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Introdu\u00e7\u00e3o<\/b><\/p>\nIntrodu\u00e7\u00e3o<\/b><\/p>\n
O benef\u00edcio obtido atrav\u00e9s do uso do Metilsulfonilmetano (MSM) vem sendo observado em uma variedade de patologias inflamat\u00f3rias, como osteoartrite, l\u00fapus, diabetes, obesidade, doen\u00e7as neurodegenerativas e c\u00e2ncer; al\u00e9m de auxiliar na pr\u00e1tica esportiva. (1, 3)<\/p>\n
O MSM tem se mostrado promissor na recupera\u00e7\u00e3o de pacientes, uma vez que modula a inflama\u00e7\u00e3o e tem a\u00e7\u00e3o antioxidante no organismo, ajudando assim no fortalecimento do sistema imunol\u00f3gico. Al\u00e9m disso, o MSM pode auxiliar na obten\u00e7\u00e3o de for\u00e7a e resist\u00eancia em atletas e, possivelmente, nos praticantes de atividade f\u00edsica. (2, 4)<\/p>\n
Contudo, in\u00fameras quest\u00f5es sobre a evid\u00eancia cient\u00edfica a respeito do uso do MSM ainda precisam ser esclarecidas. H\u00e1 na literatura e nos estudos cl\u00ednicos algumas lacunas sobre o per\u00edodo e dosagem nas diferentes patologias, (1, 2, 4, 5)\u00a0observando-se a necessidade de maior conhecimento das propriedades f\u00edsico-qu\u00edmicas e bioqu\u00edmicas do MSM no organismo.<\/p>\n
Propriedades, fonte e biodisponibilidade do MSM<\/b><\/p>\n
O MSM \u00e9 um composto org\u00e2nico que tem na sua composi\u00e7\u00e3o o enxofre, e \u00e9 reconhecido na literatura por outras denomina\u00e7\u00f5es: dimetilsulfone e metilsulfone (1, 6)\u00a0apresenta-se na forma cristalina, possui um sabor ligeiramente amargo e est\u00e1 presente na natureza em uma variedade de alimentos. No entanto, as concentra\u00e7\u00f5es do MSM na maioria dos alimentos (caf\u00e9, tomate, ch\u00e1, acelga, cerveja e milho) (3,4) encontram-se em valores \u2264 a 1,8 ppm quando comparadas \u00e0s do leite de vaca, em que a concentra\u00e7\u00e3o \u00e9 de 3,3 ppm. (6)<\/p>\n
O MSM \u00e9 uma subst\u00e2ncia organossulfurada composta por grupos enxofre, oxig\u00eanio e metila. Na presen\u00e7a de oz\u00f4nio e ultravioleta de alta energia ele \u00e9 formado a partir de dimetilsulf\u00f3xido (DMSO).(4)<\/p>\n
O DMSO \u00e9 a forma como o enxofre se encontra na natureza em frutas, gr\u00e3os, vegetais e bebidas. Uma fra\u00e7\u00e3o do DMSO ingerido \u00e9 transformada em MSM no organismo.<\/p>\n
A raz\u00e3o de o MSM estar presente nos alimentos supracitados deve-se \u00e0 absor\u00e7\u00e3o desse composto ou o precursor dele no solo, j\u00e1 que o MSM participa do ciclo biogeoqu\u00edmico do enxofre. No ambiente marinho, os pl\u00e2nctons liberam compostos de enxofre que posteriormente s\u00e3o transformados em compostos vol\u00e1teis e imediatamente escapam para a atmosfera. (6) Esses compostos s\u00e3o expostos aos raios ultravioleta, luz e oz\u00f4nio, e s\u00e3o ent\u00e3o convertidos em dimetilsulf\u00f3xido (DMSO), e s\u00e3o carreados da atmosfera pelas chuvas para o ambiente terrestre. (1, 5)\u00a0Sendo assim, o DMSO \u00e9 absorvido pelas ra\u00edzes das plantas e sua fra\u00e7\u00e3o ocorre de acordo com a capacidade de bioacumula\u00e7\u00e3o delas. (1,5,6)<\/p>\n
Al\u00e9m de n\u00edveis limitados de enxofre nos alimentos, soma-se a capacidade reduzida de sua convers\u00e3o em MSM, pois apenas 15% do DMSO ingerido \u00e9 convertido em MSM, forma ativa e funcional, o que sugere uma poss\u00edvel defici\u00eancia de MSM na popula\u00e7\u00e3o. O MSM \u00e9 produzido industrialmente atrav\u00e9s da oxida\u00e7\u00e3o do DMSO com per\u00f3xido de hidrog\u00eanio (5) e, segundo alguns estudos realizados, o MSM sintetizado n\u00e3o apresenta diferen\u00e7as estruturais ou toxicidade quando comparado \u00e0s fontes naturais.(1,6)<\/p>\n
A\u00e7\u00e3o bioqu\u00edmica do MSM<\/b><\/p>\n
Um organismo quando submetido a um determinado n\u00edvel de estresse fica suscet\u00edvel a desencadear uma resposta do sistema imunol\u00f3gico de forma aguda e algumas vezes inadequada. O MSM desenvolve um papel importante na estabiliza\u00e7\u00e3o do organismo, pois atua na restaura\u00e7\u00e3o da glutationa reduzida (GSH) e glutationa oxidase (GSSG). Al\u00e9m disso, ele suprime a gera\u00e7\u00e3o de super\u00f3xido, per\u00f3xido de hidrog\u00eanio e hipocloroso, diminuindo assim os n\u00edveis de radicais livres (ROS). (1,6)<\/p>\n
Por\u00e9m, vale ressaltar que o MSM n\u00e3o elimina todos os ROS, ele apenas minimiza as suas a\u00e7\u00f5es. A forma\u00e7\u00e3o de ROS no organismo \u00e9 um processo natural e apenas a exposi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica ao estressor pode ter efeitos prejudiciais (1,2,5) j\u00e1 que o excesso de ROS deixa o organismo incapaz de provocar resposta imune t\u00edpica, devido ao desgaste em combater este excesso.(2-4)<\/p>\n
Outro aspecto importante \u00e9 a a\u00e7\u00e3o do MSM nos processos inflamat\u00f3rios; ele auxilia na inibi\u00e7\u00e3o da sinaliza\u00e7\u00e3o do NF-K\u03b2, regula positivamente v\u00e1rios fatores relacionados \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o, como matrix metaloproteinases (MMPs), interleucina-1 (IL-1), interleucina-6 (IL-6) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-\u03b1). (3, 4) Com a redu\u00e7\u00e3o dessas citocinas e agentes dilatadores (NO), o fluxo e o recrutamento de c\u00e9lulas imunes para locais da inflama\u00e7\u00e3o s\u00e3o inibidos e a dor reduzida. (1-3, 5)<\/p>\n
Portanto, observa-se que os efeitos do MSM podem auxiliar a homeostase do organismo, pois, ao controlar a inflama\u00e7\u00e3o e manter o sistema imunol\u00f3gico eficiente, sugere-se que esse composto possa ter um papel importante no controle de processos inflamat\u00f3rios, al\u00e9m de auxiliar na performance esportiva.<\/p>\n
Uso do MSM no exerc\u00edcio extenuante\u00a0<\/b><\/p>\n
Exerc\u00edcio realizado de forma extenuante \u00e9 aquele caracterizado por provocar um grande esfor\u00e7o org\u00e2nico e uma resposta adaptativa intensa frente ao estresse fisiol\u00f3gico advindo da sua execu\u00e7\u00e3o. De modo geral, as altera\u00e7\u00f5es induzidas pelo exerc\u00edcio intenso e prolongado dependem do tipo de exerc\u00edcio, dura\u00e7\u00e3o e intensidade, assim como do n\u00edvel de condicionamento f\u00edsico pr\u00e9vio, idade e condi\u00e7\u00f5es clim\u00e1ticas e geogr\u00e1ficas em que o exerc\u00edcio est\u00e1 sendo realizado. (7)<\/p>\n
O esfor\u00e7o gerado na realiza\u00e7\u00e3o de exerc\u00edcios extenuantes pode provocar no atleta sinais e sintomas vari\u00e1veis, tanto locais quanto sist\u00eamicos, com potencial para interferir negativamente no desempenho e na recupera\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica p\u00f3s-exerc\u00edcio. (8)<\/p>\n
A exuberante resposta do organismo frente a essas condi\u00e7\u00f5es est\u00e1 associada a uma somat\u00f3ria de fatores mec\u00e2nicos e metab\u00f3licos provocados pelo esfor\u00e7o excessivo, alterando as condi\u00e7\u00f5es ideais para a homeostase fisiol\u00f3gica tecidual. (9,10)<\/p>\n
O aparelho locomotor sobrecarregado pelo estresse mec\u00e2nico tecidual e as inerentes altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas associadas reage com uma intensa resposta inflamat\u00f3ria adaptativa, fadiga, esgotamento do substrato energ\u00e9tico celular, hipertermia e aumento do estresse oxidativo. (8-10)<\/p>\n
Localmente pode haver algum grau de rabdomi\u00f3lise por les\u00e3o direta ou indireta da membrana muscular, resultando em escape do conte\u00fado intracelular para o fluido extracelular. Concomitantemente, durante o exerc\u00edcio intenso h\u00e1 um aumento importante do consumo de oxig\u00eanio e gera\u00e7\u00e3o excessiva de radicais livres, sobrecarregando as cadeias antioxidantes end\u00f3genas, que se tornam temporariamente menos adaptadas frente a essa situa\u00e7\u00e3o, podendo com isso originar danos oxidativos ao m\u00fasculo.(11,12)<\/p>\n
O resultado dessa condi\u00e7\u00e3o manifesta-se em uma mir\u00edade de sintomas que podem variar em quantidade e intensidade e levar a uma diminui\u00e7\u00e3o geral do desempenho esportivo, altera\u00e7\u00f5es funcionais na fun\u00e7\u00e3o muscular, fadiga, dor, limita\u00e7\u00e3o do tempo de rea\u00e7\u00e3o e resposta aos gestos esportivos.(13, 14)<\/p>\n
Ocorrem tamb\u00e9m sintomas nos dias posteriores \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o da atividade, principalmente com dor, edema, contraturas musculares reflexas inflamat\u00f3rias, que caracterizam o quadro de \u201cdor muscular de in\u00edcio tardio\u201d (DMIT) e esgotamento f\u00edsico, com dura\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios dias.<\/p>\n
Atualmente, os programas de treinamento esportivo levam em considera\u00e7\u00e3o as principais vari\u00e1veis que influenciam o desempenho do atleta e incluem tamb\u00e9m, proativamente, estrat\u00e9gias multimodais visando \u00e0 recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-exerc\u00edcio do modo mais eficiente poss\u00edvel.<\/p>\n
Desse modo, maior volume e intensidade de treinamento s\u00e3o poss\u00edveis, maximizando o rendimento f\u00edsico e diminuindo os efeitos adversos da resposta adaptativa org\u00e2nica excessiva no atleta.<\/p>\n
Pesquisas contempor\u00e2neas t\u00eam se concentrado no desenvolvimento de protocolos que objetivam maximizar o processo de recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-exerc\u00edcio, incluindo estrat\u00e9gias nutricionais, exerc\u00edcios regenerativos, imers\u00e3o em \u00e1gua gelada p\u00f3s-atividade, t\u00e9cnicas de massoterapia, drenagem linf\u00e1tica, uso de vestu\u00e1rio de compress\u00e3o, entre outros. A ideia geral \u00e9 compor um programa coeso integrando as principais vari\u00e1veis que modulam a recupera\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica do atleta.(7)<\/p>\n
No contexto das estrat\u00e9gias de suplementa\u00e7\u00e3o alimentar\/nutricional de atletas submetidos ao exerc\u00edcio extenuante, o uso do metilsulfonilmetano (MSM) foi proposto recentemente, baseado nas suas a\u00e7\u00f5es no mecanismo da inflama\u00e7\u00e3o e dos radicais livres. (13, 14)<\/p>\n
A suplementa\u00e7\u00e3o alimentar com OptiMSM oferece certificados disponibilizados pelo fornecedor dessa tecnologia de seguran\u00e7a, de facilidade posol\u00f3gica e \u00e9 amplamente utilizada h\u00e1 anos nos EUA e na Europa, sendo recomendado, entre outros, na abordagem multimodal como coadjuvante nos tratamentos sintom\u00e1ticos da osteoartrite.<\/p>\n
Ao longo do tempo, os bons resultados do MSM em pesquisas cient\u00edficas e o melhor entendimento dos mecanismos de a\u00e7\u00e3o envolvidos levaram \u00e0 proposi\u00e7\u00e3o do seu uso tamb\u00e9m como adjuvante na recupera\u00e7\u00e3o muscular ap\u00f3s exerc\u00edcios extenuantes.(4,16,17)<\/p>\n
Estudos in vitro<\/i> demonstram que a atividade anti-inflamat\u00f3ria do MSM \u00e9 mediada pela inibi\u00e7\u00e3o do fator nuclear pr\u00f3-inflamat\u00f3rio kappa beta (NF-\ud835\udf05\ud835\udefd), resultando em diminui\u00e7\u00e3o da libera\u00e7\u00e3o de citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias, como interleucinas IL-1\ud835\udefd, IL-6 e IL-8. Al\u00e9m disso, promove a\u00e7\u00e3o antioxidante, atrav\u00e9s do aumento s\u00e9rico dos n\u00edveis de glutationa e diminui\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de esp\u00e9cies reativas de oxig\u00eanio (EROs).(13, 16)<\/p>\n
Pesquisas cl\u00ednicas com o uso do MSM mostraram, em variadas propor\u00e7\u00f5es, al\u00e9m do aux\u00edlio na redu\u00e7\u00e3o da sintomatologia cl\u00ednica p\u00f3s-exerc\u00edcio extenuante, tamb\u00e9m modifica\u00e7\u00e3o dos par\u00e2metros de biomarcadores pr\u00f3-inflamat\u00f3rios, assim como de biomarcadores do estresse oxidativo.<\/p>\n
Esses achados sugerem que o MSM pode influenciar favoravelmente a recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-exerc\u00edcio extenuante, pois tanto a inflama\u00e7\u00e3o como o estresse oxidativo excessivo est\u00e3o envolvidos na etiologia das altera\u00e7\u00f5es locais e sist\u00eamicas induzidas por esse tipo de exerc\u00edcio.<\/p>\n
As principais metodologias de pesquisa cl\u00ednica do uso do MSM, realizadas em laborat\u00f3rio, procuram induzir estresse muscular atrav\u00e9s de um protocolo programado de exerc\u00edcios ou analisar a participa\u00e7\u00e3o de atletas em eventos esportivos. Mensuram ent\u00e3o par\u00e2metros antes e ap\u00f3s os exerc\u00edcios, em grupos distintos, que fizeram ou n\u00e3o uso do MSM, ou que usaram o produto em dosagens distintas. A ideia geral \u00e9 avaliar se o uso do suplemento alimentar teve impacto na redu\u00e7\u00e3o do grau de les\u00e3o muscular e se houve acelera\u00e7\u00e3o do tempo de recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-exerc\u00edcio, comparando um grupo com o outro.(4, 17)<\/p>\n
Nesse sentido, distintos ensaios da literatura m\u00e9dica envolvendo o MSM concentraram-se na mensura\u00e7\u00e3o comparativa de diferentes par\u00e2metros: par\u00e2metros cl\u00ednicos, par\u00e2metros laboratoriais de biomarcadores inflamat\u00f3rios e outros vinculados ao estresse oxidativo.<\/p>\n
Sabemos que a inflama\u00e7\u00e3o induzida pelo exerc\u00edcio pode causar DMIT, assim como fadiga para a realiza\u00e7\u00e3o de movimentos e limita\u00e7\u00e3o funcional muscular. Desse modo, os principais par\u00e2metros cl\u00ednicos pesquisados s\u00e3o relacionados a esses fatores. Atrav\u00e9s de diversas escalas validadas pela literatura, os trabalhos cient\u00edficos visam mensurar e comparar os grupos de modo randomizado. Na maioria deles, parece haver melhora nos padr\u00f5es de sintomatologia cl\u00ednica.(4, 17)<\/p>\n
Paralelamente, distintos trabalhos mensuraram biomarcadores de inflama\u00e7\u00e3o e estresse oxidativo, atrav\u00e9s de exames sangu\u00edneos seriados e coleta de urina. Foram avaliados, de forma vari\u00e1vel (biomarcadores distintos mensurados), conforme cada trabalho, par\u00e2metros s\u00e9ricos como homociste\u00edna, glutationa, \u00e1cido \u00farico, capacidade total antioxidante (TAC), LDL oxidada, creatina quinase, citocinas, bilirrubina, vitamina E, produtos oxidantes proteicos avan\u00e7ados (AOPP) e isoprostano urin\u00e1rio. Embora com varia\u00e7\u00f5es na qualidade dos trabalhos, n\u00famero populacional e metodologias distintas, a an\u00e1lise dos biomarcadores, de modo geral, parece mostrar a\u00e7\u00f5es anti-inflamat\u00f3ria e antioxidante atreladas ao MSM.(13-17)<\/p>\n
A identifica\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias para redu\u00e7\u00e3o do quadro cl\u00ednico e sintomatol\u00f3gico advindos dos regimes de treinamento com exerc\u00edcio extenuante, que por sua pr\u00f3pria natureza acarreta estresse inflamat\u00f3rio e metab\u00f3lico no atleta, \u00e9 de grande interesse para cientistas, treinadores e atletas. Assim, \u00e9 essencial um claro entendimento do conceito fisiol\u00f3gico de recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-exerc\u00edcio e da consider\u00e1vel variabilidade de fatores que interagem entre si durante essa condi\u00e7\u00e3o e envolvem, entre outros, o grau de condicionamento f\u00edsico do atleta, status nutricional e o protocolo de exerc\u00edcios realizados no treinamento.<\/p>\n
No contexto de uma abordagem racional e com m\u00faltiplas frentes, estudos t\u00eam demonstrado que a suplementa\u00e7\u00e3o por MSM, parece auxiliar na contribui\u00e7\u00e3o para a otimiza\u00e7\u00e3o da recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-exerc\u00edcio extenuante.<\/p>\n
Existem no mercado brasileiro alguns produtos que possuem o MSM em sua composi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A APSEN Farmac\u00eautica lan\u00e7ou no Brasil o Attivs\u00ae, suplemento alimentar \u00e0 base de Metilsulfonilmetano, o enxofre org\u00e2nico, sem odor e cheiro. O MSM utilizado pela APSEN Farmac\u00eautica conta com a tecnologia OptiMSM, mat\u00e9ria prima que apresenta consist\u00eancia e experi\u00eancia, com mais de 25 anos de comercializa\u00e7\u00e3o em diversos pa\u00edses da Europa e Estados Unidos, e que possui um alto grau de pureza (99,9%). Al\u00e9m disso, n\u00e3o deriva de mariscos, o que significa que n\u00e3o causa alergias para pessoas sens\u00edveis a frutos do mar e pode ser consumido por quem adota uma alimenta\u00e7\u00e3o vegana.<\/p>\n
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