{"id":55836,"date":"2022-07-11T12:00:19","date_gmt":"2022-07-11T15:00:19","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=55836"},"modified":"2023-05-31T13:41:19","modified_gmt":"2023-05-31T16:41:19","slug":"ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica\/","title":{"rendered":"NE precoce vs tardia: qual \u00e9 melhor para pacientes com ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica\/#Como_se_deu_a_pesquisa\" >Como se deu a pesquisa<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica\/#Nutricao_enteral_precoce_e_tardia_diferencas_notadas_no_estudo\" >Nutri\u00e7\u00e3o enteral precoce e tardia: diferen\u00e7as notadas no estudo<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica\/#Tempo_de_inicio\" >Tempo de in\u00edcio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica\/#Entrega_de_calorias_e_proteinas\" >Entrega de calorias e prote\u00ednas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica\/#Resultados_clinicos\" >Resultados cl\u00ednicos<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica\/#Afinal_qual_e_a_melhor\" >Afinal, qual \u00e9 a melhor?<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica\/#Referencia\" >Refer\u00eancia<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>A <strong>ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica<\/strong> \u00e9 um tratamento muito utilizado em UTIs, particularmente para pacientes em choque circulat\u00f3rio. Nestes pacientes, a nutri\u00e7\u00e3o enteral \u00e9 imprescind\u00edvel, mas o seu momento de in\u00edcio ainda n\u00e3o \u00e9 bem estabelecido por especialistas. Em um recente estudo de coorte, buscou-se investigar os resultados da NE precoce em compara\u00e7\u00e3o \u00e0 NE tardia para estes casos.<\/p>\n<div id=\"attachment_55839\" style=\"width: 1160px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-55839\" class=\"size-full wp-image-55839\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/nutritotalpro-ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica.jpg\" alt=\"ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica\" width=\"1150\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/nutritotalpro-ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica.jpg 1150w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/nutritotalpro-ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica-300x120.jpg 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/nutritotalpro-ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica-1024x410.jpg 1024w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/nutritotalpro-ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica-768x307.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 1150px) 100vw, 1150px\" \/><p id=\"caption-attachment-55839\" class=\"wp-caption-text\">Fonte: Shutterstock.com<\/p><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_se_deu_a_pesquisa\"><\/span>Como se deu a pesquisa<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Neste estudo de coorte, foram utilizados dados de um estudo multic\u00eantrico, realizado entre 2018 e 2021, em UTIs de diversos pa\u00edses diferentes (incluindo o Brasil).<\/p>\n<p>Para selecionar os participantes do estudo, os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o foram os seguintes: ter mais de 18 anos; estar em alto risco nutricional (<a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/risco-de-desnutricao-em-idosos-que-recebem-cuidados-da-saude-publica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">desnutri\u00e7\u00e3<\/a><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/risco-de-desnutricao-em-idosos-que-recebem-cuidados-da-saude-publica\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">o<\/a>, <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/fragilidade-pacientes-criticos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">fragilidade<\/a>, <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/hipofuncao-oral-sarcopenia-fragilidade\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">sarcopenia<\/a>, entre outros); necessitar de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/paciente-em-ventilacao-mecanica-fatores-impeditivos-de-alimentacao-via-oral\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica<\/a> com dura\u00e7\u00e3o acima de 48 horas; ser eleg\u00edvel para receber <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/terapia-nutricional-tn\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">terapia nutricional<\/a>.<\/p>\n<p>Ao todo, a pesquisa contou com <strong>626 participantes<\/strong> de 52 UTIs em 14 pa\u00edses, com idade m\u00e9dia de 60 anos. Destes, 526 receberam <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutria-a-o-enteral-precoce-e-adequaa-a-o-nutricional-melhoram-inflamaa-a-o-e-desfechos-cla-nicos-de-pacientes-cra-ticos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NE precoce<\/a> e 100 receberam <strong>NE tardia<\/strong>.<\/p>\n<p>Para an\u00e1lise posterior, foram coletadas vari\u00e1veis \u200b\u200bdemogr\u00e1ficas dos pacientes, uso de terapias vasopressoras e inotr\u00f3picas, pr\u00e1ticas nutricionais, <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/quais-exames-podem-ser-solicitados-pelo-nutricionista\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">valores de exames laboratoriai<\/a>s e desfechos cl\u00ednicos e de seguran\u00e7a. Em seguida, esses dados foram comparados entre os grupos de NE precoce e tardia.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Nutricao_enteral_precoce_e_tardia_diferencas_notadas_no_estudo\"><\/span>Nutri\u00e7\u00e3o enteral precoce e tardia: diferen\u00e7as notadas no estudo<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tempo_de_inicio\"><\/span>Tempo de in\u00edcio<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Nas <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/beneficios-da-nutricao-enteral-e-parenteral-enriquecida-com-omega-3-para-pacientes-em-uti\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">UTIs<\/a> analisadas, houve uma grande variabilidade entre as pr\u00e1ticas de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/nutricao-enteral-indicacoes\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Nutri\u00e7\u00e3o Enteral<\/a>. Em geral, o tempo de in\u00edcio ap\u00f3s a admiss\u00e3o na UTI teve uma mediana de 18.7 horas, mas variou de 0 a 434.3 horas. Para pacientes que receberam <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-enteral-precoce-melhora-prognostico-de-criancas-em-uti\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">NE precoce<\/a>, essa mediana foi de 15.5 horas (intervalo 0.0 a 47.8 h), enquanto que para os pacientes de NE tardia, foi de 67.6 horas\u00a0 (intervalo 48,1 a 434,3).<\/p>\n<p>Os autores observaram que 16% da amostra (n = 100) iniciaram a NE al\u00e9m da janela recomendada de 48 horas ap\u00f3s admiss\u00e3o na <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/covid-19-recomendacoes-para-o-cuidado-de-criancas-em-uti\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">UTI<\/a>. Esse atraso pode ser devido \u00e0 escassez de dados sobre o momento ideal de in\u00edcio da NE no choque circulat\u00f3rio\/ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica.<\/p>\n<p>Assim, a falta de uma recomenda\u00e7\u00e3o baseada em evid\u00eancias pode levar os m\u00e9dicos a adiar a NE por medo de complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Entrega_de_calorias_e_proteinas\"><\/span>Entrega de calorias e prote\u00ednas<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Durante os primeiros 12 dias de UTI, foram notadas diferen\u00e7as significativas na entrega de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/sedativos-impactam-no-consumo-energetico-de-pacientes-em-uti\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">calorias<\/a>\u00a0 (<strong>13.5<\/strong> vs. <strong>10.6<\/strong> kcal\/kg\/dia) e <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/efeitos-da-reabilitacao-motora-e-ingestao-de-proteina-nos-desfechos-clinicos-do-paciente-critico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">prote\u00ednas<\/a> (<strong>0.8<\/strong> vs. <strong>0.6<\/strong> g\/kg\/dia) entre a nutri\u00e7\u00e3o enteral precoce ou tardia, respectivamente.<\/p>\n<p>Sendo assim, pacientes criticamente enfermos foram mais propensos a n\u00e3o atender suas necessidades nutricionais, o que poderia exp\u00f4-los a <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/deficit-calorico-aumenta-risco-de-morte-em-pacientes-com-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">desfechos desfavor\u00e1veis<\/a>. Para os autores, n\u00e3o ficou claro se essas diferen\u00e7as na entrega de nutrientes foram clinicamente importantes.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Resultados_clinicos\"><\/span>Resultados cl\u00ednicos<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A <strong>NE precoce foi associada a melhores resultados cl\u00ednicos at\u00e9 o 28\u00ba dia<\/strong> de interna\u00e7\u00e3o dos pacientes. Essa terapia teve, por exemplo, menor ocorr\u00eancia de \u00f3bito (42%, em compara\u00e7\u00e3o \u00e0 53% da NE tardia), foi associada a mais dias livres de UTI (9.3 vs 5.7 da NE tardia), e mais dias livres de vasopressores (19.9 vs 15.5 da NE tardia).\u00a0 Al\u00e9m disso, com a NE precoce, os sobreviventes tiveram menos dias de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, e um tempo hospitalar e de UTI<br \/>\nmais curto.<\/p>\n<p>No entanto, esses bons resultados medidos no 14\u00ba e 28\u00ba dia ap\u00f3s admiss\u00e3o na UTI n\u00e3o persistiram no 60\u00ba dia, e esses dados sugerem que o <strong>benef\u00edcio inicial da NE precoce pode diminuir com o tempo<\/strong>. Al\u00e9m disso, em pacientes com alto risco nutricional, a NE precoce foi associada ao aumento do risco de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/variaveis-preditoras-de-mortalidade-em-pacientes-com-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">mortalidade<\/a> em 60 dias, quando comparada \u00e0 NE tardia.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Afinal_qual_e_a_melhor\"><\/span>Afinal, qual \u00e9 a melhor?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Com base no estudo analisado, n\u00e3o se pode afirmar com certeza qual das terapias \u00e9 a mais recomendada para pacientes com ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica. Apesar da NE precoce ter trazido mais benef\u00edcios, principalmente nos primeiros dias, eles n\u00e3o perduraram.<\/p>\n<p>Desse modo, os autores indicam que pesquisas maiores s\u00e3o necess\u00e1rias para confirmar seus achados, principalmente\u00a0 ensaios cl\u00ednicos randomizados.<\/p>\n<p>Para ler o artigo cient\u00edfico completo, clique <a href=\"https:\/\/ccforum.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13054-022-04047-4\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">aqui<\/a>.<\/p>\n<p>Se voc\u00ea gostou deste material, leia tamb\u00e9m:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-enteral-precoce-melhora-prognostico-de-criancas-em-uti\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Nutri\u00e7\u00e3o enteral precoce melhora progn\u00f3stico de crian\u00e7as em UTI<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/paciente-em-ventilacao-mecanica-fatores-impeditivos-de-alimentacao-via-oral\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Pacientes ap\u00f3s ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica: fatores impeditivos de alimenta\u00e7\u00e3o via oral<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutria-a-o-enteral-precoce-e-adequaa-a-o-nutricional-melhoram-inflamaa-a-o-e-desfechos-cla-nicos-de-pacientes-cra-ticos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Nutri\u00e7\u00e3o Enteral Precoce e Adequa\u00e7\u00e3o Nutricional melhoram inflama\u00e7\u00e3o e desfechos cl\u00ednicos de Pacientes Cr\u00edticos<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Referencia\"><\/span>Refer\u00eancia<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>ORTIZ-REYES, Luis et al. <a href=\"https:\/\/ccforum.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13054-022-04047-4\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Early versus delayed enteral nutrition in mechanically ventilated patients with circulatory shock: a nested cohort analysis of an international multicenter, pragmatic clinical trial<\/a>. Critical Care, v. 26, n. 1, p. 1-12, 2022.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica \u00e9 um tratamento muito utilizado em UTIs, particularmente para pacientes em choque circulat\u00f3rio. Nestes pacientes, a nutri\u00e7\u00e3o enteral \u00e9 imprescind\u00edvel, mas o seu momento de in\u00edcio ainda n\u00e3o \u00e9 bem estabelecido por especialistas. 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