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Um estudo multic\u00eantrico, publicado no Journal of Infectious Diseases<\/i>, acompanhoucrian\u00e7as desde o nascimento at\u00e9 os dois anos de idade, em pa\u00edses compreval\u00eancia historicamente alta de desnutri\u00e7\u00e3o. Foi demonstrado que a prote\u00e7\u00e3opor vacina\u00e7\u00e3o contra rotav\u00edrus pode n\u00e3o ser mantida no segundo ano de vida emambientes com altas taxas de transmiss\u00e3o desse pat\u00f3geno e por baixa resposta \u00e0svacinas orais.<\/p>\n
O estudo de coorte de nascimentos foi conduzido entreabril de 2009 e fevereiro de 2014 em Daka (Bangladesh); Fortaleza (Brasil);Velorre (\u00cdndia); Bhaktapur (Nepal); Loreto (Peru); Naushero Feroze (Paquist\u00e3o);Venda (\u00c1frica do Sul) e em Haydom (Tanz\u00e2nia).<\/p>\n
Ao todo 1.737 crian\u00e7as saud\u00e1veis foram recrutadas at\u00e9 o17\u00b0 dia do nascimento, e acompanhadas at\u00e9 24 meses de idade. Ao longo dainvestiga\u00e7\u00e3o os autores coletaram informa\u00e7\u00f5es demogr\u00e1ficas, socioecon\u00f4micas,medidas antropom\u00e9tricas, detalhes sobre pr\u00e1ticas alimentares e doen\u00e7as, bemcomo hist\u00f3rico de vacina\u00e7\u00e3o. Tr\u00eas dos oito pa\u00edses investigados apresentavamprograma de vacina\u00e7\u00e3o nacional para rotav\u00edrus: Brasil, Peru e \u00c1frica do Sul. ATanz\u00e2nia incorporou essa medida ap\u00f3s o estudo.<\/p>\n
Foram coletadas amostras de fezes mensalmente nosprimeiros 12 meses e aos 15, 18, 21 e 24 meses, e tamb\u00e9m durante os epis\u00f3diosde diarreia ao longo de todo o seguimento. A presen\u00e7a de rotav\u00edrus foiinvestigada por imunoensaio enzim\u00e1tico. Amostras de sangue coletadas aos sete eaos 15 meses de idade foram usadas para testar anticorpos imunoglobulina G(IgG) e A (IgA) contra rotav\u00edrus.<\/p>\n
Os resultados demonstraram que 37,9% das crian\u00e7as foraminfectadas com rotav\u00edrus. Este pat\u00f3geno esteve presente em 5,5% das fezesdiarreicas analisadas, e 19,8% das crian\u00e7as tiveram gastroenterite associada aesse v\u00edrus.<\/p>\n
Quanto \u00e0 vacina\u00e7\u00e3o, o Brasil foi o pa\u00eds que apresentoumenor ades\u00e3o: 88% das crian\u00e7as receberam pelo menos uma dose, e 71,8% receberamduas doses. Na \u00c1frica do Sul, 96,2% receberam pelo menos uma dose e 85,8%receberam duas doses, enquanto no Peru as taxas de ades\u00e3o foram as mais altas:98% e 96,9%, respectivamente.<\/p>\n
Pa\u00edses que apresentaram esquema vacinal tiveram, emgeral, incid\u00eancia significativamente menor de infec\u00e7\u00e3o. No primeiro ano,Bangladesh apresentou a maior incid\u00eancia (70,17 por 100 crian\u00e7as-ano) e oBrasil a menor (3,07 por 100 crian\u00e7as-ano). A tend\u00eancia principal foi de umaincid\u00eancia menor no segundo ano de vida, sendo que o Peru apresentou a maiortaxa (60,30 por 100 crian\u00e7as-ano) e o Brasil a menor (6,56 por 100crian\u00e7as-ano).<\/p>\n
Quanto \u00e0 incid\u00eancia de diarreia por rotav\u00edrus, noprimeiro ano, Bangladesh tamb\u00e9m teve a maior taxa (40,85 por 100 crian\u00e7as-ano),e o Brasil a menor (0,61 por 100 crian\u00e7as-ano). No segundo ano, o Peruapresentou a maior incid\u00eancia (25,77 por 100 crian\u00e7as-ano) e a \u00c1frica do Sul amenor (1,27 por 100 crian\u00e7as-ano).<\/p>\n
Os dados do Peru chamaram a aten\u00e7\u00e3o dos pesquisadores,pois a regi\u00e3o, apesar de apresentar a maior cobertura vacinal, revelou altastaxas de incid\u00eancia da doen\u00e7a e de diarreia, especialmente no segundo ano devida. Esse achado \u00e9 refor\u00e7ado pela percep\u00e7\u00e3o de que das 16 crian\u00e7as quedesenvolveram gastroenterite grave por rotav\u00edrus, 15 casos ocorreram no Peru,sendo 13 em crian\u00e7as que receberam duas doses da vacina.<\/p>\n
De acordo com os autores, o Peru tem uma taxa dedesnutri\u00e7\u00e3o significativa, e esse quadro pode diminuir a resposta vacinal. Osachados sugerem que nesse pa\u00eds a vacina n\u00e3o teve uma boa sustentabilidade depreven\u00e7\u00e3o no segundo ano. Esse resultado pode estar associado tamb\u00e9m a algumproblema da vacina com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 dura\u00e7\u00e3o da prote\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Por outro lado, o Brasil, que apresentou a menorcobertura vacinal, revelou as melhores taxas com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 incid\u00eancia derotav\u00edrus. Aparentemente, portanto, a vacina parece estar surtindo um efeitopositivo no Brasil. Al\u00e9m disso, atualmente o Brasil n\u00e3o tem preval\u00eancia alta dedesnutri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
“Este talvez seja um dos primeiros estudos queindica a necessidade de avaliar melhor a dura\u00e7\u00e3o da vacina ap\u00f3s um ano,especialmente em locais onde a desnutri\u00e7\u00e3o \u00e9 um fator importante”,concluem os autores. \u201cO trabalho publicado em 2017 traz os resultados doacompanhamento de dois anos, por\u00e9m o estudo atualmente j\u00e1 finalizou cinco anosde seguimento. Haver\u00e1, portanto, mais resultados acerca dessa investiga\u00e7\u00e3o\u201d, afirmam.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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