{"id":50794,"date":"2021-10-29T15:57:55","date_gmt":"2021-10-29T18:57:55","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=50794"},"modified":"2023-05-31T16:54:00","modified_gmt":"2023-05-31T19:54:00","slug":"cuidados-paliativos-qual-o-papel-da-nutricao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/cuidados-paliativos-qual-o-papel-da-nutricao\/","title":{"rendered":"Cuidados paliativos: qual o papel da nutri\u00e7\u00e3o?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/cuidados-paliativos-qual-o-papel-da-nutricao\/#Mas_qual_o_papel_da_nutricao_nos_cuidados_paliativos\" >Mas qual o papel da nutri\u00e7\u00e3o nos cuidados paliativos?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/cuidados-paliativos-qual-o-papel-da-nutricao\/#Avaliacao_nutricional\" >Avalia\u00e7\u00e3o nutricional<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/cuidados-paliativos-qual-o-papel-da-nutricao\/#Necessidades_nutricionais\" >Necessidades nutricionais<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/cuidados-paliativos-qual-o-papel-da-nutricao\/#Terapia_Nutricional\" >Terapia Nutricional<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-50795 size-full\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Paliativos_site.png\" alt=\"Conduta nutricional em cuidados paliativos \" width=\"1140\" height=\"500\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Paliativos_site.png 1140w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Paliativos_site-300x132.png 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Paliativos_site-1024x449.png 1024w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Paliativos_site-768x337.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><\/p>\n<p>Quando h\u00e1 a presen\u00e7a de doen\u00e7as graves e progressivas, como o c\u00e2ncer, em que n\u00e3o existe a possibilidade de revers\u00e3o ou cura, necessita-se de cuidados amplos e globais, que visam minimizar o sofrimento do paciente e de seus familiares promovendo qualidade de vida e o m\u00ednimo de conforto.<\/p>\n<p>Esses cuidados foram denominados pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS) como \u2018\u2019Cuidados Paliativos\u2019\u2019 e buscam, principalmente, promover o tratamento da dor e de outros sintomas f\u00edsicos, sociais, psicol\u00f3gicos e espirituais, sem o intuito de cura, mas sim buscando promover melhor qualidade de vida.<\/p>\n<p>Os cuidados paliativos s\u00e3o orientados por uma equipe multidisciplinar, que evolve m\u00e9dicos, enfermeiros, fisioterapeutas, psic\u00f3logos, farmac\u00eauticos, assistente social e nutricionistas, podendo ser realizados no \u00e2mbito hospitalar ou por meio de assist\u00eancia domiciliar.<\/p>\n<p>Essa abordagem deve ser iniciada precocemente, ou seja, os cuidados devem ser introduzidos desde o diagn\u00f3stico, sendo combinado com outros tratamentos, at\u00e9 a fase terminal da doen\u00e7a, onde esse cuidado acaba se tornando essencial.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mas_qual_o_papel_da_nutricao_nos_cuidados_paliativos\"><\/span>Mas qual o papel da nutri\u00e7\u00e3o nos cuidados paliativos?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dependo do estado, a fase da doen\u00e7a e medicamentos utilizados, o paciente pode apresentar inapet\u00eancia e desinteresse pelo alimento, resultando em baixa ingest\u00e3o alimentar, perda de peso significativa, alta deple\u00e7\u00e3o de tecidos e <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/diretriz-para-manejo-da-caquexia\/\">caquexia<\/a>, fatores que influenciam sua sobrevida.<\/p>\n<p>Assim, o nutricionista \u00e9 o profissional capacitado para auxiliar o manejo desses efeitos e promover adequado aporte nutricional, ajustado a cada realidade.<\/p>\n<p>A nutri\u00e7\u00e3o em cuidados paliativos tem como objetivos:<\/p>\n<ul>\n<li>Reduzir os efeitos adversos provocados pelos tratamentos, como n\u00e1useas, v\u00f4mitos, m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o, diarreias, saciedade precoce, obstipa\u00e7\u00e3o intestinal, xerostomia, disfagia, entre outros.<\/li>\n<li>Retardar a progress\u00e3o da s\u00edndrome anorexia-caquexia;<\/li>\n<li>Auxiliar no controle de sintomas;<\/li>\n<li>Manter a hidrata\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Preservar o peso e a composi\u00e7\u00e3o corporal;<\/li>\n<li>Ressignificar o alimento, possibilitando meios e vias para alimenta\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Abaixo podemos conferir onde o nutricionista pode auxiliar nos cuidados paliativos.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Avaliacao_nutricional\"><\/span>Avalia\u00e7\u00e3o nutricional<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A depender do estado em que o paciente se encontra, a avalia\u00e7\u00e3o nutricional tente a ser menos invasiva, ou seja, a avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 feita a partir de inqu\u00e9ritos alimentares, anameses e se poss\u00edveis dados antropom\u00e9tricos.<\/p>\n<p>Recomenda-se a utiliza\u00e7\u00e3o de ferramentas de avalia\u00e7\u00e3o subjetiva, como a ASG (<a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/o-que-a-a-avaliaa-a-o-subjetiva-global-asg\/\">Avalia\u00e7\u00e3o Subjetiva Global<\/a>) ou ASG PPP (Avalia\u00e7\u00e3o Subjetiva Global produzida pelo paciente).<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Necessidades_nutricionais\"><\/span>Necessidades nutricionais<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Na literatura n\u00e3o h\u00e1 descrito uma recomenda\u00e7\u00e3o de ingest\u00e3o alimentar espec\u00edfica a esses pacientes, devido \u00e0 complexidade da doen\u00e7a e dificuldade em alcan\u00e7ar a meta estabelecida.<\/p>\n<p>Com isso, essas necessidades devem ser definidas de acordo com a aceita\u00e7\u00e3o e toler\u00e2ncia de cada paciente, adotando-se algumas orienta\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas que devem ser passadas ao cuidador, como:<\/p>\n<ul>\n<li>N\u00e3o pressionar o paciente a se alimentar se ele n\u00e3o deseja;<\/li>\n<li>Fracionar a alimenta\u00e7\u00e3o em cerca de seis refei\u00e7\u00f5es por dia;<\/li>\n<li>Consumir alimentos com elevado teor cal\u00f3rico e proteico, como prepara\u00e7\u00f5es acrescidas de queijos, leite integral, mel, a\u00e7\u00facar, sorvete, cremes e recheios;<\/li>\n<li>Utilizar suplementos alimentares, uma a tr\u00eas vezes por dia, de acordo com a orienta\u00e7\u00e3o passada pelo profissional.<\/li>\n<li>Se em assist\u00eancia domiciliar, realizar as refei\u00e7\u00f5es em ambiente agrad\u00e1vel junto \u00e0 fam\u00edlia;<\/li>\n<li>N\u00e3o consumir l\u00edquidos junto com as refei\u00e7\u00f5es;<\/li>\n<li>Dar prefer\u00eancia para sucos, vitaminas, l\u00edquidos com teor cal\u00f3rico consider\u00e1vel, n\u00e3o apenas \u00e1gua.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Terapia_Nutricional\"><\/span>Terapia Nutricional<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Devido \u00e0 situa\u00e7\u00e3o do paciente, a <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-enteral-e-parenteral-em-cuidados-paliativos\/\">terapia nutricional<\/a> (TN) enfrenta diversas controv\u00e9rsias, assim a tomada de decis\u00e3o deve ser de comum acordo entre toda a equipe multidisciplinar, familiares e, se poss\u00edvel, seguindo a vontade do paciente.<\/p>\n<p>A via alimentar preferencial deve ser a oral, pois ela promove o conforto emocional, o prazer, auxilia na diminui\u00e7\u00e3o da ansiedade e aumento da autoestima nesses pacientes.<\/p>\n<p>Entretanto, caso haja a impossibilidade da oferta por essa via, a nutri\u00e7\u00e3o enteral (NE) deve ser considerada. Seguindo recomenda\u00e7\u00f5es de diretrizes atuais, a NE deve ser ofertada via sonda ou por ostomia e tem como objetivo fornecer o aporte nutricional minimizando os d\u00e9ficits nutricionais.<\/p>\n<p>J\u00e1 o uso da <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-parenteral-coadjuvante-nao-melhora-qualidade-de-vida-em-pacientes-com-cancer-em-tratamento-paliativo\/\">Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral<\/a> (NP) \u00e9 recomendado apenas em casos extremos, pois h\u00e1 muita controversa na literatura sobre os seus benef\u00edcios, al\u00e9m de indicar elevados indicies de complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>Por fim, a conduta nutricional nos cuidados paliativos, deve considerar a escolha do paciente e seus familiares, respeitando os princ\u00edpios \u00e9ticos e bio\u00e9ticos, tratando n\u00e3o somente de adequa\u00e7\u00f5es nutricionais, mas sim prestando apoio e aconselhando para promover uma melhor qualidade de vida a esses pacientes<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Refer\u00eancia<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.inca.gov.br\/tratamento\/cuidados-paliativos\">Cuidados Paliativos<\/a> \u2013 INCA<\/p>\n<p>Sa\u00fade, Minist\u00e9rio Da. <a href=\"https:\/\/antigo.saude.gov.br\/images\/pdf\/2020\/September\/17\/Manual-CuidadosPaliativos-vers--o-final.pdf\">Manual de Cuidados Paliativos<\/a>. S\u00e3o Paulo: Hospital S\u00edrio-liban\u00eas, 2020.<\/p>\n<p>MORAIS, Suelyne Rodrigues de et al. <a href=\"https:\/\/www.scielo.br\/j\/rdor\/a\/3Vtn74msRR94xyhgmWTQg5w\/?format=pdf&amp;lang=en\">Nutrition, quality of life and palliative care: integrative review<\/a>. Revista Dor, [S.L.], v. 17, n. 2, p. 136-140, jun. 2016.<\/p>\n<p>CORR\u00caA, Priscilla Hiromi; SHIBUYA, Edna. <a href=\"https:\/\/rbc.inca.gov.br\/site\/arquivos\/n_53\/v03\/pdf\/revisao2.pdf\" class=\"broken_link\">Administra\u00e7\u00e3o da Terapia Nutricional em Cuidados Paliativos.<\/a> Revista Brasileira de Cancerologia, S\u00e3o Paulo, v. 3, n. 53, p. 317-323, mar. 2007<\/p>\n<p>SIMP\u00d3SIO DE CUIDADOS PALIATIVOS, 2012, Rio de Janeiro. <a href=\"https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/bvs\/publicacoes\/inca\/Nutricao.pdf\">Cuidados Paliativos<\/a>. Rio de Janeiro: Inca, 2012.<\/p>\n<p>ELEUTERI, Stefano et al<a href=\"https:\/\/link.springer.com\/chapter\/10.1007\/978-3-030-63892-4_21\">. End of Life, Food, and Water: ethical standards of care<\/a>. Perspectives In Nursing Management And Care For Older Adults, [S.L.], p. 261-271, 2021. Springer International Publishing.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quando h\u00e1 a presen\u00e7a de doen\u00e7as graves e progressivas, como o c\u00e2ncer, em que n\u00e3o existe a possibilidade de revers\u00e3o ou cura, necessita-se de cuidados amplos e globais, que visam minimizar o sofrimento do paciente e de seus familiares promovendo qualidade de vida e o m\u00ednimo de conforto. 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