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Pesquisa publicada na revista Nutrition<\/i> verificou que na pr\u00e1tica hospitalar a nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP) geralmente n\u00e3o \u00e9 fornecida em conformidade com as diretrizes estabelecidas. Al\u00e9m do n\u00e3o acompanhamento de uma equipe multidisciplinar de terapia nutricional (EMTN), foi observado que apenas 75% das necessidades cal\u00f3ricas foram atingidas e na maioria das vezes a administra\u00e7\u00e3o da NP foi ofertada por via perif\u00e9rica. Os pesquisadores realizaram um estudo cl\u00ednico prospectivo em um centro hospitalar na Alemanha com o objetivo de investigar a adequa\u00e7\u00e3o e conformidade do uso da NP. Para isso foram avaliados 107 pacientes hospitalizados, cl\u00ednicos e cir\u00fargicos, com idade entre 24 a 88 anos que receberam NP, exclusiva ou associada, prescrita por m\u00e9dicos n\u00e3o especializados.<\/p>\n
De acordo com algumas EMTN\u2019s, os riscos associados com a NP incluem: complica\u00e7\u00f5es infecciosas, reten\u00e7\u00e3o h\u00eddrica, hiperglicemia, s\u00edndrome de realimenta\u00e7\u00e3o, hiperlipidemia, sobrecarga renal, disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica e insufici\u00eancia respirat\u00f3ria. Por isso, as EMTNs s\u00e3o respons\u00e1veis em garantir a seguran\u00e7a e a qualidade da terapia nutricional. Nesse sentido, os m\u00e9dicos respons\u00e1veis \u200b\u200bpela gest\u00e3o e prescri\u00e7\u00e3o da terapia nutricional recebem treinamento em nutri\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e NP, de acordo com as diretrizes desenvolvidas por algumas sociedades de nutri\u00e7\u00e3o, tais como a German Society of Nutritional Medicine<\/i> (DGEM), European Society of Clinical Nutrition and Metabolism<\/i> (ESPEN) e American Society of Parenteral and Enteral Nutrition<\/i> (ASPEN).<\/p>\n
Embora houvesse uma EMTN atuante dentro do hospital, na maioria dos casos n\u00e3o foram consultados pela equipe m\u00e9dica para avaliar a prescri\u00e7\u00e3o da NP, por isso n\u00e3o satisfizeram as necessidades cal\u00f3ricas, de acordo com as recomenda\u00e7\u00f5es da ESPEN, proporcionando um acentuado risco de desnutri\u00e7\u00e3o ou maior severidade. Recomenda-se o fornecimento da energia necess\u00e1ria a fim de diminuir o balan\u00e7o energ\u00e9tico negativo, podendo ser ofertada 25 kcal\/kg\/dia inicialmente, e administrada preferencialmente por cateter venoso central.<\/p>\n
Em 69% dos casos a NP foi administrada por via perif\u00e9rica, e em 31% dos casos por via central. Vale ressaltar que os pacientes com cateter venoso central s\u00e3o mais propensos a atingir as metas cal\u00f3ricas. De fato, mesmo a NP perif\u00e9rica estando associada com a nutri\u00e7\u00e3o oral ou enteral ainda assim n\u00e3o atingiram as necessidades cal\u00f3ricas. Curiosamente, os pacientes com NP perif\u00e9rica atingiram as necessidades de micronutrientes.<\/p>\n
\u201cPara melhorar a qualidade da terapia nutricional na NP, uma EMTN deve ser estabelecida ou consultada, uma vez que esta tem o potencial para reduzir o custo do tratamento, minimizar o uso inadequado, reduzir a dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia da NP e n\u00famero de testes laboratoriais necess\u00e1rios para monitoriza\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de receber treinamentos peri\u00f3dicos, bem como os procedimentos operacionais padr\u00f5es\u201d, concluem os autores.<\/p>\n