![](\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2011\/10\/523-nota2-freseniuseditada.jpg\")
<\/p>\n<\/p>\n
Pesquisadores do Reino Unido publicaram na revista cient\u00edfica British Journal of Nutrition um estudo que comprovou os benef\u00edcios da nutri\u00e7\u00e3o enteral (NE) combinada com a nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP) em pacientes cir\u00fargicos. O estudo mostrou que a combina\u00e7\u00e3o nutri\u00e7\u00e3o enteral associada \u00e0 parenteral resulta em melhora da glicemia, menor resist\u00eancia \u00e0 insulina, aumento de incretinas e melhora na permeabilidade intestinal.<\/p>\n
O objetivo dos autores foi avaliar a combina\u00e7\u00e3o da NE + NP na homeostase da glicose de pacientes cir\u00fargicos. Isso porque a hiperglicemia \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o comum em pacientes submetidos \u00e0 cirurgia de grande porte, que pode ser prejudicial na recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria.<\/p>\n
Os pesquisadores realizaram um ensaio cl\u00ednico randomizado com 30 pacientes submetidos \u00e0 esofagectomia para adenocarcinoma esof\u00e1gico. No primeiro dia de p\u00f3s-operat\u00f3rio, cada paciente foi aleatoriamente distribu\u00eddo para receber as necessidades nutricionais calculadas por nutri\u00e7\u00e3o parenteral isolada (n= 14) ou pela combina\u00e7\u00e3o (n= 16) de NE via jejunostomia (70% das necessidades cal\u00f3ricas) e NP (30% das necessidades cal\u00f3ricas). Ambos os grupos receberam dieta isoproteica, isocal\u00f3rica e teor de glicose semelhante.<\/p>\n
A terapia nutricional foi iniciada no primeiro dia de p\u00f3s-operat\u00f3rio durante 20 horas. Em seguida, foram submetidos a um per\u00edodo de jejum de 4 horas (para exames de glicemia e testes de sensibilidade \u00e0 insulina). Logo ap\u00f3s, um novo ciclo de nutri\u00e7\u00e3o foi fornecido, sendo esse processo repetido at\u00e9 o quarto dia de p\u00f3s-operat\u00f3rio.<\/p>\n
A combina\u00e7\u00e3o NE + NP resultou em menores concentra\u00e7\u00f5es de glicose intersticial (p = 0,002), menor resist\u00eancia \u00e0 insulina, al\u00e9m de melhora na sensibilidade \u00e0 insulina (p = 0,006), quando comparada \u00e0 NP isolada. Houve tamb\u00e9m melhora na permeabilidade intestinal, levando \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o dos riscos de desenvolver disbiose e transloca\u00e7\u00e3o bacteriana, (p < 0,001) e aumento do horm\u00f4nio polipept\u00eddeo insulinotr\u00f3pico dependente de glicose (GIP), que \u00e9 o principal horm\u00f4nio gastrintestinal com atividade de “incretina” (fator que potencializa a libera\u00e7\u00e3o de insulina induzida pela glicose), quando comparado com NP isolada (p = 0,01).<\/p>\n
\u201cA hiperglicemia dentro de um ambiente hospitalar est\u00e1 associada com aumento da morbidade e mortalidade. Portanto, evitar essa complica\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s da terapia nutricional, sem o uso intensivo de insulina, pode ser uma abordagem clinicamente relevante\u201d, comentam os autores.<\/p>\n
\u201cN\u00f3s mostramos que a combina\u00e7\u00e3o de NE com NP, quando comparado com NP isolada, resulta em melhor controle na homeostase da glicose no p\u00f3s-operat\u00f3rio. Assim, o presente estudo fornece raz\u00f5es pelos quais a NE pode ser administrada com NP, n\u00e3o s\u00f3 para aumentar o fornecimento cal\u00f3rico e de nutrientes, mas tamb\u00e9m para o controle glic\u00eamico\u201d, concluem.<\/p>\n
Acesse os demais conte\u00fados do curso:<\/p>\n