{"id":56533,"date":"2022-11-04T09:48:02","date_gmt":"2022-11-04T12:48:02","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=56533"},"modified":"2023-01-03T20:53:59","modified_gmt":"2023-01-03T23:53:59","slug":"intolerancia-a-lactose-como-diagnosticar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/intolerancia-a-lactose-como-diagnosticar\/","title":{"rendered":"Intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose: como diagnosticar?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/intolerancia-a-lactose-como-diagnosticar\/#O_que_e_lactose\" >O que \u00e9 lactose?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/intolerancia-a-lactose-como-diagnosticar\/#Intolerancia_a_lactose\" >Intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/intolerancia-a-lactose-como-diagnosticar\/#Diagnostico\" >Diagn\u00f3stico<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/intolerancia-a-lactose-como-diagnosticar\/#Teste_de_tolerancia_a_lactose\" >Teste de toler\u00e2ncia \u00e0 lactose<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/intolerancia-a-lactose-como-diagnosticar\/#Teste_de_Hidrogenio_expirado\" >Teste de Hidrog\u00eanio expirado<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/intolerancia-a-lactose-como-diagnosticar\/#Biopsia_da_mucosa_intestinal\" >Bi\u00f3psia da mucosa intestinal<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/intolerancia-a-lactose-como-diagnosticar\/#Genotipagem_ou_exame_genetico\" >Genotipagem ou exame gen\u00e9tico<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/intolerancia-a-lactose-como-diagnosticar\/#Conclusao\" >Conclus\u00e3o<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>A intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose \u00e9 um quadro cl\u00ednico cuja preval\u00eancia tem aumentado nos \u00faltimos anos. No mundo, cerca de 70% da popula\u00e7\u00e3o apresenta algum grau de intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose, atingindo 50% da popula\u00e7\u00e3o da Am\u00e9rica do Sul e da \u00c1frica e chegando perto dos 100% em pa\u00edses asi\u00e1ticos.<\/p>\n<div id=\"attachment_56534\" style=\"width: 1160px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/intolerancia-a-lactose-como-diagnosticar\/nutritotal_intolerancia_lactose\/\" rel=\"attachment wp-att-56534\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-56534\" class=\"wp-image-56534 size-full\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Nutritotal_Intolerancia_Lactose.png\" alt=\"\" width=\"1150\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Nutritotal_Intolerancia_Lactose.png 1150w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Nutritotal_Intolerancia_Lactose-300x120.png 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Nutritotal_Intolerancia_Lactose-1024x410.png 1024w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/Nutritotal_Intolerancia_Lactose-768x307.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1150px) 100vw, 1150px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-56534\" class=\"wp-caption-text\">Intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose | Imagem: shutterstock<\/p><\/div>\n<p>O quadro de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/como-deve-ser-a-alimentacao-da-mae-que-amamenta-o-bebe-com-intolerancia-a-lactose\/\">intoler\u00e2ncia<\/a> pode ser caracterizado pela diminui\u00e7\u00e3o expressiva da atividade da enzima lactase na mucosa intestinal. Os seus sintomas se d\u00e3o pela eleva\u00e7\u00e3o de \u00e1gua e eletr\u00f3litos na luz do intestino delgado e principalmente no c\u00f3lon, causada pela n\u00e3o absor\u00e7\u00e3o da lactose, dissacar\u00eddeo altamente osm\u00f3tico, nas microvilosidades intestinais.<\/p>\n<p>Entre os sintomas mais recorrentes, podemos citar: o aumento do peristaltismo intestinal, fortes dores abdominais, <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/uso-de-formulacoes-contendo-amido-no-tratamento-de-diarreia\/\">diarreia<\/a> e flatul\u00eancia acentuada. Sendo que a gravidade e ocorr\u00eancia desses sintomas depende da quantidade de lactose ingerida e da toler\u00e2ncia individual do paciente.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_e_lactose\"><\/span><strong>O que \u00e9 lactose? <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A lactose \u00e9 um carboidrato dissacar\u00eddeo encontrado no leite e em derivados l\u00e1cteos. \u00c9 composta por uma unidade de glicose e uma de galactose, produzida a partir da via B-1 glucos\u00eddica. A enzima lactase \u00e9 a principal respons\u00e1vel por realizar a hidr\u00f3lise desse composto e permitir que seja absorvido pelo organismo.<\/p>\n<p>O carboidrato de maior abund\u00e2ncia encontrado no leite, a lactose representa cerca de 6% da composi\u00e7\u00e3o geral do leite materno e do leite de vaca, este \u00faltimo sendo geralmente um pouco abaixo.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Intolerancia_a_lactose\"><\/span><strong>Intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Como citamos, a intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose \u00e9 caracterizada pela diminui\u00e7\u00e3o da atividade da enzima lactase e, consequentemente, pela dificuldade de hidr\u00f3lise da lactose. Muitas vezes confundida com alergia ou sensibilidade a lactose, diferente desses quadros, a intoler\u00e2ncia n\u00e3o apresenta uma resposta imunol\u00f3gica \u00e0 entrada desse componente alimentar.<\/p>\n<p>Como consequ\u00eancia da defici\u00eancia na absor\u00e7\u00e3o de lactose pelo intestino, esse dissacar\u00eddeo se torna exposto \u00e0 fermenta\u00e7\u00e3o pela flora bacteriana intestinal. Sendo assim, s\u00e3o gerados \u00e1cidos graxos de cadeia curta, g\u00e1s hidrog\u00eanio, g\u00e1s carb\u00f4nico e \u00e1cido l\u00e1ctico. Produtos que podem gerar incha\u00e7os intestinais e irrita\u00e7\u00e3o da mucosa, chegando \u00e0 ocorr\u00eancia de diarreia pela entrada abrupta de \u00e1gua.<\/p>\n<p>O desenvolvimento da intoler\u00e2ncia se d\u00e1 por diversos fatores, entretanto h\u00e1 uma forte hip\u00f3tese relacionada ao abandono do consumo de leite ap\u00f3s a transi\u00e7\u00e3o para a vida adulta. O corpo humano interpreta essa redu\u00e7\u00e3o de oferta de leite como dispens\u00e1vel a produ\u00e7\u00e3o de lactase.<\/p>\n<p>Ainda assim, sua ocorr\u00eancia pode ser classificada de tr\u00eas formas: defici\u00eancia prim\u00e1ria, defici\u00eancia secund\u00e1ria (adquirida ao longo da vida) ou de origem cong\u00eanita.<\/p>\n<ul>\n<li>Defici\u00eancia Prim\u00e1ria: definida como a perda fisiol\u00f3gica da produ\u00e7\u00e3o de lactase como uma resposta \u00e0 falta de oferta de lactose ap\u00f3s o desmame do indiv\u00edduo. O aparecimento dos primeiros sintomas ocorre \u00e0 medida que a atividade da enzima diminui a menos de 50%. \u00c9 a forma mais recorrente de intoler\u00e2ncia.<\/li>\n<li>Defici\u00eancia Secund\u00e1ria: nessa condi\u00e7\u00e3o, a produ\u00e7\u00e3o da enzima lactase \u00e9 prejudicada pelo acometimento de outro quadro cl\u00ednico que leva \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas epiteliais do intestino. Pode ser decorrente da Doen\u00e7a de Crohn, s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel, diarreia, doen\u00e7a cel\u00edaca, infec\u00e7\u00e3o por <em>Ascaris lumbricoides<\/em> e etc&#8230;<\/li>\n<li>Defici\u00eancia Cong\u00eanita: essa condi\u00e7\u00e3o tem origem heredit\u00e1ria, mais especificamente, uma heran\u00e7a autoss\u00f4mica recessiva. J\u00e1 pode ser observada desde o momento do nascimento e primeiro contato com o leite materno.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico\"><\/span><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/guia-nutritotal-diagnostico-e-manejo-da-constipacao-instestinal\/\">diagn\u00f3stico<\/a> para a intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose \u00e9 essencialmente cl\u00ednico, no qual os seus testes s\u00e3o baseados nos sintomas caracter\u00edsticos dessa condi\u00e7\u00e3o e, na maioria deles, na exposi\u00e7\u00e3o ao contato direto com a lactose. Vale ressaltar que no caso de defici\u00eancia secund\u00e1ria, \u00e9 imprescind\u00edvel que seja feito o diagn\u00f3stico da doen\u00e7a principal.<\/p>\n<p>Devido \u00e0 complexidade e ao custo alto que alguns testes demandam, existem outras possibilidades, como o diagn\u00f3stico terap\u00eautico. Esse consiste na exclus\u00e3o do leite e derivados da dieta por um per\u00edodo de tempo e avalia\u00e7\u00e3o da presen\u00e7a dos sintomas, al\u00e9m de um detalhamento do hist\u00f3rico familiar e h\u00e1bitos alimentares do paciente.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Teste_de_tolerancia_a_lactose\"><\/span><strong>Teste de toler\u00e2ncia \u00e0 lactose <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Apresentando uma sensibilidade de 94%, esse teste \u00e9 o um dos mais utilizados, consiste na ingest\u00e3o em jejum de uma dose concentrada de lactose. Ap\u00f3s essa ingest\u00e3o, s\u00e3o realizados alguns exames de sangue peri\u00f3dicos durante o mesmo dia para avaliar a concentra\u00e7\u00e3o de glicose no sangue. Caso a glicemia aumente, isso significa que h\u00e1 a hidr\u00f3lise de lactose no intestino, caso n\u00e3o, defici\u00eancia de lactase.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Teste_de_Hidrogenio_expirado\"><\/span><strong>Teste de Hidrog\u00eanio expirado<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>O teste de hidrog\u00eanio expirado, considerado padr\u00e3o ouro, consiste na medi\u00e7\u00e3o da concentra\u00e7\u00e3o de g\u00e1s hidrog\u00eanio expirado ap\u00f3s a ingest\u00e3o da lactose. Em situa\u00e7\u00f5es normais, humanos expiram quantidades baixas de hidrog\u00eanio, por\u00e9m quando a lactose n\u00e3o \u00e9 hidrolisada e absorvida, a flora bacteriana fermenta essa lactose e libera alguns produtos, dentre eles o hidrog\u00eanio, marcando a defici\u00eancia na atividade da lactase.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Biopsia_da_mucosa_intestinal\"><\/span><strong>Bi\u00f3psia da mucosa intestinal <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Realizada por meio de endoscopia, esse teste mede a atividade da lactase da mucosa intestinal ao entrar em contato com a lactose. Se n\u00e3o houver rea\u00e7\u00e3o com a lactose ali presente, a intoler\u00e2ncia \u00e9 confirmada, ou seja, n\u00e3o tem atividade de lactase. Apesar de ser um teste com especificidade e sensibilidade altas, \u00e9 invasivo e possui um custo muito alto.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Genotipagem_ou_exame_genetico\"><\/span><strong>Genotipagem ou exame gen\u00e9tico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>O exame gen\u00e9tico consiste no estudo do DNA presente em amostras de sangue ou saliva. Esse estudo avalia a muta\u00e7\u00e3o associada \u00e0 enzima lactase, podendo ser observado a sua defici\u00eancia. Esse teste produz resultado geralmente em pouco tempo e t\u00eam se mostrado muito eficaz, al\u00e9m de n\u00e3o induzir sintomas desconfort\u00e1veis, sendo considerado a melhor forma de diagn\u00f3stico dessa condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusao\"><\/span><strong>Conclus\u00e3o <\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose vem apresentando um grande aumento na sua preval\u00eancia. Dessa forma, o seu diagn\u00f3stico correto \u00e9 fundamental para um bom manejo e tratamento dessa condi\u00e7\u00e3o. Com um diagn\u00f3stico essencialmente cl\u00ednico, a exclus\u00e3o da lactose da dieta, assim como uma s\u00e9rie de testes, podem ser uma \u00f3tima forma de diagnosticar a intoler\u00e2ncia.<\/p>\n<p>Vale ressaltar que a defici\u00eancia de lactase n\u00e3o \u00e9 um sin\u00f4nimo direto de intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose, h\u00e1 uma parcela da popula\u00e7\u00e3o com defici\u00eancia de lactase, mas que pode suportar tranquilamente at\u00e9 300 mL de leite ao dia. Isso \u00e9 importante citar para evitar uma exclus\u00e3o de leite desnecess\u00e1ria da dieta, que pode ser fator de risco para osteopenia e osteoporose.<\/p>\n<p>Gostou desse conte\u00fado? Confira tamb\u00e9m:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tv-nutritotal\/intolerancia-a-lactose-em-terapia-nutricional\/\">Intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose em terapia nutricional enteral<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/ma-digestao-ma-absorcao-e-intolerancia-a-lactose-qual-e-o-tratamento-atual-e-perspectivas-futuras\/\">M\u00e1 digest\u00e3o, m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o e intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose: qual \u00e9 o tratamento atual e perspectivas futuras?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/como-deve-ser-a-alimentacao-da-mae-que-amamenta-o-bebe-com-intolerancia-a-lactose\/\">Como deve ser a alimenta\u00e7\u00e3o da m\u00e3e que amamenta o beb\u00ea com intoler\u00e2ncia a lactose?<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n<p>Barbosa et al. I<a href=\"https:\/\/app.periodikos.com.br\/journal\/prmjournal\/article\/doi\/10.4322\/prmj.2019.033\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">ntoler\u00e2ncia \u00e0 lactose: revis\u00e3o sistem\u00e1tica<\/a>. Para Res Med J. 2020;4:e33<\/p>\n<p>Zychar BC, Oliveira BA. <a href=\"https:\/\/revistaseletronicas.fmu.br\/index.php\/ACIS\/article\/view\/1349#:~:text=O%20principal%20carboidrato%20presente%20no,diarr%C3%A9ia%2C%20v%C3%B4mitos%2C%20entre%20outros%20sintomas\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Fatores Desencadeantes da Intoler\u00e2ncia \u00e1 Lactose: Metabolismo Enzim\u00e1tico, Diagn\u00f3stico e Tratamento<\/a>. Atas de Ci\u00eancias da Sa\u00fade 2017; 5(1):35-46.<\/p>\n<p>Oliveira et al<a href=\"https:\/\/www.mastereditora.com.br\/periodico\/20191208_113344.pdf\">. DIAGN\u00d3STICO E MANEJO DA INTOLER\u00c2NCIA \u00c0 LACTOSE<\/a>\/ Braz. J. Surg. Clin. Res Vol.29,n.1,pp.111-115, 2020.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entenda o que \u00e9 a intoler\u00e2ncia a lactose, suas classifica\u00e7\u00f5es e como diagnostic\u00e1-la de forma correta a n\u00e3o ser confundida com alergias e sensibilidades. <\/p>\n","protected":false},"author":112426,"featured_media":56535,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[2959],"tags":[674,339,3192],"divisao":[2185,2186],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v23.5 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose: como diagnosticar? - Nutritotal PRO<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Entenda o que \u00e9 a intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose, suas classifica\u00e7\u00f5es e como fazer o diagn\u00f3stico diferenciado de alergias e sensibilidades.\" \/>\n<meta name=\"robots\" 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