{"id":55104,"date":"2022-06-06T13:52:50","date_gmt":"2022-06-06T16:52:50","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=55104"},"modified":"2023-05-31T14:11:43","modified_gmt":"2023-05-31T17:11:43","slug":"nutricao-parenteral-domiciliar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-parenteral-domiciliar\/","title":{"rendered":"NP Domiciliar: resultados do uso a longo prazo"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-parenteral-domiciliar\/#NP_domiciliar_na_insuficiencia_intestinal\" >NP domiciliar na insufici\u00eancia intestinal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-parenteral-domiciliar\/#Desfechos_positivos_da_NP_domiciliar_a_longo_prazo\" >Desfechos positivos da NP domiciliar a longo prazo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-parenteral-domiciliar\/#Desfechos_negativos\" >Desfechos negativos\u00a0<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-parenteral-domiciliar\/#O_que_concluem_os_autores\" >O que concluem os autores?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>A <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/quando-devo-iniciar-a-administracao-de-nutricao-parenteral-em-meu-paciente\/\">terapia nutricional parenteral<\/a> \u00e9 indicada para pacientes que n\u00e3o conseguem atingir suas necessidades nutricionais apenas com a via oral e enteral. Em alguns indiv\u00edduos, a <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-parenteral-precoce-reduz-mortalidade-de-pacientes-criticos\/\"><strong>nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP)<\/strong><\/a> \u00e9 indicada por <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tv-nutritotal\/sondas-de-longa-permanencia\/\">longos per\u00edodos<\/a>. Nestes casos, a NP domiciliar pode ser indicada para trazer mais conforto e familiaridade ao indiv\u00edduo, em compara\u00e7\u00e3o ao ambiente hospitalar. Mas ser\u00e1 que ela \u00e9 eficaz a longo prazo?<\/p>\n<div id=\"attachment_55106\" style=\"width: 1150px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-55106\" class=\"wp-image-55106 size-full\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/NP_SITE.png\" alt=\"nutri\u00e7\u00e3o parenteral domiciliar\" width=\"1140\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/NP_SITE.png 1140w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/NP_SITE-300x121.png 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/NP_SITE-1024x413.png 1024w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/NP_SITE-768x310.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><p id=\"caption-attachment-55106\" class=\"wp-caption-text\">Fonte: Shutterstock<\/p><\/div>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"NP_domiciliar_na_insuficiencia_intestinal\"><\/span><strong>NP domiciliar na insufici\u00eancia intestinal<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tv-nutritotal\/insuficiencia-intestinal-acompanhamento-de-adultos-e-criancas-cobertura-aspen-2022\/\"><strong>insufici\u00eancia intestinal<\/strong><\/a> \u00e9 uma das diversas condi\u00e7\u00f5es que pode ser indicativa da NP domiciliar. Segundo a ESPEN, esta enfermidade reduz a fun\u00e7\u00e3o intestinal abaixo do m\u00ednimo necess\u00e1rio para a absor\u00e7\u00e3o de macronutrientes, \u00e1gua e eletr\u00f3litos, de modo que a suplementa\u00e7\u00e3o intravenosa \u00e9 necess\u00e1ria para manter a sa\u00fade.<\/p>\n<p>A insufici\u00eancia intestinal pode ser dividida em tr\u00eas tipos (I, II e II).\u00a0 Enquanto o<strong> tipo I<\/strong> necessita de terapia nutricional apenas por curto prazo, o <strong>tipo II<\/strong> \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o subaguda, que pode vir a requerer nutri\u00e7\u00e3o parenteral por semanas ou meses. J\u00e1 o <strong>tipo II<\/strong>I \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica, com pacientes metabolicamente est\u00e1veis \u200b\u200bnecessitando de NP ao longo dos anos, \u00e0s vezes durante toda a vida.<\/p>\n<p>Desse modo, para os tipos de maior gravidade (II e III), a NP domiciliar a longo prazo \u00e9 a base do tratamento, com administra\u00e7\u00e3o de macro e micronutrientes, fluidos e eletr\u00f3litos, por meio de um cateter venoso central na <strong>casa do paciente<\/strong>.<\/p>\n<p>No entanto, devido \u00e0 raridade de casos de insufici\u00eancia renal destes tipos, estudos sobre os efeitos da <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tv-nutritotal\/sondas-de-longa-duracao\/\">NP domiciliar a longo prazo<\/a> nesta condi\u00e7\u00e3o s\u00e3o escassos. Pensando nisso, uma pesquisa retrospectiva de <strong>10 anos de dura\u00e7\u00e3o<\/strong> buscou avaliar o impacto da NP domiciliar sobre o estado nutricional e a sobrevida destes pacientes, bem como suas poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>Para isso, um total de <strong>13 pacientes <\/strong>de um hospital portugu\u00eas foram analisados. Confira os resultados do estudo a seguir.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Desfechos_positivos_da_NP_domiciliar_a_longo_prazo\"><\/span><strong>Desfechos positivos da NP domiciliar a longo prazo<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>No estudo em quest\u00e3o, a dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia da nutri\u00e7\u00e3o parenteral domiciliar foi de 23 meses.<\/p>\n<p>Absolutamente todos os pacientes <strong>melhoraram seu <\/strong><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/indice-de-massa-corporea-imc\/\"><strong>IMC<\/strong><\/a> durante o per\u00edodo de seguimento, sendo que a m\u00e9dia do IMC passou de 18.9 kg\/m\u00b2 no in\u00edcio para 23.5 kg\/m\u00b2 ao final.<\/p>\n<p>Em rela\u00e7\u00e3o ao desfecho cl\u00ednico, 4 pacientes conseguiram interromper o suporte parenteral domiciliar e <strong>retomar a ingest\u00e3o oral<\/strong>. 2 deles possu\u00edam insufici\u00eancia intestinal tipo II, e 2 possu\u00edam o tipo III.<\/p>\n<p>Outros 4 pacientes necessitaram manter a NP domiciliar (todos com insufici\u00eancia intestinal tipo III).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Desfechos_negativos\"><\/span><strong>Desfechos negativos\u00a0<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Do total de 13 pacientes acompanhados, <strong>5 deles faleceram<\/strong>. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s causas de morte, 3 deles morreram com infec\u00e7\u00e3o aguda e 2 morreram por comorbidades associadas. N\u00e3o havia mortes relacionadas \u00e0 nutri\u00e7\u00e3o parenteral domiciliar.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso,<strong> 8 pacientes foram internados <\/strong>por complica\u00e7\u00f5es relacionadas ao cateter (m\u00e9dia de interna\u00e7\u00f5es de 2,25 por paciente). Do total de 18 interna\u00e7\u00f5es, as infec\u00e7\u00f5es de corrente sangu\u00ednea relacionadas a cateteres representaram a maior causa de interna\u00e7\u00f5es hospitalares. Outras complica\u00e7\u00f5es relacionadas ao cateter inclu\u00edram exterioriza\u00e7\u00e3o\/disfun\u00e7\u00e3o do cateter e trombose venosa.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_concluem_os_autores\"><\/span><strong>O que concluem os autores?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Apesar das complica\u00e7\u00f5es relatadas, <strong>nenhuma morte foi advinda da nutri\u00e7\u00e3o parenteral domiciliar<\/strong>. Na verdade, a NP domiciliar <strong>melhorou significativamente o IMC<\/strong> dos pacientes, e, portanto, seu estado nutricional. Por isso, os autores sugerem que o suporte parenteral domiciliar a longo prazo pode ser uma terapia eficaz.<\/p>\n<p>Assim, a NP domiciliar continua sendo a <strong>terapia padr\u00e3o-ouro<\/strong> de sustenta\u00e7\u00e3o da vida de pacientes com insufici\u00eancia intestinal de longo prazo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Para ler o estudo completo, <a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/359320002_Long-Term_Intestinal_Failure_and_Home_Parenteral_Support_A_Single_Center_Experience\" class=\"broken_link\">clique aqui<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A terapia nutricional parenteral \u00e9 indicada para pacientes que n\u00e3o conseguem atingir suas necessidades nutricionais apenas com a via oral e enteral. Em alguns indiv\u00edduos, a nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP) \u00e9 indicada por longos per\u00edodos. 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