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Pacientes hospitalizados que se tornam hipoglic\u00eamicoscorrem risco de vida significativamente maior, tanto durante a interna\u00e7\u00e3oquanto ap\u00f3s a alta, em compara\u00e7\u00e3o aos que n\u00e3o possuem hipoglicemia,independentemente de o quadro de diabetes estar ou n\u00e3o compensado, indicam osnovos resultados de um estudo em grande escala publicado no Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism.<\/i><\/p>\n
Para examinar a associa\u00e7\u00e3o entre a hipoglicemia e amortalidade entre pacientes hospitalizados, Akirov e colaboradores definiramhipoglicemia como n\u00edveis de glicose no sangue < 70 mg\/dL (3,9 mmol\/L),estratificada em hipoglicemia moderada (de 40 a 70 mg\/dL ou 2,2 a 3,9 mmol\/L) ehipoglicemia grave (< 40 mg\/dL ou < 2,2 mmol\/L).<\/p>\n
A equipe reuniu dados sobre todas as primeirasinterna\u00e7\u00f5es em um hospital terci\u00e1rio israelense com 1.300 leitos em 10enfermarias, entre janeiro de 2011 e dezembro de 2013. Os dados sobremortalidade foram obtidos at\u00e9 junho de 2015, usando o banco de dados cl\u00ednicospara agrupar as informa\u00e7\u00f5es dos pr\u00f3prios pacientes sobre o uso de \u00e1lcool,tabaco, \u00edndice de massa corporal, bem como a exist\u00eancia de comorbidades.<\/p>\n
O quadro de diabetes foi definido como diagn\u00f3sticopr\u00e9vio de diabetes em prontu\u00e1rios m\u00e9dicos ou uso de qualquer agentehipoglicemiante oral, an\u00e1logos do pept\u00eddeo semelhante ao glucagon ou deinsulina na interna\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Os pacientes foram ent\u00e3o divididos em: controlesn\u00e3o-tratados com insulina (CNTI) e controles tratados com insulina (CTI);hipoglicemia sem rela\u00e7\u00e3o com a insulina (HSI) e hipoglicemia grave sem rela\u00e7\u00e3ocom a insulina (HGSI); e hipoglicemia relacionada com a insulina (HI) ehipoglicemia grave relacionada com a insulina (HGI).<\/p>\n
De uma coorte total de 33.675 pacientes, 2.947 (9%)foram identificados como apresentando pelo menos um valor de glicemia < 70mg\/dL. Destes, 2.605 tiveram hipoglicemia moderada, sendo 1.011 destes casosrelacionados com a insulina, e 342 tiveram hipoglicemia grave, sendo 201 destescasos relacionados com a insulina.<\/p>\n
A taxa global de mortalidade intra-hospitalar foi de6,3%, com a maior taxa de mortalidade durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o observada entreos pacientes com hipoglicemia grave e os n\u00e3o tratados com insulina.. O per\u00edodom\u00e9dio de acompanhamento foi de 1.022 dias, e a taxa global de mortalidade aofinal do acompanhamento foi de 31,9%, com a maior taxa de mortalidade novamenteobservada entre os pacientes n\u00e3o tratados com insulina e com hipoglicemiagrave, embora tenha sido quase t\u00e3o elevada entre os pacientes tratados cominsulina e com hipoglicemia grave.<\/p>\n
\u00c9 importante observar que quase metade dos pacientescom hipoglicemia durante a interna\u00e7\u00e3o n\u00e3o tinha hist\u00f3ria de diabetes (49%),embora a maioria dos pacientes com hipoglicemia grave tivesse diabetespreexistente (69%). A maioria das pessoas com hipoglicemia moderada n\u00e3o recebeuinsulina durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o (61%), enquanto a maioria das pessoas comhipoglicemia grave havia recebido insulina (59%).<\/p>\n
\u201cEstes resultados mostram que, nos pacienteshospitalizados com hipoglicemia espont\u00e2nea e relacionada com a insulina, orisco de morte foi de mais que o dobro, chegando a ser cerca de quatro vezesmaior para os pacientes com hipoglicemia grave (em compara\u00e7\u00e3o aos pacientes semhipoglicemia)\u201d, concluem os autores. \u201cEstes dados s\u00e3o um lembrete oportuno deque a hipoglicemia de qualquer etiologia est\u00e1 associada a aumento damortalidade e coincidem com a publica\u00e7\u00e3o de uma s\u00e9rie de recomenda\u00e7\u00f5es paracombater a amea\u00e7a de hipoglicemia em pacientes com diabetes\u201d, afirmam.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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