![\"\"](\"http:\/\/www.nutritotal.com.br\/pluginfile.php\/118809\/mod_noticia\/content\/1\/neonato.jpg\")
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Estudo publicado no Journalof Parenteral and Enteral Nutrition<\/i> demonstrou que uma baixa dose deemuls\u00e3o lip\u00eddica de \u00f3leo de soja, em compara\u00e7\u00e3o com uma dose elevada, n\u00e3o foiassociada \u00e0 colestase (redu\u00e7\u00e3o do fluxo biliar) em neonatos com dist\u00farbiosgastrintestinais (DG).<\/p>\n
De acordo com os autores, rec\u00e9m-nascidos com dist\u00farbiosgastrointestinais t\u00eam alto risco de doen\u00e7a hep\u00e1tica associada \u00e0 nutri\u00e7\u00e3oparenteral (DHNP). Ainda, emuls\u00f5es lip\u00eddicas intravenosas de \u00f3leo de soja (EMOS)s\u00e3o associadas com PNALD. Dessa forma, buscaram determinar se uma dose maisbaixa comparada com uma dose mais elevada de EMOS previniria a colestase semcomprometer o crescimento.<\/p>\n
Trata-se de um estudo piloto multic\u00eantrico randomizado econtrolado que incluiu doentes com DG que tinham \u2264 5 dias de idade e queconsumiam uma dose baixa (~ 1 g\/kg\/d) (grupo estudo) ou uma dose de controle deEMOS (~ 3 g\/kg\/d) (grupo controle). O desfecho prim\u00e1rio do estudo foi a colestase(bilirrubina direta > 2 mg \/ dL) ap\u00f3s os primeiros 7 dias de idade e osdesfechos secund\u00e1rios inclu\u00edram crescimento, dura\u00e7\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o parenteral esepse de in\u00edcio tardio.<\/p>\n
As caracter\u00edsticas basais foram semelhantes entre osgrupos: estudo (n = 20) e controle (n = 16). Trinta por cento do grupo estudo e38% do controle desenvolveram colestase (p = 0,7). Nenhuma diferen\u00e7a foidemonstrada em nenhum dos desfechos secund\u00e1rios. N\u00e3o foram encontradas altera\u00e7\u00f5esem outros testes de fun\u00e7\u00f5es hep\u00e1ticas, como bilirrubina direta (DB) s\u00e9ricam\u00e1xima (1,5 \u00b1 1,4 vs 1,9 \u00b1 1,8 mg \/ dL, p = 0,5) e o tempo para atingir este marco(25 \u00b1 13 vs 27 \u00b1 14 dias, p = 0,6) nos grupos estudo e controle,respectivamente, nem \u00a0na taxa de varia\u00e7\u00e3opara BD, desde a linha de base at\u00e9 o valor m\u00e1ximo registrado (0,3 \u00b1 0,08 vs 0,5\u00b1 0,09 mg \/ dL \/ semana, p = 0,2).<\/p>\n
No entanto, o grupo estudo teve menores taxas dealtera\u00e7\u00e3o da BD para as primeiras 8 semanas (0,07 \u00b1 0,04 vs 0,3 \u00b1 0,09 mg\/dL\/semana,p = 0,01) e todo o per\u00edodo de estudo (0,008 \u00b1 0,03 vs 0,2 \u00b1 0,07 mg\/dL\/ semana,p = 0,02) \u00a0em compara\u00e7\u00e3o com o grupo controle.<\/p>\n
A velocidade de crescimento no primeiro m\u00eas de idade foisemelhante nos dois grupos estudados (18 \u00b1 8 vs 24 \u00b1 16 g \/ d, p = 0,3). Tamb\u00e9mn\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as entre os 2 grupos na varia\u00e7\u00e3o de peso ao longodo tempo, comprimento e circunfer\u00eancia da cabe\u00e7a .<\/p>\n
De acordo com os autores, estes resultados est\u00e3o emcontraste com um estudo retrospectivo que observou uma redu\u00e7\u00e3o de 50% nacolestase em neonatos cir\u00fargicos que receberam 1 g\/kg\/d de emuls\u00f5es lip\u00eddicasintravenosas de \u00f3leo de soja em compara\u00e7\u00e3o com uma coorte hist\u00f3rica.<\/p>\n
Atualmente nos Estados Unidos, apenas uma emuls\u00e3olip\u00eddica, que \u00e9 a base de \u00f3leo de soja, \u00e9 aprovada pela FDA (Food and Drug Administration<\/i>). O acessoa emuls\u00f5es lip\u00eddicas alternativas, tais como de \u00f3leo de peixe ou emuls\u00f5eslip\u00eddicas misturadas, \u00e9 restrito a protocolos de pesquisa e utiliza\u00e7\u00e3ocompassiva. Como as op\u00e7\u00f5es preventivas e terap\u00eauticas para DHNP s\u00e3o limitadas,muitos profissionais adotaram a redu\u00e7\u00e3o da dose de EMOS, mas sua seguran\u00e7a eefic\u00e1cia ainda estavam por ser esclarecidas.<\/p>\n
\u201cNeste estudo piloto, uma baixa dose de EMOS n\u00e3o foiassociada com uma mudan\u00e7a na colestase ou crescimento de curto prazo emrec\u00e9m-nascidos com DC. No entanto, uma menor dose dessa emus\u00e3o foi associadacom um aumento mais lento BD com o tempo\u201d, concluem os autores. \u201cConsiderando amorbidade e a mortalidade associadas ao DHNP pedi\u00e1trico, a necessidade de umestudo maior que compare a baixa e alta dose de EMOS \u00e9 necess\u00e1ria\u201d, afirmam.<\/p>\n
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