![\"Mulher](\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/PR-covid-novosite.jpg\")
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COVID-19 \u00e9 uma nova doen\u00e7a infecciosa respirat\u00f3ria causada pelo novo coronav\u00edrus (SARS-CoV-2), de alta transmissibilidade, que pode determinar v\u00e1rias disfun\u00e7\u00f5es. J\u00e1 acometeu at\u00e9 hoje mais de 6.600.000 pessoas no mundo, com 390.000 mortes (5,9%). Indiv\u00edduos de todas as idades podem ser infectados. Os idosos e aqueles com doen\u00e7a pr\u00e9-existente (card\u00edacos, diab\u00e9ticos, asm\u00e1ticos e outras) parecem mais vulner\u00e1veis a desenvolver a forma cr\u00edtica da doen\u00e7a e s\u00e3o tratados em terapia intensiva.<\/p>\n
A necessidade de reabilita\u00e7\u00e3o dos sobreviventes da doen\u00e7a grave p\u00f3s COVID-19, n\u00e3o deve ser ignorada, mesmo estando ainda em franca situa\u00e7\u00e3o de pandemia com esfor\u00e7os voltados para o tratamento hospitalar.<\/p>\n
Em linhas gerais, os pacientes que apresentaram a forma grave da COVID-19, evoluem com sequelas similares aos pacientes ap\u00f3s doen\u00e7a cr\u00edtica como sepse, com perman\u00eancia prolongada em terapia intensiva. Podem ainda apresentar uma variedade de complica\u00e7\u00f5es associadas a doen\u00e7a viral.<\/p>\n
Cada paciente deve ter um plano de reabilita\u00e7\u00e3o multiprofissional, de acordo com as sequelas e o momento da alta. Estima-se ser necess\u00e1rio um per\u00edodo de 6 semanas para reabilita\u00e7\u00e3o funcional, respirat\u00f3ria, neuropsicol\u00f3gica, para melhora da qualidade de vida e mobilidade.<\/p>\n
O imobilismo \u00e9 longo, com problemas f\u00edsicos espec\u00edficos que incluem severa fraqueza muscular e fadiga, rigidez articular, preju\u00edzo na verticaliza\u00e7\u00e3o do corpo, no equil\u00edbrio e na marcha. \u00c9 previs\u00edvel dificuldades nas tarefas do dia a dia e no trabalho.<\/p>\n
A reabilita\u00e7\u00e3o f\u00edsica e da mobilidade deve incluir amplitude nos movimentos articulares, testes de for\u00e7a e equil\u00edbrio. Exerc\u00edcios de membros ativos devem ser acompanhados por progressivo fortalecimento muscular. Programas com s\u00e9ries (1 a 3) por grupo muscular com 8-12 repeti\u00e7\u00f5es cada, com intervalo de 2 minutos de repouso entre as s\u00e9ries, 3 sess\u00f5es por semana por 6 semanas. Recondicionamento aer\u00f3bio pode ser feito com caminhadas ou esteira ergom\u00e9trica, com progress\u00e3o lenta at\u00e9 20-30 minutos, 3 a 5 vezes por semana.<\/p>\n
A reabilita\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria na fase p\u00f3s aguda \u00e9 fundamental, com treino para fortalecimento da musculatura respirat\u00f3ria. Respira\u00e7\u00e3o lenta e profunda, expans\u00e3o da caixa tor\u00e1cica com eleva\u00e7\u00e3o dos ombros, respira\u00e7\u00e3o diafragm\u00e1tica, mobiliza\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos respirat\u00f3rios, t\u00e9cnicas de clareamento de via a\u00e9rea e at\u00e9 dispositivo de press\u00e3o expirat\u00f3ria positiva pode ser indicado. Programa com pelo menos 2 sess\u00f5es de 10 minutos de reabilita\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria por semana, por 6 semanas \u00e9 ben\u00e9fico. Respira\u00e7\u00e3o curta, satura\u00e7\u00e3o <95%, temperatura >37,20<\/sup>C, fadiga excessiva, dor tor\u00e1cica, tosse severa, cefaleia, taquicardia >100bpm, tontura, sudorese, altera\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial devem ser monitorados e comunicados a equipe m\u00e9dica.<\/p>\n O comprometimento neuropsicol\u00f3gico nesses doentes \u00e9 comum. Estudo chin\u00eas mostrou elevada frequ\u00eancia e em graus variados de desordens do sono (96%), ansiedade (93%) e ataques de p\u00e2nico (90%) ap\u00f3s a alta. Eventos neurol\u00f3gicos secund\u00e1rios podem ocorrer em 6 a 36%, e envolvem sistema nervoso central ou perif\u00e9rico, seja por migra\u00e7\u00e3o cerebral do v\u00edrus ou s\u00edndrome respirat\u00f3ria grave com longa perman\u00eancia em UTI. Destacam-se AVC isqu\u00eamico, tremores, encefalopatia, e mio e neuropatia ap\u00f3s doen\u00e7a cr\u00edtica, com possibilidade sequelas persistentes.<\/p>\n A dificuldade de degluti\u00e7\u00e3o p\u00f3s intuba\u00e7\u00e3o orotraqueal prolongada pode ocorrer em 50 a 90% dos casos, com indica\u00e7\u00e3o de mudar consist\u00eancia dos alimentos ou manter a dieta por sonda enteral at\u00e9 completa reabilita\u00e7\u00e3o da degluti\u00e7\u00e3o ou de ingest\u00e3o oral adequada. A desnutri\u00e7\u00e3o \u00e9 frequente na fase de reabilita\u00e7\u00e3o, seja pela redu\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o oral por sintomas gastrointestinais pr\u00e9vios, inflama\u00e7\u00e3o e imobiliza\u00e7\u00e3o prolongadas ou patologias cr\u00f4nicas. Subestimar a import\u00e2ncia da nutri\u00e7\u00e3o em pacientes com COVID-19 \u00e9 um erro que pode afetar negativamente os resultados na fase aguda da doen\u00e7a e na reabilita\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Ao lado da reabilita\u00e7\u00e3o por especialistas no domic\u00edlio ou centros de reabilita\u00e7\u00e3o, op\u00e7\u00f5es como telemonitoramento ou telereabilita\u00e7\u00e3o podem ser adotadas. O distanciamento social ou confinamento, ao lado de recursos m\u00e9dicos multiprofissionais alocados preferencialmente nos hospitais, podem comprometer a restitui\u00e7\u00e3o da sa\u00fade aos pacientes sobreviventes da COVID-19 grave, da mesma forma que tem atrasado o tratamento das doen\u00e7as como c\u00e2ncer, diabetes, doen\u00e7a cardiovascular e outras.<\/p>\n Estas novas quest\u00f5es devem merecer aten\u00e7\u00e3o, considera\u00e7\u00e3o e reflex\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" COVID-19 \u00e9 uma nova doen\u00e7a infecciosa respirat\u00f3ria causada pelo novo coronav\u00edrus (SARS-CoV-2), de alta transmissibilidade, que pode determinar v\u00e1rias disfun\u00e7\u00f5es. J\u00e1 acometeu at\u00e9 hoje mais de 6.600.000 pessoas no mundo, com 390.000 mortes (5,9%). Indiv\u00edduos de todas as idades podem ser infectados. Os idosos e aqueles com doen\u00e7a pr\u00e9-existente (card\u00edacos, diab\u00e9ticos, asm\u00e1ticos e outras) parecem […]<\/p>\n","protected":false},"author":112425,"featured_media":43603,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[1506,1786,1140,618,915],"divisao":[2185],"acf":[],"yoast_head":"\n