{"id":53892,"date":"2022-04-04T09:28:08","date_gmt":"2022-04-04T12:28:08","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=53892"},"modified":"2022-04-04T09:28:08","modified_gmt":"2022-04-04T12:28:08","slug":"qual-o-valor-prognostico-da-pcr-em-pacientes-com-sepse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/qual-o-valor-prognostico-da-pcr-em-pacientes-com-sepse\/","title":{"rendered":"Qual o valor progn\u00f3stico da PCR em pacientes com sepse?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/qual-o-valor-prognostico-da-pcr-em-pacientes-com-sepse\/#Em_primeiro_lugar_o_que_e_a_sepse\" >Em primeiro lugar, o que \u00e9 a sepse?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/qual-o-valor-prognostico-da-pcr-em-pacientes-com-sepse\/#Sepse_e_identificacao_de_risco\" >Sepse e identifica\u00e7\u00e3o de risco\u00a0<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/qual-o-valor-prognostico-da-pcr-em-pacientes-com-sepse\/#Biomarcadores_na_identificacao_de_sepse\" >Biomarcadores na identifica\u00e7\u00e3o de sepse<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/qual-o-valor-prognostico-da-pcr-em-pacientes-com-sepse\/#Por_que_a_PCR_diminui_em_um_quadro_septico\" >Por que a PCR diminui em um quadro s\u00e9ptico?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/qual-o-valor-prognostico-da-pcr-em-pacientes-com-sepse\/#Afinal_a_PCR_possui_valor_prognostico_na_sepse\" >Afinal, a PCR possui valor progn\u00f3stico na sepse?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/qual-o-valor-prognostico-da-pcr-em-pacientes-com-sepse\/#Mais_estudos_sao_necessarios\" >Mais estudos s\u00e3o necess\u00e1rios<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/qual-o-valor-prognostico-da-pcr-em-pacientes-com-sepse\/#Clique_aqui_para_ler_outros_artigos_de_Nutricao_na_UTI\" >Clique aqui para ler outros artigos de Nutri\u00e7\u00e3o na UTI.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/qual-o-valor-prognostico-da-pcr-em-pacientes-com-sepse\/#Referencias\" >Refer\u00eancias:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>Sendo a sepse uma disfun\u00e7\u00e3o potencialmente fatal, algumas alternativas de triagem de risco est\u00e3o sendo propostas, como a utiliza\u00e7\u00e3o da PCR como um biomarcador. Desse modo, o progn\u00f3stico seria facilitado, reduzindo o risco de mortalidade.<\/p>\n<p>Mas ser\u00e1 que essa pr\u00e1tica tem validade na literatura cient\u00edfica?<\/p>\n<div id=\"attachment_53893\" style=\"width: 1150px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-53893\" class=\"wp-image-53893 size-full\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/PRC_site.png\" alt=\"progn\u00f3stico PCR sepse\" width=\"1140\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/PRC_site.png 1140w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/PRC_site-300x121.png 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/PRC_site-1024x413.png 1024w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/PRC_site-768x310.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><p id=\"caption-attachment-53893\" class=\"wp-caption-text\">Fonte: Shutterstock<\/p><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Em_primeiro_lugar_o_que_e_a_sepse\"><\/span><strong>Em primeiro lugar, o que \u00e9 a sepse?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/sepse\/\">sepse<\/a> \u00e9 definida como uma disfun\u00e7\u00e3o org\u00e2nica sist\u00eamica, decorrente de uma <strong>resposta inflamat\u00f3ria desregulada<\/strong> do organismo \u00e0 infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Sendo uma das principais causas de mortalidade do mundo, com 11 milh\u00f5es de \u00f3bitos em 2017, a doen\u00e7a representa cerca de <strong>19,7% das mortes globais<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sepse_e_identificacao_de_risco\"><\/span><strong>Sepse e identifica\u00e7\u00e3o de risco\u00a0<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Para lidar com sua alta taxa de mortalidade, \u00e9 imprescind\u00edvel que haja uma triagem qualificada de pacientes com alto risco. No entanto, esta identifica\u00e7\u00e3o \u00e9 um desafio, devido \u00e0 apresenta\u00e7\u00e3o heterog\u00eanea da doen\u00e7a, que \u00e9 afetada por diversos fatores (paciente, microrganismo causador, local da infec\u00e7\u00e3o, etc).<\/p>\n<p>Tradicionalmente, a sepse \u00e9 identificada pela escala de gravidade <strong>\u201cSOFA\u201d (Sequential Organ Failure Assessment)<\/strong>, amplamente utilizada nas unidades de terapia intensiva (UTIs). Contudo, seu uso \u00e9 limitado pela baixa especificidade e sensibilidade. Portanto, faz-se necess\u00e1rio novos testes diagn\u00f3sticos e progn\u00f3sticos mais r\u00e1pidos e sens\u00edveis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Biomarcadores_na_identificacao_de_sepse\"><\/span><strong>Biomarcadores na identifica\u00e7\u00e3o de sepse<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Atualmente, os <strong>biomarcadores<\/strong> est\u00e3o sendo um alvo de pesquisa atraente, pois sua quantifica\u00e7\u00e3o r\u00e1pida tem o potencial de diagnosticar doen\u00e7as, prever progn\u00f3sticos e orientar interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas precoces, tal como uma terapia antibi\u00f3tica apropriada.<\/p>\n<p>Um dos biomarcadores para sepse que vem sendo investigado \u00e9 a <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/o-que-a-protea-na-c-reativa\/\">Prote\u00edna C Reativa (PCR)<\/a>, definida como uma prote\u00edna reagente anti inflamat\u00f3ria de fase aguda positiva e inespec\u00edfica.<\/p>\n<p>Pesquisas recentes demonstraram que pacientes s\u00e9pticos apresentam <strong>redu\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis end\u00f3genos de PCR<\/strong>. Mas por que isso acontece?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Por_que_a_PCR_diminui_em_um_quadro_septico\"><\/span><strong>Por que a PCR diminui em um quadro s\u00e9ptico?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Geralmente, em um quadro inflamat\u00f3rio, a <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/como-se-comporta-o-sistema-imune-na-sepse\/\">resposta imune inata<\/a> provoca uma tempestade de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/citocinas\/\">citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias<\/a>, que geram o aumento de prote\u00ednas agudas de fase positiva, sendo a PCR uma destas prote\u00ednas. Sua\u00a0produ\u00e7\u00e3o\u00a0\u00e9\u00a0realizada\u00a0 pelo\u00a0 f\u00edgado, tendo como est\u00edmulo a presen\u00e7a da IL-6.<\/p>\n<p>Contudo, a diminui\u00e7\u00e3o da PCR end\u00f3gena durante a sepse \u00e9 atribu\u00edda ao aumento da sua convers\u00e3o \u00e0 aPC (zimog\u00eanio da prote\u00edna C ativada), diminui\u00e7\u00e3o da sua s\u00edntese no f\u00edgado e degrada\u00e7\u00e3o proteol\u00edtica pelo neutr\u00f3filo elastase.<\/p>\n<p>Sendo a Prote\u00edna C Reativa uma mol\u00e9cula anticoagulante e anti-inflamat\u00f3ria, a sua redu\u00e7\u00e3o ao longo da sepse causa <strong>coagula\u00e7\u00e3o e inflama\u00e7\u00e3o<\/strong> excessivas.<\/p>\n<p>Assim, a mensura\u00e7\u00e3o de seus n\u00edveis end\u00f3genos ao longo da doen\u00e7a teria o potencial de contribuir para o diagn\u00f3stico, triagem de risco, interven\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas e monitoramento do progn\u00f3stico, provocando uma significativa redu\u00e7\u00e3o da mortalidade.<\/p>\n<p>Mas, em termos pr\u00e1ticos, a PCR realmente pode ser usada para esses fins?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Afinal_a_PCR_possui_valor_prognostico_na_sepse\"><\/span><strong>Afinal, a PCR possui valor progn\u00f3stico na sepse?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Na literatura cient\u00edfica, evid\u00eancias de baixa a moderada demonstram que os n\u00edveis de PCR, mesmo que reduzidos, s\u00e3o menos depletados em <strong>pacientes s\u00e9pticos sobreviventes<\/strong> e em pacientes s\u00e9pticos <strong>sem coagula\u00e7\u00e3o intravascular disseminada<\/strong>.<\/p>\n<p>Assim, de uma perspectiva progn\u00f3stica, o PCR pode ser um indicador da presen\u00e7a de <strong>coagula\u00e7\u00e3o<\/strong> e risco de <strong>mortalidade<\/strong>, ajudando a adaptar a interven\u00e7\u00e3o de tratamento e as decis\u00f5es de admiss\u00e3o hospitalar.<\/p>\n<p>Contudo, ainda h\u00e1 uma\u00a0lacuna cient\u00edfica em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 utilidade do PCR como um biomarcador de sepse, pois os dados atuais n\u00e3o s\u00e3o suficientes para determinar com alta certeza se os n\u00edveis dessa prote\u00edna s\u00e3o diferentes em pacientes s\u00e9pticos versus n\u00e3o s\u00e9pticos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Mais_estudos_sao_necessarios\"><\/span><strong>Mais estudos s\u00e3o necess\u00e1rios<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Considerando que\u00a0a\u00a0dosagem de PCR\u00a0j\u00e1 \u00e9 utilizada na\u00a0pr\u00e1tica cl\u00ednica, \u00e9\u00a0prontamente dispon\u00edvel e de baixo custo, ela se afirma como um biomarcador de bom uso na an\u00e1lise da sepse, principalmente na an\u00e1lise de coagula\u00e7\u00e3o e mortalidade, como visto anteriormente.<\/p>\n<p>Entretanto, por n\u00e3o ser capaz de distinguir uma infec\u00e7\u00e3o de uma inflama\u00e7\u00e3o, nem permitir a an\u00e1lise precisa do agente infeccioso, \u00e9 necess\u00e1rio que ela seja <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/marcador-de-estresse-oxidativo-esta-associado-com-maior-gravidade-e-mortalidade-em-pacientes-sa-pticos\/\">associada a outros biomarcadores<\/a> e \u00e0 <strong>avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica geral<\/strong> do paciente.<\/p>\n<p>Desse modo, estudos mais robustos sobre a sensibilidade e especificidade da Prote\u00edna C Reativa ainda s\u00e3o necess\u00e1rios.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Clique_aqui_para_ler_outros_artigos_de_Nutricao_na_UTI\"><\/span><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/divisao\/nutricao-na-uti\/\">Clique aqui<\/a> para ler outros artigos de Nutri\u00e7\u00e3o na UTI.<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencias\"><\/span><strong>Refer\u00eancias:<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>CATENACCI, Vanessa et al.<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34497083\/\"> Diagnostic and prognostic accuracy of Protein C in adult patients with sepsis: protocol for a systematic review and meta-analysis<\/a>. <strong>BMJ open<\/strong>, v. 11, n. 9, p. e050754, 2021.<\/p>\n<p>CATENACCI, Vanessa et al. <a href=\"https:\/\/ccforum.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13054-022-03889-2\">The prognostic utility of protein C as a biomarker for adult sepsis: a systematic review and meta-analysis<\/a>. <strong>Critical Care<\/strong>, v. 26, n. 1, p. 1-12, 2022.<\/p>\n<p>DE AGUIAR, Yngrid Carneiro et al. <a href=\"https:\/\/www.revistas.usp.br\/revistadc\/article\/view\/186684\/178136\">A dosagem de biomarcadores no diagn\u00f3stico e progn\u00f3stico de sepse neonatal: uma revis\u00e3o de literatura<\/a>. <strong>Revista de Medicina<\/strong>, v. 100, n. 5, p. 494-502, 2021.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sendo a sepse uma disfun\u00e7\u00e3o potencialmente fatal, algumas alternativas 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