stico dos pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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