{"id":49658,"date":"2021-08-09T10:26:30","date_gmt":"2021-08-09T13:26:30","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=49658"},"modified":"2021-08-09T10:26:30","modified_gmt":"2021-08-09T13:26:30","slug":"dieta-hipocalorica-e-hiperpoteica-em-uti-existe-equilibrio-ideal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/dieta-hipocalorica-e-hiperpoteica-em-uti-existe-equilibrio-ideal\/","title":{"rendered":"Dieta hipocal\u00f3rica e hiperpoteica em UTI: existe equil\u00edbrio ideal?"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-49653\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Nutritotal_PRO_Agosto_DIETA-HIPOCALORICA_E_HIPERPROTEICA_EM_UTI.NOVOSITE.png\" alt=\"Dieta hipocal\u00f3rica e hiperpoteica\" width=\"1140\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Nutritotal_PRO_Agosto_DIETA-HIPOCALORICA_E_HIPERPROTEICA_EM_UTI.NOVOSITE.png 1140w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Nutritotal_PRO_Agosto_DIETA-HIPOCALORICA_E_HIPERPROTEICA_EM_UTI.NOVOSITE-300x132.png 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Nutritotal_PRO_Agosto_DIETA-HIPOCALORICA_E_HIPERPROTEICA_EM_UTI.NOVOSITE-1024x449.png 1024w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Nutritotal_PRO_Agosto_DIETA-HIPOCALORICA_E_HIPERPROTEICA_EM_UTI.NOVOSITE-768x337.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><\/p>\n<p>As metas terap\u00eauticas nutricionais para pacientes criticos devem ter como objetivo minimizar o risco de d<a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/deficit-calorico-aumenta-risco-de-morte-em-pacientes-com-covid-19\/\">esnutri\u00e7\u00e3o<\/a> e, ao memso tempo, prevenir a superalimenta\u00e7\u00e3o. O estudo conduzido por Singer e colaboradores avaliou a viabilidade de atingir a meta proteica, guiado pela excre\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria de nitrog\u00eanio em 24 horas, evitando a superalimenta\u00e7\u00e3o ao administrar uma alta raz\u00e3o prote\u00edna\/calorias na dieta enteral.<\/p>\n<p>Para isso foi realizado um estudo observacional em duas fases com pacientes de UTI que receberam no m\u00ednimo 5 dias de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/como-faa-o-para-calcular-o-volume-de-dieta-enteral-a-ser-administrado-por-hora-rio\/\">terapia nutricional enteral<\/a>. Assim, a meta proteica do grupo A foi guiado pela excre\u00e7\u00e3o de nitrog\u00eanio urin\u00e1rio de 24 horas com uma meta proteica m\u00e1xima de 1,2g\/kg\/dia durante sete dias e a do grupo B guiado pela excre\u00e7\u00e3o de nitrog\u00eanio e por uma meta proteica m\u00e1xima de 1,5g\/kg\/dia e uma meta definida em \u226580% do GER medido a partir do dia 5. Foi coletada a urina de 24 horas todos os dias para o c\u00e1lculo de meta proteica. Foram tamb\u00e9m coletados peso, altura e IMC na interna\u00e7\u00e3o e diariamente o SOFA, amostras de sangue, realizado bioimped\u00e2ncia, calculado o GER por calorimetria indireta e a utiliza\u00e7\u00e3o do substrato foi calculada de acordo com a equa\u00e7\u00e3o de Frayn.<\/p>\n<p>Foram inclu\u00eddos no estudo 32 pacientes, sendo 10 no grupo A e 22 no grupo B, os quais foram semelhantes entre os grupos. Os pacientes de ambos os grupos eram catab\u00f3licos, atingindo excre\u00e7\u00f5es nitrogenadas acima de 18g, sendo a m\u00e9dia para o grupo A de 18,7g\/24h e no grupo B 19,5g\/24h. A ingesta nitrogenada do grupo A aumentou de 7,9g no dia 1 para 11,6g no dia 7, e no grupo B de 8,6g\/24h para 19,1g\/24h. O balan\u00e7o nitrogenado no Grupo A diminuiu constantemente ao longo dos 7 dias, apesar de uma ingest\u00e3o de prote\u00edna relativamente constante. No dia 1, o equil\u00edbrio m\u00e9dio foi &#8211; 4,5 \u00b1 3,2 g\/d e diminuindo para &#8211; 10,1 \u00b1 11,1 g\/d no dia 7. Em contraste, balan\u00e7o de nitrog\u00eanio no Grupo B aumentou de forma constante de -8,2 \u00b1 6,8 g\/d no dia 1 para \u00b1 -35g\/d no dia 7; essa diefren\u00e7a entre os grupos foi significante. No Grupo A, a m\u00e9dia de calorias no dia 7 foi\u00a0 952 \u00b1 340 kcal e n\u00e3o mais do que 57% GER. A m\u00e9dia de calorias totais no Grupo B aumentou continuamente durante o estudo, atingindo 57% do GER no dia 5 e 84% (1457 \u00b1 501 kcal) no dia 7. Diferen\u00e7as na ingest\u00e3o de energia entre os dois grupos foram significativos (p &lt;0,02). A \u00a0ingest\u00e3o cal\u00f3rica \u00a0n\u00e3o foi maior do que o GER em nenhum dos grupos em qualquer dia do estudo. O \u00e2ngulo de fase diminuiu do dia 1 ao dia 7 no Grupo A, mas mostrou um aumento durante o per\u00edodo no Grupo B. Houve uma forte correla\u00e7\u00e3o entre GER e \u00e2ngulo de fase (p &lt;0,0001).<\/p>\n<p>Com isso, os autores conclu\u00edram que utilizar a f\u00f3rmula do estudo para direcionar a administra\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas atrav\u00e9s da excre\u00e7\u00e3o de nitrog\u00eanio \u00e9 vi\u00e1vel, seguro e melhora balan\u00e7o cal\u00f3rico sem aumentar a excre\u00e7\u00e3o de nitrog\u00eanio ou promover um balan\u00e7o nitrogenado negativo. O estudo tamb\u00e9m encontrou rela\u00e7\u00e3o entre angulo de fase e GER, o que pode refletir melhora do metabolismo, sugerindo que o valor de \u00e2ngulo de fase pode ser um forte par\u00e2metro nutricional, relacionado ao fen\u00f3tipo da massa muscular.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Singer et al. <a href=\"https:\/\/ccforum.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13054-021-03625-2\">Feasibility of achieving different protein targets using a hypocaloric high\u2011protein enteral formula in critically ill patients<\/a>. Crit Care (2021) 25:204.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As metas terap\u00eauticas nutricionais para pacientes criticos devem ter como objetivo minimizar o risco de desnutri\u00e7\u00e3o e, ao memso tempo, prevenir a superalimenta\u00e7\u00e3o. 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