{"id":6159,"date":"2011-09-22T03:00:00","date_gmt":"2011-09-22T03:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro?p=6159"},"modified":"2021-04-19T17:17:21","modified_gmt":"2021-04-19T20:17:21","slug":"desnutria-a-o-ainda-a-prevalente-entre-pacientes-submetidos-a-laparotomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/desnutria-a-o-ainda-a-prevalente-entre-pacientes-submetidos-a-laparotomia\/","title":{"rendered":"Desnutri\u00e7\u00e3o ainda \u00e9 prevalente entre pacientes submetidos \u00e0 laparotomia"},"content":{"rendered":"<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2011\/09\/520-Cirurgia.jpg\" \/><\/p>\n<div><span>Estudo conduzido por pesquisadores da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) mostrou que existem diferen\u00e7as significativas na abordagem nutricional p\u00f3s-operat\u00f3ria entre pacientes submetidos \u00e0 cirurgia abdominal de pequeno e grande porte<span class=\"longtext\">. <\/span>Os pacientes apresentaram diferen\u00e7as significativas no estado nutricional e muitos deles ainda s\u00e3o desnutridos.<\/span><\/div>\n<p><span><span class=\"longtext\">A nutri\u00e7\u00e3o em pacientes cir\u00fargicos \u00e9 fundamental e sua import\u00e2ncia vem sendo comprovada em diversos estudos randomizados, metan\u00e1lises e revis\u00f5es nos \u00faltimos anos. No entanto, apesar de sua relev\u00e2ncia, a desnutri\u00e7\u00e3o ainda \u00e9 altamente prevalente entre pacientes cir\u00fargicos e atitudes tanto para diagnosticar e tratar essa condi\u00e7\u00e3o s\u00e3o subutilizados em muitos centros cir\u00fargicos, colocando estes pacientes em risco aumentado de complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias, mortalidade e aumento de custos. <\/span><\/span><\/p>\n<div><\/div>\n<p><span>Este estudo foi prospectivo realizado em dois hospitais p\u00fablicos<span class=\"longtext\">. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: grupo A (submetidos a procedimento de pequeno porte, como corre\u00e7\u00e3o de h\u00e9rnia incisional e cirurgia ginecol\u00f3gica) e grupo B (submetidos a procedimento cir\u00fargico de grande porte, como cirurgia g\u00e1strica, intestino delgado e grosso, al\u00e9m de f\u00edgado e vias biliares). <\/span><\/span><\/p>\n<div><\/div>\n<p><span>O objetivo dos pesquisadores foi avaliar o estado nutricional, a ingest\u00e3o e toler\u00e2ncia alimentar de pacientes submetidos \u00e0 laparotomia. Nesse sentido, t<span class=\"longtext\">odos os pacientes foram avaliados nutricionalmente na admiss\u00e3o hospitalar, utilizando avalia\u00e7\u00e3o subjetiva global. A ingest\u00e3o oral e aceita\u00e7\u00e3o das refei\u00e7\u00f5es foram realizadas diariamente. <\/span><\/span><\/p>\n<div><\/div>\n<p><span><span class=\"longtext\">Foram inclu\u00eddos 98 pacientes com idade m\u00e9dia de 46,6 \u00b1 13,1 anos. A maioria dos pacientes do grupo A (94,6%) foram diagnosticados como bem nutridos, no entanto, os pacientes do grupo B apresentaram mal estado nutricional, com 40% de desnutri\u00e7\u00e3o.<\/span><\/span><\/p>\n<div><\/div>\n<p><span><span class=\"longtext\">Os pesquisadores verificaram que a dieta oral foi reiniciada no primeiro p\u00f3s-operat\u00f3rio (PO) dos pacientes do grupo A e a maioria recebeu dieta geral (85,5%)<\/span><span class=\"longtext\">. Por outro lado, no grupo B, apenas 4,7% receberam dieta geral no primeiro dia de PO, sendo que 7% receberam dieta branda, 30,2% dieta l\u00edquida completa, 27,9% l\u00edquidos claros e os restantes 30,2% estavam em dieta zero. Al\u00e9m disso, os pacientes do grupo B progrediram lentamente da dieta l\u00edquida para as refei\u00e7\u00f5es s\u00f3lidas e 7% deles permaneceram em dieta zero no quinto dia de PO. <\/span><\/span><\/p>\n<div><\/div>\n<p><span><span class=\"longtext\">Portanto, os pacientes do grupo A n\u00e3o apresentaram d\u00e9ficits cal\u00f3rico e proteico cumulativo durante todo o per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio. No entanto, os pacientes do grupo B apresentaram d\u00e9ficits significativamente maiores.<\/span><\/span><\/p>\n<div><\/div>\n<p><span><span class=\"longtext\">O estudo foi capaz de mostrar que a maioria dos pacientes submetidos a procedimento ginecol\u00f3gico (grupo A) e alguns pacientes do grupo B foram capazes de iniciar a dieta geral com boa aceita\u00e7\u00e3o no primeiro dia de PO. \u201cPortanto, por que deveremos esperar pela elimina\u00e7\u00e3o de flatos ou fezes para come\u00e7ar a alimentar os pacientes no p\u00f3s-operat\u00f3rio?\u201d, questionaram os autores.<br \/>\n<\/span><\/span><\/p>\n<p><span><span class=\"longtext\">Segundo eles, por 2 raz\u00f5es: <\/span><\/span><\/p>\n<div><\/div>\n<p><span><span class=\"longtext\">A primeira \u00e9 a cren\u00e7a de que se deve aguardar pela resolu\u00e7\u00e3o da dismotilidade intestinal transit\u00f3ria (\u00edleo p\u00f3s-operat\u00f3rio). <\/span><\/span><\/p>\n<div><\/div>\n<p><span><span class=\"longtext\">A segunda \u00e9 justificada pela possibilidade de que a alimenta\u00e7\u00e3o precoce aumente o risco de f\u00edstulas anastom\u00f3ticas, mesmo n\u00e3o havendo comprova\u00e7\u00e3o para essa associa\u00e7\u00e3o direta. A cicatriza\u00e7\u00e3o das anastomoses e as complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias s\u00e3o diretamente afetadas por diversos fatores, tais como: estado nutricional do doente, uso de drogas imunossupressoras (como cortic\u00f3ides), condi\u00e7\u00f5es locais do abd\u00f4men influenciadas pela presen\u00e7a de inflama\u00e7\u00e3o ou de doen\u00e7a neopl\u00e1sica, fluxo espl\u00e2ncnico adequado, boa t\u00e9cnica cir\u00fargica, entre outros. Por outro lado, sabe-se que a nutri\u00e7\u00e3o precoce melhora a cicatriza\u00e7\u00e3o e o fluxo espl\u00e2ncnico, estimula a motilidade intestinal, diminuindo consequentemente a estase e, reduzindo a incid\u00eancia de morbimortalidade. <\/span><\/span><\/p>\n<div><\/div>\n<p><span>Segundo os pesquisadores, o manejo nutricional do paciente cir\u00fargico melhorou significativamente nos \u00faltimos anos. No entanto, algumas atitudes ainda s\u00e3o muito prevalentes, tais como: falta da avalia\u00e7\u00e3o nutricional de rotina, prescri\u00e7\u00e3o de jejum prolongado durante o per\u00edodo perioperat\u00f3rio, especialmente nos pacientes submetidos \u00e0 cirurgia do trato gastrointestinal. <\/span><\/p>\n<div>\n<p><span>\u201cA realiza\u00e7\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o nutricional de rotina em pacientes cir\u00fargicos \u00e9 de grande import\u00e2ncia, especialmente se eles apresentam doen\u00e7as gastrintestinais e c\u00e2ncer\u201d, argumentam os autores. <\/span><\/p>\n<p>\u201cPor isso, o trabalho em conjunto da equipe de terapia nutricional e da equipe cir\u00fargica, sem d\u00favida, contribui para o melhor atendimento aos pacientes e melhores resultados globais\u201d, concluem.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Estudo conduzido por pesquisadores da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) mostrou que existem diferen\u00e7as significativas na abordagem nutricional p\u00f3s-operat\u00f3ria entre pacientes submetidos \u00e0 cirurgia abdominal de pequeno e grande porte. 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