![\"\"](\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/PR_novosite_insulina_diabetes.jpg\")
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A s\u00edndrome metab\u00f3lica (SM) \u00e9 um conjunto de sinais e sintomas descrito desde a d\u00e9cada de 1960, atualmente representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular usualmente relacionados \u00e0 deposi\u00e7\u00e3o central de gordura e \u00e0 resist\u00eancia \u00e0 insulina. O diagn\u00f3stico e defini\u00e7\u00e3o s\u00e3o discutidos pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), pelo National Cholesterol Education Program\u2019s Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III) e pelo International Diabetes Federation (IDF). Segundo a OMS, a avalia\u00e7\u00e3o de SM depende inicialmente da resist\u00eancia \u00e0 insulina ou do dist\u00farbio do metabolismo da glicose, tornando o diagn\u00f3stico mais dif\u00edcil. O IDF sugere a obesidade abdominal como crit\u00e9rio inicial para o diagn\u00f3stico de SM, combinada com fatores como hiperglicemia, hipertrigliceridemia, HDL-c baixo e hipertens\u00e3o arterial. J\u00e1 o diagn\u00f3stico pelo NCEP-ATP III, \u00e9 o crit\u00e9rio recomendado pela I Diretriz de Brasileira de Diagn\u00f3stico e Tratamento da S\u00edndrome Metab\u00f3lica e depende da combina\u00e7\u00e3o de pelo menos tr\u00eas componentes dos apresentados a seguir:<\/p>\n
1) obesidade abdominal, marcada por circunfer\u00eancia da cintura de mais que 102 cm em homens e 88 cm em mulheres;
\n2) concentra\u00e7\u00e3o s\u00e9rica de triglic\u00e9rides maior ou igual a 150 mg\/dl;
\n3) colesterol HDL (lipoprote\u00edna de alta densidade) menor que 40 mg\/dl para homens e menor que 50 mg\/dl para mulheres;
\n4) press\u00e3o arterial maior ou igual a 130 mmHg\/85 mmHg (sist\u00f3lica\/diast\u00f3lica) e
\n5) glicemia de jejum igual ou superior a 110 mg\/dl.<\/p>\n
A s\u00edndrome metab\u00f3lica envolve obesidade, dislipidemia, hipertens\u00e3o e hiperglicemia, sendo um problema de sa\u00fade global, que atinge, principalmente, a popula\u00e7\u00e3o urbana de pa\u00edses em desenvolvimento e que aumenta os riscos para diabetes tipo 2, doen\u00e7as coron\u00e1rias, acidentar vascular encef\u00e1lico entre outras condi\u00e7\u00f5es cardiovasculares.<\/p>\n
O fato \u00e9 que ainda se discute sobre qual das quatro caracter\u00edsticas principais da s\u00edndrome seria a detonadora do processo de modifica\u00e7\u00e3o do metabolismo: se a obesidade, acompanhada frequentemente por altos n\u00edveis de triglic\u00e9rides e baixos de HDL, se a hiperglicemia, caracter\u00edstica do diabetes, ou a hipertens\u00e3o.<\/p>\n
A pergunta \u00e9 importante, j\u00e1 que a s\u00edndrome metab\u00f3lica re\u00fane os mais importantes fatores associados a risco aumentado de morte por doen\u00e7a cardiovascular. Assim, seria l\u00f3gico supor que impedir a instala\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome significaria prevenir a doen\u00e7a das coron\u00e1rias e, consequentemente, evitar mortes e custos para o sistema de sa\u00fade. No entanto, autores norte-americanos alertam para o fato de que os componentes que definem a s\u00edndrome t\u00eam peso igual na composi\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico da s\u00edndrome metab\u00f3lica.<\/p>\n
Tamb\u00e9m, em amostra do NHANES III, outros pesquisadores encontraram maior preval\u00eancia de doen\u00e7a cardiovascular (19,2%) entre indiv\u00edduos com diabetes e com a s\u00edndrome metab\u00f3lica. Alta preval\u00eancia de doen\u00e7a coronariana foi tamb\u00e9m verificada entre os que tinham a s\u00edndrome sem o diagn\u00f3stico de diabetes, 13,9% (5). Isso faz supor que a s\u00edndrome, e n\u00e3o apenas o diabetes, seja respons\u00e1vel pelo aumento no risco para doen\u00e7a cardiovascular e que muitos pacientes sem diagn\u00f3stico de diabetes podem j\u00e1 estar desenvolvendo a s\u00edndrome metab\u00f3lica. Portanto, s\u00edndrome metab\u00f3lica pode ocorrer, cronologicamente, antes do diabetes.<\/p>\n
Que dizer da resist\u00eancia insul\u00ednica? A resist\u00eancia insul\u00ednica ou hiperinsulinemia j\u00e1 foi apontada como chave do desenvolvimento da s\u00edndrome metab\u00f3lica. Trata-se de condi\u00e7\u00e3o em que quantidades crescentes de insulina s\u00e3o necess\u00e1rias para que a resposta biol\u00f3gica normal seja alcan\u00e7ada. Embora a resist\u00eancia insul\u00ednica esteja presente em quase todos os casos de diabetes do tipo 2, a maior parte dos indiv\u00edduos com resist\u00eancia insul\u00ednica ainda n\u00e3o tem hiperglicemia, mas cursa com a s\u00edndrome metab\u00f3lica e est\u00e1 em risco de desenvolver diabetes do tipo 2. Antes do estabelecimento do diabetes, os pacientes s\u00e3o capazes de hipersecretar a insulina na tentativa de manter a glicemia em n\u00edveis normais. Esta progress\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o da insulina atinge um ponto de fal\u00eancia das c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas, quando o n\u00edvel da insulina diminui e os n\u00edveis de glicemia sobem.<\/p>\n
O diagn\u00f3stico do diabetes ou pr\u00e9-diabetes \u00e9 conclu\u00eddo apenas quando ocorre hiperglicemia \u2013 e n\u00e3o na presen\u00e7a de hiperinsulinemia. No entanto, a medida de n\u00edveis de insulina de jejum n\u00e3o \u00e9 recomendada na pr\u00e1tica cl\u00ednica, devido \u00e0 dificuldade de sua realiza\u00e7\u00e3o e \u00e0 variabilidade dos ensaios bioqu\u00edmicos comercialmente dispon\u00edveis. Desta forma, frequentemente a resist\u00eancia insul\u00ednica \u00e9 a \u00faltima parte da s\u00edndrome metab\u00f3lica que \u00e9 diagnosticada \u2013 embora possa estar na origem da hiperglicemia e do diabetes.<\/p>\n
Assim, a an\u00e1lise dos estudos de preval\u00eancia faz supor que, cronologicamente, a resist\u00eancia insul\u00ednica venha em primeiro lugar e que s\u00edndrome metab\u00f3lica pode, muitas vezes, ocorrer antes da instala\u00e7\u00e3o do diabetes. Vale ressaltar que todos esses eventos est\u00e3o estreitamente relacionados com o aumento do risco cardiovascular.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
A s\u00edndrome metab\u00f3lica (SM) \u00e9 um conjunto de sinais e sintomas descrito desde a d\u00e9cada de 1960, atualmente representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular usualmente relacionados \u00e0 deposi\u00e7\u00e3o central de gordura e \u00e0 resist\u00eancia \u00e0 insulina. O diagn\u00f3stico e defini\u00e7\u00e3o s\u00e3o discutidos pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), pelo National Cholesterol Education […]<\/p>\n","protected":false},"author":112426,"featured_media":45106,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1328,4],"tags":[211,833,334,105,163],"divisao":[2185,2186],"acf":[],"yoast_head":"\n