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Pesquisadores conclu\u00edram, em estudo publicado na revista Critical Care Medicine, que pacientes em ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, a nutri\u00e7\u00e3o enteral (NE) nasojejunal precoce n\u00e3o aumenta a oferta de energia e n\u00e3o reduz a frequ\u00eancia de pneumonia quando comparada \u00e0 NE nasog\u00e1strica. Segundo os autores, a coloca\u00e7\u00e3o de sonda nasojejunal de rotina nestes pacientes n\u00e3o \u00e9 recomendada.<\/p>\n
Os autores trabalharam com a hip\u00f3tese de que a nutri\u00e7\u00e3o enteral precoce por via nasojejunal poderia melhorar o fornecimento cal\u00f3rico-proteico, visto que a baixa motilidade g\u00e1strica muitas vezes impedia que as metas nutricionais fossem alcan\u00e7adas.<\/p>\n
Trata-se de um estudo multic\u00eantrico, randomizado e controlado realizado em dezessete unidades de terapia intensiva (UTIs) na Austr\u00e1lia. Foram inclu\u00eddos 181 adultos em ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica que tinha elevados volumes g\u00e1stricos residuais dentro de 72 horas de interna\u00e7\u00e3o na UTI. Os pacientes foram aleatoriamente distribu\u00eddos para receber NE precoce (dentro de 72 horas ap\u00f3s interna\u00e7\u00e3o na UTI) por via nasojejunal ou nasog\u00e1strica. As necessidades energ\u00e9ticas foram estimadas a partir de f\u00f3rmulas espec\u00edficas, utilizando o peso medido ou estimado, sendo convertido no volume final da NE a ser ofertada.\u00a0Todos os cuidados foram realizados para que os pacientes tivessem a eleva\u00e7\u00e3o da cabeceira do leito a 45 graus.<\/p>\n
O volume de infus\u00e3o inicial e o avan\u00e7o em dire\u00e7\u00e3o \u00e0s necessidades estimadas foram determinados pela pr\u00e1tica padr\u00e3o de cada hospital, mas o objetivo era atender \u00e0s necessidades o mais r\u00e1pido poss\u00edvel. O per\u00edodo de NE foi continuado at\u00e9 28 dias ap\u00f3s a inclus\u00e3o do paciente no estudo ou at\u00e9 que o paciente pudesse realizar alimenta\u00e7\u00e3o por via oral, ou at\u00e9 alta da UTI, ou morte.<\/p>\n
N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa no fornecimento da NE entre as duas vias, sendo que a NE por via nasojejunal atingiu em m\u00e9dia 72% das necessidades estimadas e a via nasog\u00e1strica atingiu 71%. As taxas de pneumonia associada \u00e0 ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, v\u00f4mitos, aspira\u00e7\u00e3o, diarreia e mortalidade foram semelhantes nos dois grupos. Entretanto, a hemorragia digestiva baixa (HDB) foi mais comum no grupo que recebeu NE por via nasojejunal (13% para a via nasojejunal vs 3% para a via nasog\u00e1strica, p=0,02).<\/p>\n
\u201cEste \u00e9 o maior estudo que comparou o fornecimento da nutri\u00e7\u00e3o enteral no intestino delgado (por sonda nasojejunal) com o fornecimento no est\u00f4mago (sonda nasog\u00e1strica) em pacientes de UTI. Descobrimos que a nutri\u00e7\u00e3o nasojejunal precoce n\u00e3o aumenta a oferta de energia, n\u00e3o reduz a taxa de ocorr\u00eancia de pneumonia e aumenta o risco de HDB. A coloca\u00e7\u00e3o de sonda nasojejunal de rotina nestes pacientes n\u00e3o \u00e9 recomendada. O uso de sonda nasog\u00e1strica nestes pacientes foi seguro e atingiu mais de 70% das necessidades energ\u00e9ticas estimadas\u201d, concluem os autores.<\/p>\n
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