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Pesquisadores da B\u00e9lgica publicaram na revista cient\u00edfica The New England Journal of Medicine (NEJM) um estudo que comprovou a efic\u00e1cia da nutri\u00e7\u00e3o parenteral tardia em aumentar as chances de alta hospitalar, diminuir complica\u00e7\u00f5es e ainda foi associada com menores custos hospitalares, quando comparada com a nutri\u00e7\u00e3o parenteral precoce. Pesquisadores da B\u00e9lgica publicaram na revista cient\u00edfica The New England Journal of Medicine (NEJM) um estudo que comprovou a efic\u00e1cia da nutri\u00e7\u00e3o parenteral tardia em aumentar as chances de alta hospitalar, diminuir complica\u00e7\u00f5es e ainda foi associada com menores custos hospitalares, quando comparada com a nutri\u00e7\u00e3o parenteral precoce. Os autores do estudo buscaram resolver a […]<\/p>\n","protected":false},"author":44,"featured_media":6148,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"divisao":[2192],"acf":[],"yoast_head":"\n
\nOs autores do estudo buscaram resolver a controv\u00e9rsia sobre o momento do in\u00edcio da nutri\u00e7\u00e3o parenteral em pacientes cr\u00edticos, quando as necessidades energ\u00e9ticas n\u00e3o podem ser supridas pela nutri\u00e7\u00e3o enteral isolada. As diretrizes europeias priorizam o in\u00edcio precoce da nutri\u00e7\u00e3o parenteral, enquanto que as diretrizes americanas e canadenses orientam o in\u00edcio tardio da nutri\u00e7\u00e3o parenteral.
\nAssim, os pesquisadores realizaram um estudo multic\u00eantrico e randomizado para comparar o in\u00edcio precoce da nutri\u00e7\u00e3o parenteral (diretrizes europeias) e o in\u00edcio tardio (diretrizes americanas e canadenses) em adultos na unidade de terapia intensiva (UTI).
\nEm 2.312 pacientes a nutri\u00e7\u00e3o parenteral foi iniciada dentro de 48 horas ap\u00f3s admiss\u00e3o na UTI (grupo precoce), enquanto que em 2.328 pacientes a nutri\u00e7\u00e3o parenteral foi iniciada ap\u00f3s o oitavo dia de interna\u00e7\u00e3o na UTI (grupo tardio). Foi aplicado um protocolo para o in\u00edcio precoce da nutri\u00e7\u00e3o enteral a ambos os grupos, sendo que a insulina foi infundida para atingir a normoglicemia, quando necess\u00e1ria.
\nAs taxas de mortalidade (na UTI e hospitalar) e as taxas de sobrevida foram semelhantes nos dois grupos. No entanto, os pacientes do grupo tardio aumentaram em 6,3% a probabilidade de receber alta da UTI ( taxa de risco , 1,06; intervalo de confian\u00e7a de 95% [IC], 1,00-1,13; p = 0,04) e hospitalar (taxa de risco, 1,06; 95% IC, 1,00-1,13, p= 0,04), bem como n\u00e3o houve evid\u00eancia de diminui\u00e7\u00e3o do estado funcional na alta hospitalar. Al\u00e9m disso, os pacientes do grupo tardio, em compara\u00e7\u00e3o com o grupo precoce, apresentaram menos infec\u00e7\u00f5es na UTI (22,8% vs 26,2%, p = 0,008) e menor incid\u00eancia de colestase (p < 0,001).
\nO grupo tardio apresentou redu\u00e7\u00e3o relativa de 9,7% na propor\u00e7\u00e3o de pacientes que necessitavam de maior tempo de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica (p = 0,006), com redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de tr\u00eas dias na dura\u00e7\u00e3o da terapia de substitui\u00e7\u00e3o renal (p = 0,008), al\u00e9m de menores custos nos cuidados hospitalares (p = 0,04).
\n\u201cEm nosso estudo, embora a mortalidade n\u00e3o tenha sido afetada, todos os pontos prim\u00e1rios e secund\u00e1rios de morbidade (como por exemplo, complica\u00e7\u00f5es infecciosas) indicaram que a nutri\u00e7\u00e3o parenteral precoce n\u00e3o foi ben\u00e9fica. Fatores como o \u00edndice de massa corporal, grau de risco nutricional e a presen\u00e7a ou aus\u00eancia de sepse na admiss\u00e3o n\u00e3o influenciaram os resultados, indicando que os nossos resultados t\u00eam aplica\u00e7\u00e3o geral\u201d, comentam os autores.
\n\u201cConclu\u00edmos que o in\u00edcio precoce da nutri\u00e7\u00e3o parenteral, para suplementar a nutri\u00e7\u00e3o enteral que n\u00e3o fornece as calorias necess\u00e1rias, parece ser inferior \u00e0 estrat\u00e9gia de adiar o in\u00edcio da nutri\u00e7\u00e3o parenteral ap\u00f3s o oitavo dia de interna\u00e7\u00e3o. A nutri\u00e7\u00e3o parenteral tardia foi associada com menos infec\u00e7\u00f5es, recupera\u00e7\u00e3o aprimorada e menores custos de cuidados com a sa\u00fade\u201d, concluem.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"