{"id":57197,"date":"2023-03-15T10:00:59","date_gmt":"2023-03-15T13:00:59","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=57197"},"modified":"2023-05-31T11:24:00","modified_gmt":"2023-05-31T14:24:00","slug":"doenca-renal-recomendacoes-nutricionais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/","title":{"rendered":"Doen\u00e7a renal: recomenda\u00e7\u00f5es nutricionais"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Recomendacoes_nutricionais_para_doenca_renal_aguda\" >Recomenda\u00e7\u00f5es nutricionais para doen\u00e7a renal aguda<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Aporte_energetico\" >Aporte energ\u00e9tico<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Proteinas\" >Prote\u00ednas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Suplementacao_de_micronutrientes\" >Suplementa\u00e7\u00e3o de micronutrientes<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Doenca_renal_cronica_orientacoes_nutricionais\" >Doen\u00e7a renal cr\u00f4nica: orienta\u00e7\u00f5es nutricionais<\/a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Ingestao_energetica\" >Ingest\u00e3o energ\u00e9tica<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Proteinas-2\" >Prote\u00ednas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Gorduras\" >Gorduras<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Carboidratos\" >Carboidratos<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Fosforo\" >F\u00f3sforo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Potassio\" >Pot\u00e1ssio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Sodio\" >S\u00f3dio<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Vitaminas\" >Vitaminas<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Liquidos\" >L\u00edquidos<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais\/#Afinal_o_que_deve_prevalecer\" >Afinal, o que deve prevalecer?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>Rins saud\u00e1veis s\u00e3o fundamentais para o pleno funcionamento do organismo humano. Por outro lado, na presen\u00e7a de <strong>doen\u00e7a renal<\/strong>, a nutri\u00e7\u00e3o \u00e9 essencial no tratamento, pois ajuda a manter ou recuperar o estado nutricional e impedir a progress\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n<p>Mas quais s\u00e3o as recomenda\u00e7\u00f5es nutricionais em cada tipo de doen\u00e7a renal? Continue lendo para descobrir.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-57199 size-full\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais.png\" alt=\"doen\u00e7a renal recomenda\u00e7\u00f5es nutricionais\" width=\"1150\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais.png 1150w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais-300x120.png 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais-1024x410.png 1024w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/doenca-renal-recomendacoes-nutricionais-768x307.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1150px) 100vw, 1150px\" \/><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Recomendacoes_nutricionais_para_doenca_renal_aguda\"><\/span><strong>Recomenda\u00e7\u00f5es nutricionais para doen\u00e7a renal aguda<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A <strong>doen\u00e7a renal aguda<\/strong> e a<strong> inj\u00faria renal aguda (IRA) <\/strong>s\u00e3o caracterizadas pela perda da fun\u00e7\u00e3o dos rins em um per\u00edodo de at\u00e9 tr\u00eas meses. Na IRA, esta perda \u00e9 r\u00e1pida e repentina, e h\u00e1 ac\u00famulo de metab\u00f3litos, toxinas e medicamentos no sangue.<\/p>\n<p>Uma das principais marcas da inj\u00faria renal aguda \u00e9 o catabolismo excessivo, principalmente no <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tv-nutritotal\/e-na-pratica-uti\/\">doente cr\u00edtico<\/a>. Portanto, o objetivo \u00e9 suprir suas necessidades nutricionais para recuperar o estado nutricional e minimizar o desequil\u00edbrio metab\u00f3lico.<\/p>\n<p>Abaixo, confira as recomenda\u00e7\u00f5es de cuidados nutricionais para pacientes com presen\u00e7a de doen\u00e7a renal aguda.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Aporte_energetico\"><\/span><strong>Aporte energ\u00e9tico<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Na doen\u00e7a renal aguda, quando a calorimetria indireta est\u00e1 indispon\u00edvel, a recomenda\u00e7\u00e3o de energia \u00e9 de <strong>20 a 30 kcal\/kg\/dia<\/strong> do peso seco ou ideal\u00a0 (em caso de obesidade ou muito baixo peso). Para pacientes gravemente enfermos, esse valor sobe para <strong>25 a 30 kcal\/kg\/dia<\/strong>.<\/p>\n<p>A nutri\u00e7\u00e3o hipocal\u00f3rica (&lt;70% do gasto energ\u00e9tico) \u00e9 recomendada na fase inicial da enfermidade aguda, com aumento progressivo ap\u00f3s o 3\u00ba dia, nos pacientes em recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Proteinas\"><\/span><strong>Prote\u00ednas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A recomenda\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas para pacientes com doen\u00e7a renal aguda varia de acordo com a presen\u00e7a de catabolismo e necessidade de terapia de reposi\u00e7\u00e3o renal (TRR):<\/p>\n<ul>\n<li><strong>N\u00e3o hipercatab\u00f3licos e sem TRR<\/strong>: 0.8 a 1 g\/kd\/dia.<\/li>\n<li><strong>Pacientes hipercatab\u00f3licos e sem TRR:<\/strong>3 a 1.5 g\/kg\/dia<\/li>\n<li><strong>TRR intermitente<\/strong>: 1.5 g\/kg\/dia<\/li>\n<li><strong>TRR cont\u00ednua<\/strong>: 1.7 a 2.5 g\/kg\/dia<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Suplementacao_de_micronutrientes\"><\/span><strong>Suplementa\u00e7\u00e3o de micronutrientes<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A suplementa\u00e7\u00e3o de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/diretrizes-de-micronutrientes-da-espen\/\">micronutrientes<\/a> para paciente em terapia renal substitutiva pode ser necess\u00e1ria.<\/p>\n<p>Isso depender\u00e1 de diversos fatores, sendo eles: grau de catabolismo, fase da doen\u00e7a, volume urin\u00e1rio, presen\u00e7a de perdas por f\u00edstulas, uso de drenos e sondas, feridas, queimaduras, tempo de jejum, desnutri\u00e7\u00e3o pr\u00e9via, e tipo\/frequ\u00eancia\/dura\u00e7\u00e3o da TRR.<\/p>\n<p>Nestes pacientes, as pesquisas relatam concentra\u00e7\u00f5es s\u00e9ricas baixas de <strong>vitamina D3, vitamina C, <\/strong><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/quais-sao-as-funcoes-do-selenio\/\"><strong>sel\u00eanio<\/strong><\/a><strong>, zinco e ferro<\/strong>. Por\u00e9m, faltam estudos que definam necessidades nutricionais espec\u00edficas para este grupo e\/ou mostrem desfechos ap\u00f3s a suplementa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>A exce\u00e7\u00e3o \u00e9 a vitamina C, cuja recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 de 60-100 mg\/dia. Os demais micronutrientes s\u00e3o recomendados de acordo com as RDAs.<\/p>\n<p>J\u00e1 para os eletr\u00f3litos, a doen\u00e7a aguda resulta em altera\u00e7\u00f5es importantes na homeostase de <strong>s\u00f3dio, pot\u00e1ssio, c\u00e1lcio, magn\u00e9sio, cloreto e bicarbonato<\/strong>. O manejo destes eletr\u00f3litos deve ser individualizado, de acordo com os n\u00edveis s\u00e9ricos.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Doenca_renal_cronica_orientacoes_nutricionais\"><\/span><strong>Doen\u00e7a renal cr\u00f4nica: orienta\u00e7\u00f5es nutricionais<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>A <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/consenso-sobre-o-cuidado-nutricional-em-doenca-renal-cronica\/\"><strong>doen\u00e7a renal cr\u00f4nica<\/strong><\/a><strong> (DRC)<\/strong> acontece quando a\u00a0 perda da fun\u00e7\u00e3o renal se prolonga por mais de tr\u00eas meses, com m\u00faltiplas anormalidades nutricionais e metab\u00f3licas.<\/p>\n<p>Diversos fatores afetam o estado nutricional destes pacientes, como a falta de apetite, inflama\u00e7\u00e3o, esvaziamento g\u00e1strico retardado, acidose metab\u00f3lica e resposta hormonal anormal.<\/p>\n<p>A seguir, confira as atuais recomenda\u00e7\u00f5es nutricionais para pacientes com DRC.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ingestao_energetica\"><\/span><strong>Ingest\u00e3o energ\u00e9tica<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Muitas vezes, as altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas da DRC causam perda de apetite, resultando em severas perdas nutricionais.<\/p>\n<p>Para manter o estado nutricional normal, o aporte cal\u00f3rico deve ser de <strong>25 a 35 kcal\/kg\/dia<\/strong> em pacientes metabolicamente est\u00e1veis, com base na idade, sexo, atividade f\u00edsica,\u00a0 composi\u00e7\u00e3o corporal, status de peso, est\u00e1gio da doen\u00e7a, presen\u00e7a de inflama\u00e7\u00e3o e comorbidades associadas.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Proteinas-2\"><\/span><strong>Prote\u00ednas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>O consumo de prote\u00ednas na DRC deve ser muito bem orientado. Uma carga menor de prote\u00edna reduz a hiperfiltra\u00e7\u00e3o renal e diminui a produ\u00e7\u00e3o de toxinas ur\u00eamicas. No entanto, muito pouca prote\u00edna pode desencadear a desnutri\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Sendo assim, as recomenda\u00e7\u00f5es para o consumo proteico na doen\u00e7a renal cr\u00f4nica varia em cada contexto. Veja no quadro a seguir:<\/p>\n<table width=\"752\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"752\"><strong>Fase 1 a 2 da DRC<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.8 a 1 g\/kg\/dia.<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Menor teor proteico para preservar a fun\u00e7\u00e3o renal.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"752\"><strong>Fase 3 a 5 da DRC, sem diabetes<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.55 a 0.6 g\/kg\/dia.<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Menor teor proteico para reduzir sintomas cl\u00ednicos, retardar o in\u00edcio da di\u00e1lise, e diminuir o risco de insufici\u00eancia renal ou morte.<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 S\u00f3 \u00e9 sustent\u00e1vel em um estado metab\u00f3lico est\u00e1vel e neutro, sob supervis\u00e3o cl\u00ednica rigorosa.<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 N\u00e3o \u00e9 recomendada durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o, infec\u00e7\u00e3o, tratamento com imunossupressores, e durante\/ap\u00f3s perda de peso corporal a curto prazo.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"752\"><strong>Fase 3 a 5 da DRC, com diabetes<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.6 a 0.8 g\/kg\/dia.<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Na diabetes, a maior ingest\u00e3o de prote\u00ednas pode ser necess\u00e1ria para alcan\u00e7ar o controle glic\u00eamico.<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A taxa de 0.8 g\/kg\/dia tamb\u00e9m contempla pacientes com condi\u00e7\u00f5es de risco como desnutri\u00e7\u00e3o e idade avan\u00e7ada.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"752\"><strong>Pacientes em di\u00e1lise<\/strong><\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1.1 a 1.3 g\/kg\/dia.<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pacientes em di\u00e1lise precisam ingerir mais prote\u00ednas devido ao maior grau de catabolismo proteico e perdas de amino\u00e1cidos e pept\u00eddeos.<\/p>\n<p>\u25cf\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fornecer refei\u00e7\u00f5es saud\u00e1veis antes, durante e ap\u00f3s uma sess\u00e3o de di\u00e1lise pode atenuar o catabolismo proteico.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Gorduras\"><\/span><strong>Gorduras<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/efeitos-da-curcumina-na-dislipidemia-e-sindrome-metabolica\/\">dislipidemia<\/a> \u00e9 frequente em pacientes com doen\u00e7a renal cr\u00f4nica. As anormalidades no perfil lip\u00eddico ficam mais detect\u00e1veis \u00e0 medida que a fun\u00e7\u00e3o renal diminui. Como consequ\u00eancia, pessoas com DRC correm maior risco de doen\u00e7as card\u00edacas.<\/p>\n<p>Sendo assim, as gorduras saturadas e trans devem ser limitadas, enquanto o consumo de gorduras insaturadas \u00e9 incentivado. Portanto, alimentos como carne vermelha, manteiga, frituras e gordura vegetal, ser\u00e3o substitu\u00eddos por <strong>azeite, nozes, abacate, e salm\u00e3o<\/strong>.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Carboidratos\"><\/span><strong>Carboidratos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Quando a ingest\u00e3o de prote\u00ednas \u00e9 limitada, a ingest\u00e3o de carboidratos precisar\u00e1 aumentar para atender \u00e0s necessidades energ\u00e9ticas.<\/p>\n<p>Os carboidratos menos processados s\u00e3o os mais indicados, incluindo <strong>arroz, p\u00e3o ou macarr\u00e3o integral, aveia e cevada<\/strong>. Estes cont\u00e9m mais fibras alimentares, importantes para reduzir a absor\u00e7\u00e3o intestinal do pot\u00e1ssio e reduzir o colesterol.<\/p>\n<p>Vegetais amil\u00e1ceos tamb\u00e9m devem ser inclu\u00eddos, como as<strong> batatas, batatas-doce e inhame<\/strong>. Apesar de conterem pot\u00e1ssio, este pode ser reduzido a partir do corte, demolho e fervura.<\/p>\n<p>Os a\u00e7\u00facares simples encontrados em alimentos industrializados aumentam as doen\u00e7as card\u00edacas e o excesso de peso, ent\u00e3o devem ser evitados. Estes devem ser substitu\u00eddos por a\u00e7\u00facares naturais, presentes em <strong>frutas, vegetais, leite e iogurte<\/strong>.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fosforo\"><\/span><strong>F\u00f3sforo<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Os rins danificados n\u00e3o s\u00e3o capazes de remover o f\u00f3sforo do sangue de maneira adequada. Este nutriente pode se acumular no sangue e trazer consequ\u00eancias, como o enfraquecimento dos ossos.<\/p>\n<p>Deste modo, a ingest\u00e3o diet\u00e9tica deve ser ajustada para <strong>manter os n\u00edveis s\u00e9ricos de f\u00f3sforo dentro da normalidade<\/strong>. Em caso de hiperfosfatemia persistente e progressiva, a restri\u00e7\u00e3o deve ser indicada.<\/p>\n<p>O f\u00f3sforo \u00e9 encontrado em uma grande variedade de alimentos. Nos gr\u00e3os integrais, legumes, nozes e leguminosas ele \u00e9 inofensivo, pois \u00e9 menos absorvido, ao estar complexado aos fitatos. Por outro lado, nos alimentos de origem animal, essa absor\u00e7\u00e3o \u00e9 mais facilitada.<\/p>\n<p>Entretanto, os alimentos que mais carecem aten\u00e7\u00e3o s\u00e3o os ultraprocessados, contendo f\u00f3sforo na forma de <strong>aditivos qu\u00edmicos (\u00e1cido fosf\u00f3rico, difosfato de s\u00f3dio, fosfato tric\u00e1lcico<\/strong>\u2026). Estes s\u00e3o 100% absorvidos, e est\u00e3o muito presentes em alimentos como carnes processadas, queijos, macarr\u00e3o instant\u00e2neo, biscoitos, entre outros.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Potassio\"><\/span><strong>Pot\u00e1ssio<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A DRC pode dificultar a remo\u00e7\u00e3o de pot\u00e1ssio do sangue pelos rins, aumentando seus n\u00edveis s\u00e9ricos. Acidose metab\u00f3lica, <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/guia-nutritotal-diagnostico-e-manejo-da-constipacao-instestinal\/\">constipa\u00e7\u00e3o<\/a> e diabetes tamb\u00e9m contribuem para o aumento do pot\u00e1ssio s\u00e9rico. Sendo assim, a ingest\u00e3o deste mineral deve ser ajustada para manter seus n\u00edveis normais.<\/p>\n<p>Para <strong>diminuir o pot\u00e1ssio da dieta<\/strong>, algumas estrat\u00e9gias s\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li>Preferir frutas e vegetais baixos neste nutriente (ma\u00e7\u00e3, uva, mel\u00e3o, manga, lim\u00e3o, p\u00eara, p\u00eassego, piment\u00e3o, br\u00f3colis, cenoura, couve-flor\u2026);<\/li>\n<li>Cozinhar hortali\u00e7as em \u00e1gua abundante, descartando a \u00e1gua do cozimento;<\/li>\n<li>Drenar frutas e legumes enlatados, jogando o l\u00edquido fora;<\/li>\n<li>Evitar alimentos industrializados contendo aditivos de pot\u00e1ssio (sorbato de pot\u00e1ssio, citrato de pot\u00e1ssio e difosfato de pot\u00e1ssio);<\/li>\n<li>Usar ervas e especiarias ao inv\u00e9s de utilizar o sal \u201clight\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sodio\"><\/span><strong>S\u00f3dio<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>O alto consumo de s\u00f3dio pode aumentar a reten\u00e7\u00e3o de flu\u00eddos no sangue, aumentando a press\u00e3o sobre os rins. Portanto, <strong>a ingest\u00e3o m\u00e1xima de s\u00f3dio deve ser de 2,3 g\/dia<\/strong>.<\/p>\n<p>Para diminuir s\u00f3dio, recomenda-se:<\/p>\n<ul>\n<li>Preferir alimentos frescos;<\/li>\n<li>Ao consumir alimentos enlatados, optar por aqueles sem adi\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio;<\/li>\n<li>Usar menos sal e mais ervas, especiarias e outros temperos alternativos;<\/li>\n<li>Limitar a quantidade de alimentos processados;<\/li>\n<li>Estar atento aos aditivos qu\u00edmicos \u00e0 base de s\u00f3dio (cloreto de s\u00f3dio, glutamato monoss\u00f3dico, nitrato de s\u00f3dio, fosfato de s\u00f3dio\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vitaminas\"><\/span><strong>Vitaminas<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Na DRC, as defici\u00eancias vitam\u00ednicas s\u00e3o decorrentes da ingest\u00e3o alimentar reduzida, das restri\u00e7\u00f5es diet\u00e9ticas, das comorbidades e das perdas da di\u00e1lise.<\/p>\n<p>Neste sentido, estudos sugerem maior risco de <strong>defici\u00eancias de B1 (<\/strong><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/serie-micronutrientes-qual-a-importancia-da-tiamina-para-a-saude\/\"><strong>tiamina<\/strong><\/a><strong>), B2 (riboflavina) e B3 (niacina), vitamina C, vitamina K e <\/strong><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/deficiencia-vitamina-d\/\"><strong>vitamina D<\/strong><\/a><strong>.<\/strong> No entanto, as pesquisas s\u00e3o escassas, e n\u00e3o existem recomenda\u00e7\u00f5es espec\u00edficas para este grupo.<\/p>\n<p>Uma estrat\u00e9gia razo\u00e1vel \u00e9 suplementar apenas indiv\u00edduos que apresentam ingest\u00e3o alimentar prejudicada e\/ou perda de nutrientes por per\u00edodos prolongados de tempo.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Liquidos\"><\/span><strong>L\u00edquidos<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Pacientes com DRC avan\u00e7ada podem precisar <strong>limitar a ingest\u00e3o de l\u00edquidos,<\/strong> uma vez que os rins danificados n\u00e3o conseguem remover o l\u00edquido extra. Como consequ\u00eancia, pode haver incha\u00e7o e aumento da press\u00e3o arterial.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Afinal_o_que_deve_prevalecer\"><\/span><strong>Afinal, o que deve prevalecer?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>S\u00e3o diversas as recomenda\u00e7\u00f5es nutricionais para os pacientes de doen\u00e7a renal. Desde macronutrientes at\u00e9 eletr\u00f3litos, tantas \u201cregras\u201d e restri\u00e7\u00f5es podem frustrar o paciente e confundir o profissional de sa\u00fade.<\/p>\n<p>As recomenda\u00e7\u00f5es aqui apresentadas s\u00e3o gerais, e devem servir como base. Por\u00e9m, as novas diretrizes indicam que uma <strong>abordagem individualizada<\/strong>, focada em padr\u00f5es alimentares, seja a primeira via de escolha.<\/p>\n<p>Logo, a principal recomenda\u00e7\u00e3o nutricional para a doen\u00e7a renal \u00e9 uma dieta saud\u00e1vel como um todo, rica em <strong>alimentos de origem vegetal, pobre em carnes vermelhas e alimentos processados<\/strong>.<\/p>\n<p>Se voc\u00ea gostou deste artigo, leia tamb\u00e9m:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/diretriz-braspen-doenca-renal\/\">Diretriz Braspen &#8211; Doen\u00e7a Renal <\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/consenso-sobre-o-cuidado-nutricional-em-doenca-renal-cronica\/\">Consenso sobre o cuidado nutricional em doen\u00e7a renal cr\u00f4nica<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/aumento-de-massa-magra-em-pacientes-desnutridos-em-hemodialise\/\">Aumento de massa magra em pacientes desnutridos em hemodi\u00e1lise<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Refer\u00eancias:<\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.niddk.nih.gov\/health-information\/kidney-disease\/chronic-kidney-disease-ckd\/eating-nutrition\/nutrition-advanced-chronic-kidney-disease-adults#:~:text=A%20person%20may%20prevent%20or%20delay%20some%20health,is%20important%20for%20a%20person%20with%20advanced%20CKD.\" class=\"broken_link\">Diet &amp; Nutrition for Adults with Advanced Chronic Kidney Disease<\/a>. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2022.<\/p>\n<p>MACLAUGHLIN, Helen L.; FRIEDMAN, Allon N.; IKIZLER, T. Alp. <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0272638621007642\">Nutrition in kidney disease: core curriculum 2022<\/a>. American Journal of Kidney Diseases, 2021.<\/p>\n<p>PEREIRA, Ra\u00edssa Antunes et al. <a href=\"https:\/\/www.scielo.br\/j\/ramb\/a\/ypHJMRyCwrksKQCFRwxwRgx\/?format=html&amp;lang=en\">Diet in Chronic Kidney Disease: an integrated approach to nutritional therapy<\/a>. Revista da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira, v. 66, p. s59-s67, 2020.<\/p>\n<p>ZAMBELLI, Clarissa Martins Saraiva Figueira et al. <a href=\"https:\/\/www.sbn.org.br\/fileadmin\/user_upload\/sbn\/2022\/Diretrizes_Doenca_Renal_2021.pdf#:~:text=Injuria%20Renal%20Aguda%20(IRA)&amp;text=A%20recomenda%C3%A7%C3%A3o%20de%20energia%20para,25%20kcal%2Fkg%2Fdia.\">Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no paciente com doen\u00e7a renal<\/a>. BRASPEN J 2021; 36 (2oSupl 2): 2-22. 2021.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Rins saud\u00e1veis s\u00e3o fundamentais para o pleno funcionamento do organismo humano. Por outro lado, na presen\u00e7a de doen\u00e7a renal, a nutri\u00e7\u00e3o \u00e9 essencial no tratamento, pois ajuda a manter ou recuperar o estado nutricional e impedir a progress\u00e3o da doen\u00e7a. Mas quais s\u00e3o as recomenda\u00e7\u00f5es nutricionais em cada tipo de doen\u00e7a renal? 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