![\"\"](\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/nota-1-oncologia-alimentacao-oral-nutritotalpro-novosite.png\")
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A desnutri\u00e7\u00e3o piora a qualidade de vida relacionada a sa\u00fade e o progn\u00f3stico em pacientes com c\u00e2ncer avan\u00e7ado. Dessa maneira, Bouleuc e colaboradores realizaram estudo avaliou os benef\u00edcios cl\u00ednicos da nutri\u00e7\u00e3o parenteral em compara\u00e7\u00e3o a alimenta\u00e7\u00e3o oral em pacientes com caquexia por c\u00e2ncer avan\u00e7ado sem preju\u00edzo gastrointestinal. Para isso foi realizado um estudo randomizado, controlado, prospectivo, multic\u00eantrico, em pacientes desnutridos, com expectativa de vida entre 2 e 12 meses, com TGI funcionante sem sintomas de carcinomatose peritoneal ou obstru\u00e7\u00e3o intestinal e com cateter central. Os pacientes foram randomizados em grupo dieta oral, no qual ingeriam dieta oral conforme vontade ou grupo dieta parenteral, que receberiam nutri\u00e7\u00e3o parenteral dependendo da ingest\u00e3o via oral que apresentavam, sendo no m\u00ednimo 1000 kcal e 6g de nitrog\u00eanio ou at\u00e9 atingir 30-35kcal\/kg e 1,2-1,5g de ptn\/kg.<\/p>\n
Fizeram parte do estudo 111 pacientes com c\u00e2ncer, sendo 48 no grupo NP e 60 no grupo VO. A idade m\u00e9dia deles foi 67 anos sendo 55% mulheres e o c\u00e2ncer digestivo foi o tipo mais comum (28,8%). A perda de peso m\u00e9dia foi de 8,2kg nos \u00faltimos 6 meses, 73% apresentaram albumina baixa e a m\u00e9dia de ingest\u00e3o cal\u00f3rica era 40% das necessidades. N\u00e3o houve diferen\u00e7a entre os grupos NP ou VO nos resultados do question\u00e1rio de qualidade de vida (HR 1,31; p=0,18), funcionalidade f\u00edsica (HR 1,58; p=0,024) e fadiga (HR 1,19; p=0,393). A an\u00e1lise post hoc, excluindo dados al\u00e9m de 6 meses de acompanhamento, mostrou um aumento estatisticamente significativo na sobrevida livre de piora para funcionamento f\u00edsico, com mediana de 2,23 meses no grupo VO versus 1,05 meses para o grupo NP (HR, 2,03; p = 0,0008). Tamb\u00e9m houve um aumento estatisticamente significante da sobrevida livre de piora para dimens\u00e3o da dor (HR, 1,79; p = 0,004) no grupo VO versus grupo NP e uma tend\u00eancia a favor da VO. N\u00e3o houve diferen\u00e7a estat\u00edstica na sobrevida por grupos, com uma m\u00e9dia de 3 meses para o grupo VO e 2 meses para o grupo NP (p=0,14). \u00a0Os eventos adversos foram maiores no grupo NP que no VO (7 versus 1 paciente) e os principais eventos adversos foram infec\u00e7\u00e3o de cateter (5), infec\u00e7\u00e3o (1) e edema agudo de pulm\u00e3o (1).<\/p>\n
Assim, os autores conclu\u00edram que a nutri\u00e7\u00e3o parenteral n\u00e3o melhorou nem qualidade de vida e sobrevida de pacientes com c\u00e2ncer avan\u00e7ado e caquexia relacionada ao c\u00e2ncer, al\u00e9m de causar mais efeitos adversos em compara\u00e7\u00e3o a via oral. Este estudo apoia a recomenda\u00e7\u00e3o de n\u00e3o prescri\u00e7\u00e3o de nutri\u00e7\u00e3o parenteral para pacientes com c\u00e2ncer avan\u00e7ado com expectativa de vida menor que 3 meses e trato GI funcionante.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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