{"id":55204,"date":"2022-06-13T15:59:21","date_gmt":"2022-06-13T18:59:21","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=55204"},"modified":"2023-04-04T15:30:11","modified_gmt":"2023-04-04T18:30:11","slug":"fragilidade-pacientes-criticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/fragilidade-pacientes-criticos\/","title":{"rendered":"Avalia\u00e7\u00e3o de fragilidade em pacientes cr\u00edticos"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/fragilidade-pacientes-criticos\/#Principais_metodos_de_avaliacao_da_fragilidade\" >Principais m\u00e9todos de avalia\u00e7\u00e3o da fragilidade<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/fragilidade-pacientes-criticos\/#O_estudo_comparou_CFS_vs_HFRS\" >O estudo comparou CFS vs HFRS<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/fragilidade-pacientes-criticos\/#O_CFS_e_a_melhor_medida_para_triagem_de_fragilidade_em_pacientes_criticos\" >O CFS \u00e9 a melhor medida para triagem de fragilidade em pacientes cr\u00edticos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/fragilidade-pacientes-criticos\/#O_que_concluem_os_autores\" >O que concluem os autores<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/fragilidade-pacientes-criticos\/#Para_ler_o_artigo_completo_clique_aqui\" >Para ler o artigo completo, clique aqui.<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/fragilidade-pacientes-criticos\/#Referencia\" >Refer\u00eancia:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>Em pacientes cr\u00edticos, a <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/diretrizes-idosos-fragilidade\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>fragilidade cl\u00ednica<\/strong><\/a> est\u00e1 associada ao risco de quedas, hospitaliza\u00e7\u00e3o prolongada, pior qualidade de vida e depend\u00eancia funcional. Assim, essa condi\u00e7\u00e3o leva a piores desfechos de sa\u00fade, principalmente na UTI.<\/p>\n<div id=\"attachment_55206\" style=\"width: 1150px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-55206\" class=\"wp-image-55206 size-full\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Avaliacao-de-fragilidade-em-pacientes-criticos_site.png\" alt=\"fragilidade pacientes cr\u00edticos\" width=\"1140\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Avaliacao-de-fragilidade-em-pacientes-criticos_site.png 1140w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Avaliacao-de-fragilidade-em-pacientes-criticos_site-300x121.png 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Avaliacao-de-fragilidade-em-pacientes-criticos_site-1024x413.png 1024w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Avaliacao-de-fragilidade-em-pacientes-criticos_site-768x310.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1140px) 100vw, 1140px\" \/><p id=\"caption-attachment-55206\" class=\"wp-caption-text\">Fonte: Shutterstock<\/p><\/div>\n<p>Avaliar a fragilidade hospitalar \u00e9 de grande import\u00e2ncia para prever a sobrevida a longo prazo. Em um estudo de coorte retrospectivo multic\u00eantrico, duas medidas com estes fins foram comparadas: a <strong>CFS<\/strong> e a <strong>HFRS<\/strong>, veja detalhes a seguir.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Principais_metodos_de_avaliacao_da_fragilidade\"><\/span><strong>Principais m\u00e9todos de avalia\u00e7\u00e3o da fragilidade<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>O <strong>Clinical Frailty Scale (CFS<\/strong>) \u00e9 a medida de fragilidade mais utilizada em pacientes de UTI. Apesar de ter algumas limita\u00e7\u00f5es, como a subjetividade na <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/por-que-e-como-avaliar-fragilidade-em-idosos\/\">avalia\u00e7\u00e3o<\/a> e o uso de um escore baseado em julgamento, a CFS \u00e9 validada para prever resultados a curto e longo prazo em pacientes cr\u00edticos.<\/p>\n<p>O CFS \u00e9 coletado no momento da admiss\u00e3o na UTI, com base no n\u00edvel de fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica do paciente nos 2 meses anteriores. Seu escore classifica os pacientes em:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>N\u00e3o fr\u00e1geis<\/strong> (1\u2009=\u2009muito em forma; 2\u2009=\u2009bem; 3\u2009=\u2009gerindo bem; 4\u2009=\u2009vulner\u00e1vel); ou<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e1geis<\/strong> (5\u2009=\u2009levemente fr\u00e1geis; 6\u2009=\u2009moderadamente fr\u00e1geis; 7\u2009=\u2009severamente fr\u00e1geis ; 8\u2009=\u2009muito severamente fr\u00e1gil).<\/li>\n<\/ul>\n<p>J\u00e1 o <strong>Hospital Frailty Risk Score (HFRS),<\/strong> uma proposta mais recente, \u00e9 calculado usando o sistema <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/aplicativo-cid-10\/\">CID-10<\/a>. Assim, avalia a fragilidade com base nas condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade pr\u00e9-existentes. Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 categoriza\u00e7\u00e3o, pacientes com HFRS\u2009&gt;\u20095 foram considerados \u201c<strong>fr\u00e1geis<\/strong>\u201d, e aqueles com pontua\u00e7\u00e3o\u2009&lt;\u20095, como \u201c<strong>n\u00e3o fr\u00e1geis<\/strong>\u201d. No entanto, h\u00e1 evid\u00eancias conflitantes quando se trata da validade deste escore em pacientes de UTI, especialmente em <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/diretriz-de-cuidados-especificos-ao-idoso\/\">idosos<\/a>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_estudo_comparou_CFS_vs_HFRS\"><\/span><strong>O estudo comparou CFS vs HFRS<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>O objetivo da pesquisa foi avaliar o uso do HFRS como ferramenta de triagem de fragilidade em pacientes de UTI, comparando seu desempenho com o CFS como preditor de sobrevida em 1 ano ap\u00f3s a admiss\u00e3o.<\/p>\n<p>Para isso, foram utilizados dados de 16 UTIs p\u00fablicas no estado de Victoria, na Austr\u00e1lia, entre 2017 e 2018. O conjunto de dados compreendeu <strong>7.001 pacientes <\/strong>dos quais as medidas CFS e HFRS estavam dispon\u00edveis. A idade m\u00e9dia dos pacientes foi 63,7 anos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_CFS_e_a_melhor_medida_para_triagem_de_fragilidade_em_pacientes_criticos\"><\/span><strong>O CFS \u00e9 a melhor medida para triagem de fragilidade em pacientes cr\u00edticos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>O estudo demonstrou <strong>baixa concord\u00e2nica entre o CFS e o HFRS.<\/strong> Segundo os autores, a explica\u00e7\u00e3o mais prov\u00e1vel \u00e9 que ambas as medidas estimam a fragilidade com base em diferentes conceitos.<\/p>\n<p>O Clinical Frailty Scale <strong>(CFS) teve os melhores resultados<\/strong>, com maior validade preditiva de sobrevida em longo prazo quando comparado ao HFRS. Portanto, a pesquisa refor\u00e7a o argumento de que o CFS \u00e9 uma medida de triagem de fragilidade melhor e mais confi\u00e1vel em pacientes cr\u00edticos. De fato, esse escore \u00e9 multidimensional, eficiente em termos de tempo, preciso e tamb\u00e9m f\u00e1cil de ser utilizado.<\/p>\n<p>A menor preval\u00eancia de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/consumir-frutas-e-vegetais-pode-reduzir-o-risco-de-fragilidade-em-mulheres\/\">fragilidade<\/a> categorizada por HFRS no estudo se compara \u00e0 literatura anterior. O HFRS depende fortemente de contagens simples de comorbidades para classifica\u00e7\u00e3o de fragilidade, geralmente sem ser capaz de diferenciar condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9-existentes daquelas que se desenvolvem ou s\u00e3o identificadas novamente durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, o HFRS se baseia nos registros dos pacientes, que s\u00e3o propensos a estar incompletos ou possivelmente incorretos. Assim, <strong>embora o HFRS possa ser \u00fatil para avaliar morbidade, a <\/strong><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/osteosarcopenia-provoca-fragilidade-social\/\"><strong>fragilidade<\/strong><\/a><strong> \u00e9 mais do que apenas a soma de comorbidades<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_concluem_os_autores\"><\/span><strong>O que concluem os autores<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Em suma, a pesquisa descobriu que o CFS \u00e9 um melhor preditor de sobrevida em fragilidade do que o HFRS, tendo, portanto, maior validade cl\u00ednica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Para_ler_o_artigo_completo_clique_aqui\"><\/span><strong>Para ler o artigo completo, <\/strong><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35505435\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>clique aqui<\/strong><\/a><strong>.<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Se voc\u00ea gostou desse artigo, leia tamb\u00e9m:<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/osteosarcopenia-provoca-fragilidade-social\/\">Presen\u00e7a de Osteosarcopenia aumenta fragilidade em idosos\u00a0<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/diretrizes-idosos-fragilidade\/\">Diretrizes de Pr\u00e1tica Cl\u00ednica para Adultos Idosos com Fragilidade\u00a0<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/estrategia-para-otimizar-suplementacao-de-idosos-frageis\/\">Estrat\u00e9gia para otimizar suplementa\u00e7\u00e3o de idosos fr\u00e1geis\u00a0<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencia\"><\/span><strong>Refer\u00eancia:<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>SUBRAMANIAM, Ashwin et al. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35505435\/\">Comparison of the predictive ability of clinical frailty scale and hospital frailty risk score to determine long-term survival in critically ill patients: a multicentre retrospective cohort study<\/a>. <strong>Critical Care<\/strong>, v. 26, n. 1, p. 1-11, 2022.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em pacientes cr\u00edticos, a fragilidade cl\u00ednica est\u00e1 associada ao risco de quedas, hospitaliza\u00e7\u00e3o prolongada, pior qualidade de vida e depend\u00eancia funcional. 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