{"id":58500,"date":"2023-05-29T10:00:31","date_gmt":"2023-05-29T13:00:31","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=58500"},"modified":"2023-05-29T19:28:38","modified_gmt":"2023-05-29T22:28:38","slug":"nutricao-enteral-na-extubacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-enteral-na-extubacao\/","title":{"rendered":"Nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua e os efeitos durante extuba\u00e7\u00e3o de paciente em UTI"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-enteral-na-extubacao\/#Metodo_de_estudo\" >M\u00e9todo de estudo<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-enteral-na-extubacao\/#Resultados_do_uso_da_nutricao_enteral_ate_a_extubacao\" >Resultados do uso da nutri\u00e7\u00e3o enteral at\u00e9 a extuba\u00e7\u00e3o<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/nutricao-enteral-na-extubacao\/#Conclusao\" >Conclus\u00e3o<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p>A extuba\u00e7\u00e3o \u00e9 um procedimento essencial na <strong>terapia intensiva<\/strong> para a recupera\u00e7\u00e3o de pacientes cr\u00edticos. No entanto, ela pode estar associada a riscos, como <strong>disfun\u00e7\u00e3o orofar\u00edngea e aspira\u00e7\u00e3o de conte\u00fado g\u00e1strico<\/strong>.<\/p>\n<p>A falha na extuba\u00e7\u00e3o e a necessidade de reintuba\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m s\u00e3o comuns, bem como a ocorr\u00eancia de <strong>pneumonia nosocomial.<\/strong><\/p>\n<p>Para favorecer o esvaziamento g\u00e1strico, muitos profissionais imp\u00f5em um per\u00edodo de <strong>jejum enteral<\/strong>, o que pode levar a poss\u00edveis riscos. Nesse contexto, o estudo abordou a pr\u00e1tica cl\u00ednica na UTI, seguran\u00e7a e os cuidados prestados a pacientes em estado cr\u00edtico e a <strong>compara\u00e7\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua at\u00e9 a extuba\u00e7\u00e3o com o jejum antes da extuba\u00e7\u00e3o<\/strong> em <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/cuidados-nutricionais-em-uti-recomendacoes-atuais\/\">pacientes na unidade de terapia intensiva<\/a>.<\/p>\n<div id=\"attachment_58502\" style=\"width: 1160px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-58502\" class=\"size-full wp-image-58502\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Nutricao-enteral-continua-e-os-efeitos-durante-extubacao-de-paciente-em-utiI-1-1.png\" alt=\"nutri\u00e7\u00e3o enteral na extuba\u00e7\u00e3o\" width=\"1150\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Nutricao-enteral-continua-e-os-efeitos-durante-extubacao-de-paciente-em-utiI-1-1.png 1150w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Nutricao-enteral-continua-e-os-efeitos-durante-extubacao-de-paciente-em-utiI-1-1-300x120.png 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Nutricao-enteral-continua-e-os-efeitos-durante-extubacao-de-paciente-em-utiI-1-1-1024x410.png 1024w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Nutricao-enteral-continua-e-os-efeitos-durante-extubacao-de-paciente-em-utiI-1-1-768x307.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1150px) 100vw, 1150px\" \/><p id=\"caption-attachment-58502\" class=\"wp-caption-text\">Foto: .shutterstock.com<\/p><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Metodo_de_estudo\"><\/span><strong>M\u00e9todo de estudo<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O estudo foi realizado em ensaio pragm\u00e1tico, aberto, randomizado em cluster (sem crossover), paralelo e de n\u00e3o inferioridade em 22 unidades de terapia intensiva na Fran\u00e7a.<\/p>\n<p>Os participantes foram selecionados de acordo com os crit\u00e9rios pr\u00e9-estabelecidos: que tivessem <strong>18 anos ou mais<\/strong>, recebido <strong>ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica invasiva<\/strong> por pelo menos 48 horas na UTI e <strong>nutri\u00e7\u00e3o enteral pr\u00e9-pil\u00f3rica<\/strong> por pelo menos 24 horas no momento da decis\u00e3o de extuba\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>&#8211; Nos grupos designados para continua\u00e7\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o enteral at\u00e9 a extuba\u00e7\u00e3o:<\/strong> a nutri\u00e7\u00e3o enteral foi mantida at\u00e9 a extuba\u00e7\u00e3o, sem alterar a taxa de fluxo e sem suc\u00e7\u00e3o via sonda g\u00e1strica antes, durante ou ap\u00f3s a extuba\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>&#8211; Nos grupos designados para jejum antes da extuba\u00e7\u00e3o:<\/strong> uma estrat\u00e9gia de vacuidade g\u00e1strica m\u00e1xima foi implementada, pelo menos 6 horas antes da extuba\u00e7\u00e3o planejada, compreendendo uma interrup\u00e7\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o enteral e suc\u00e7\u00e3o cont\u00ednua via sonda g\u00e1strica.<\/p>\n<p>Em ambos os grupos, ap\u00f3s a extuba\u00e7\u00e3o, a escolha de manter a sonda g\u00e1strica, a condu\u00e7\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o via sonda g\u00e1strica e a via parenteral ou oral foram deixadas \u00e0 discri\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico assistente.<\/p>\n<p><strong>&#8211; Desfecho prim\u00e1rio:<\/strong> falha na extuba\u00e7\u00e3o, definida como um crit\u00e9rio composto de reintuba\u00e7\u00e3o ou morte, dentro de 7 dias ap\u00f3s a extuba\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>&#8211; Desfecho secund\u00e1rio: <\/strong>hipoglicemia e hiperglicemia, pneumonia nosocomial, carga de trabalho da enfermagem mais alta, dura\u00e7\u00e3o da estadia na unidade de terapia intensiva e maior risco de mortalidade.<\/p>\n<p>Foram realizadas an\u00e1lises de acordo com o plano de an\u00e1lise estat\u00edstica pr\u00e9-estabelecido, levando em considera\u00e7\u00e3o os princ\u00edpios de <strong>inten\u00e7\u00e3o de tratamento<\/strong> e <strong>\u201cpor protocolo\u201d<\/strong> (nenhuma interrup\u00e7\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o por mais de 30 minutos ou redu\u00e7\u00e3o da taxa de fluxo de nutri\u00e7\u00e3o em mais de 50%, e nenhuma interrup\u00e7\u00e3o da suc\u00e7\u00e3o do tubo g\u00e1strico por mais de 30 minutos).<\/p>\n<p>O estudo aconteceu no per\u00edodo de 1 de abril de 2018 a 31 de outubro de 2019 e foram inclu\u00eddas 22 unidades de terapia intensiva (agrupamentos), sendo atribu\u00eddas aleatoriamente:<\/p>\n<table width=\"678\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"266\"><strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<td width=\"171\"><strong>Grupo de jejum<\/strong><\/td>\n<td width=\"241\"><strong>Grupo de nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"266\"><strong>UTIs <\/strong><\/td>\n<td width=\"171\">2 m\u00e9dicas, 2 cir\u00fargicas e 7 m\u00e9dico-cir\u00fargicas<\/td>\n<td width=\"241\">4 m\u00e9dicas, 1 cir\u00fargica, 6 m\u00e9dico-cir\u00fargicas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"266\"><strong>Pacientes admitidos (recebendo nutri\u00e7\u00e3o enteral e ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica)<\/strong><\/td>\n<td width=\"171\">3223 pacientes<\/td>\n<td width=\"241\">3833 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"266\"><strong>Pacientes avaliados para elegibilidade<\/strong><\/td>\n<td width=\"171\">1856 pacientes<\/td>\n<td width=\"241\">2342 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"266\"><strong>Pacientes designados para os grupos de inten\u00e7\u00e3o de tratamento<\/strong><\/td>\n<td width=\"171\">513 pacientes para o grupo de jejum<\/td>\n<td width=\"241\">617 pacientes para o grupo de nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"266\"><strong>Pacientes inclu\u00eddos nos grupos de \u201cpor protocolo\u201d<\/strong><\/td>\n<td width=\"171\">413 pacientes<\/td>\n<td width=\"241\">595 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Resultados_do_uso_da_nutricao_enteral_ate_a_extubacao\"><\/span><strong>Resultados do uso da nutri\u00e7\u00e3o enteral at\u00e9 a extuba\u00e7\u00e3o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>As <strong>caracter\u00edsticas basais<\/strong> dos pacientes nos dois grupos foram <strong>semelhantes<\/strong>, bem como as <strong>caracter\u00edsticas antes da extuba\u00e7\u00e3o<\/strong> (exceto pela administra\u00e7\u00e3o de esteroides para prevenir edema lar\u00edngeo, que foi mais frequente no grupo de jejum) e a dura\u00e7\u00e3o da ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica antes da extuba\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>O <strong>uso de oxigenoterapia n\u00e3o planejada ou ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva n\u00e3o planejada<\/strong> (oxigenoterapia curativa) dentro de 7 dias ap\u00f3s a extuba\u00e7\u00e3o, n\u00e3o diferiu significativamente entre os dois grupos de estudos.<\/p>\n<p>A incid\u00eancia de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/hipoglicemia-aumenta-mortalidade-em-pacientes-hospitalizados\/\">hipoglicemia<\/a> e de <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/controle-da-hiperglicemia-durante-terapia-nutricional-enteral-e-parenteral\/\">hiperglicemia<\/a> em outros momentos tamb\u00e9m se manteve semelhante.<\/p>\n<p>O estudo apresentou diferen\u00e7as significativas em alguns aspectos relevantes, conforme tabela:<\/p>\n<table width=\"722\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"364\"><strong>Aspectos avaliados nos pacientes<\/strong><\/td>\n<td width=\"122\"><strong>Grupo de jejum<\/strong><\/td>\n<td width=\"236\"><strong>Grupo de nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Com tosse fraca ou ineficaz<\/td>\n<td width=\"122\">161 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">112 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Com um ou mais fatores de risco para falha na extuba\u00e7\u00e3o (derrame, doen\u00e7a neuromuscular, infec\u00e7\u00e3o do SNC, trauma craniano grave, disfun\u00e7\u00e3o diafragm\u00e1tica, etc.)<\/td>\n<td width=\"122\">197 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">217 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Aprovados no primeiro teste respirat\u00f3rio espont\u00e2neo<\/td>\n<td width=\"122\">374 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">395 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Volume mediano de conte\u00fado g\u00e1strico aspirado nas 6 horas antes da extuba\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td width=\"122\">20 mL<\/td>\n<td width=\"236\">375 mL<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Ingest\u00e3o cal\u00f3rica no dia da extuba\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td width=\"122\">700 Kcal<\/td>\n<td width=\"236\">880 Kcal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Grupo de inten\u00e7\u00e3o de tratamento: falha de extuba\u00e7\u00e3o (ap\u00f3s 7 dias)<\/td>\n<td width=\"122\">90 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">106 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Grupo de \u201cpor protocolo\u201d: falha de extuba\u00e7\u00e3o ( ap\u00f3s 7 dias)<\/td>\n<td width=\"122\">74 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">101 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">\u00d3bito (sem reintuba\u00e7\u00e3o)<\/td>\n<td width=\"122\">9 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">11 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Com incid\u00eancia de pneumonia nosocomial (ap\u00f3s a extuba\u00e7\u00e3o)<\/td>\n<td width=\"122\">13 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">10 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Dura\u00e7\u00e3o mediana desde a primeira tentativa bem-sucedida de respira\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea at\u00e9 a extuba\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td width=\"122\">17,6 h<\/td>\n<td width=\"236\">2,0 h<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Dura\u00e7\u00e3o mediana desde a primeira tentativa bem-sucedida de respira\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea at\u00e9 a alta da UTI<\/td>\n<td width=\"122\">6,6 dias<\/td>\n<td width=\"236\">4,0 dias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Com aspira\u00e7\u00e3o (reintubados)<\/td>\n<td width=\"122\">15 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">8 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">\u00d3bito na UTI<\/td>\n<td width=\"122\">35 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">24 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Com taquipneia (ap\u00f3s 7 dias da extuba\u00e7\u00e3o)<\/td>\n<td width=\"122\">277 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">364 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Falhas de extuba\u00e7\u00e3o (em 48 horas)<\/td>\n<td width=\"122\">44 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">77 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Falhas de extuba\u00e7\u00e3o (em 72 horas)<\/td>\n<td width=\"122\">54 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">91 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Com hipoglicemia no dia da extuba\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td width=\"122\">16 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">2 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"364\">Com hiperglicemia no dia anterior \u00e0 extuba\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td width=\"122\">136 pacientes<\/td>\n<td width=\"236\">113 pacientes<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conclusao\"><\/span><strong>Conclus\u00e3o<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>O estudo comparou a efic\u00e1cia da nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua at\u00e9 a extuba\u00e7\u00e3o versus o <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/abreviacao-de-jejum-pre-operatorio\/\">jejum<\/a> de 6 horas antes da extuba\u00e7\u00e3o em pacientes em UTI. Os resultados mostraram que a <strong>estrat\u00e9gia de nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua n\u00e3o foi inferior ao jejum<\/strong>, resultando em tempo de interna\u00e7\u00e3o mais curto na UTI, menos epis\u00f3dios de hipoglicemia e hiperglicemia, e at\u00e9 mesmo redu\u00e7\u00e3o na taxa de mortalidade.<\/p>\n<p>Embora a taxa de falha precoce na extuba\u00e7\u00e3o tenha sido maior no grupo de nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua, a signific\u00e2ncia cl\u00ednica deste resultado \u00e9 question\u00e1vel, dada a taxa de falha na extuba\u00e7\u00e3o semelhante observada em ambos os grupos ap\u00f3s 7 dias.<\/p>\n<p>A baixa ingest\u00e3o cal\u00f3rica ap\u00f3s a extuba\u00e7\u00e3o em ambos os grupos refor\u00e7a a validade da estrat\u00e9gia de nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua at\u00e9 a extuba\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Os resultados mostram que a <strong>nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua \u00e9 segura<\/strong> e pode at\u00e9 reduzir a mortalidade e <a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/interrupa-a-o-da-nutria-a-o-enteral-aumenta-tempo-de-internaa-a-o\/\" class=\"broken_link\">tempo de interna\u00e7\u00e3o<\/a>, mas ainda h\u00e1 incertezas sobre os mecanismos diretos e indiretos que ligam o jejum e a nutri\u00e7\u00e3o aos desfechos secund\u00e1rios, al\u00e9m de apresentar algumas limita\u00e7\u00f5es que poderiam ter influenciado os resultados (os pacientes do grupo de jejum eram em m\u00e9dia 2 anos mais velhos e apresentavam tosse fraca ou ineficaz com maior frequ\u00eancia do que aqueles no grupo de nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua, enquanto os pacientes no grupo de nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua estavam mais gravemente enfermos).<\/p>\n<p>Este estudo concluiu que a nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua at\u00e9 a extuba\u00e7\u00e3o na UTI <strong>\u00e9 t\u00e3o segura quanto a estrat\u00e9gia de jejum de 6 horas antes da extuba\u00e7\u00e3o<\/strong>. A n\u00e3o inferioridade da nutri\u00e7\u00e3o enteral cont\u00ednua at\u00e9 a extuba\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 falha na extuba\u00e7\u00e3o dentro de 7 dias apoia a mudan\u00e7a na pr\u00e1tica cl\u00ednica em dire\u00e7\u00e3o a essa alternativa segura.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanres\/article\/PIIS2213-2600(22)00413-1\/fulltext\" class=\"broken_link\">Para ler o estudo completo, clique aqui.<\/a><\/p>\n<p>Leia tamb\u00e9m:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/interrupa-a-o-da-nutria-a-o-enteral-aumenta-tempo-de-internaa-a-o\/\" class=\"broken_link\">Interrup\u00e7\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o enteral aumenta tempo de interna\u00e7\u00e3o<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/tv-nutritotal\/e-na-pratica-uti\/\">E na pr\u00e1tica, como faz? Cuidando do paciente cr\u00edtico<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/ne-precoce-vs-tardia-qual-e-melhor-para-pacientes-com-ventilacao-mecanica\/\">NE precoce vs tardia: qual \u00e9 melhor para pacientes com ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica?<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Refer\u00eancia:<\/strong><\/p>\n<p>Landais Micka\u00ebl, Nay Mai-Anh, Auchabie Johann; et al. <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanres\/article\/PIIS2213-2600(22)00413-1\/fulltext\" class=\"broken_link\">Continued enteral nutrition until extubation compared with fasting before extubation in patients in the intensive care unit: an open-label, cluster-randomised, parallel-group, non-inferiority trial.<\/a> The Lancet vol. 11, issue 4, P319-328, 2023.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A extuba\u00e7\u00e3o \u00e9 um procedimento essencial na terapia intensiva para a recupera\u00e7\u00e3o de pacientes cr\u00edticos. 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