{"id":66075,"date":"2026-07-28T08:35:06","date_gmt":"2026-07-28T11:35:06","guid":{"rendered":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/?p=66075"},"modified":"2026-07-28T08:35:06","modified_gmt":"2026-07-28T11:35:06","slug":"circunferencia-da-panturrilha-a-posicao-do-paciente-influencia-a-medida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/circunferencia-da-panturrilha-a-posicao-do-paciente-influencia-a-medida\/","title":{"rendered":"Circunfer\u00eancia da panturrilha: a posi\u00e7\u00e3o do paciente influencia a medida?"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_75 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Conte\u00fado<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabela de conte\u00fado\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/circunferencia-da-panturrilha-a-posicao-do-paciente-influencia-a-medida\/#Como_a_circunferencia_da_panturrilha_foi_medida\" >Como a circunfer\u00eancia da panturrilha foi medida?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/circunferencia-da-panturrilha-a-posicao-do-paciente-influencia-a-medida\/#O_que_o_estudo_encontrou\" >O que o estudo encontrou<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/circunferencia-da-panturrilha-a-posicao-do-paciente-influencia-a-medida\/#E_na_classificacao_de_baixa_massa_muscular\" >E na classifica\u00e7\u00e3o de baixa massa muscular?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/circunferencia-da-panturrilha-a-posicao-do-paciente-influencia-a-medida\/#O_que_isso_significa_na_pratica_hospitalar\" >O que isso significa na pr\u00e1tica hospitalar?<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A circunfer\u00eancia da panturrilha (CP) \u00e9 uma medida antropom\u00e9trica amplamente utilizada como indicador de massa muscular esquel\u00e9tica, sendo reconhecida por diretrizes como o GLIM e a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS). Sua grande fortaleza est\u00e1 na simplicidade, sendo uma ferramenta de baixo custo, n\u00e3o invasiva e de f\u00e1cil aplica\u00e7\u00e3o, especialmente \u00fatil em contextos de menor disponibilidade de recursos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Apesar do uso consolidado, um problema pr\u00e1tico persiste: n\u00e3o existe um protocolo padronizado para a posi\u00e7\u00e3o do paciente durante a medida. Algumas diretrizes recomendam a posi\u00e7\u00e3o ortost\u00e1tica (em p\u00e9), enquanto outras utilizam a posi\u00e7\u00e3o sentada. J\u00e1 na pr\u00e1tica cl\u00ednica hospitalar, a medida muitas vezes \u00e9 feita com o paciente deitado.\u00a0<\/span><\/p>\n<div id=\"attachment_66078\" style=\"width: 1160px\" class=\"wp-caption alignleft\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-66078\" class=\"wp-image-66078 size-full\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/portal-para-nutricionistas-circunferencia-da-panturrilha.png\" alt=\"circunfer\u00eancia da panturrilha\" width=\"1150\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/portal-para-nutricionistas-circunferencia-da-panturrilha.png 1150w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/portal-para-nutricionistas-circunferencia-da-panturrilha-300x120.png 300w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/portal-para-nutricionistas-circunferencia-da-panturrilha-768x307.png 768w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/portal-para-nutricionistas-circunferencia-da-panturrilha-1024x410.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1150px) 100vw, 1150px\" \/><p id=\"caption-attachment-66078\" class=\"wp-caption-text\">Fonte: Canva<\/p><\/div>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">At\u00e9 ent\u00e3o, n\u00e3o havia um estudo robusto que comparasse simultaneamente as tr\u00eas posi\u00e7\u00f5es e quantificasse o erro de medida entre elas. Para preencher essa lacuna, pesquisadores da Universidade Federal de Pelotas conduziram um estudo transversal com 193 pacientes hospitalizados, medindo a CP nas <\/span><b>posi\u00e7\u00f5es ortost\u00e1tica (CPort), sentada (CPsent) e supina (CPsup)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, em ordem aleat\u00f3ria.<\/span><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Como_a_circunferencia_da_panturrilha_foi_medida\"><\/span><b>Como a circunfer\u00eancia da panturrilha foi medida?<\/b><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A circunfer\u00eancia da panturrilha (CP) foi medida usando uma fita m\u00e9trica inel\u00e1stica na maior circunfer\u00eancia da panturrilha direita, conforme definido pelas recomenda\u00e7\u00f5es da ISAK.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Para cada posi\u00e7\u00e3o, o participante foi medido tr\u00eas vezes em um \u00fanico momento, pelo mesmo avaliador treinado, e o maior valor foi considerado.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u2013 <\/span><b>Posi\u00e7\u00e3o ortost\u00e1tica<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: o participante estava em p\u00e9 com os p\u00e9s afastados na largura dos ombros e o peso corporal distribu\u00eddo uniformemente.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u2013 <\/span><b>Posi\u00e7\u00e3o sentada:<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> o participante sentou-se com os joelhos flexionados a 90\u00b0, ambos os p\u00e9s apoiados no ch\u00e3o e as pernas relaxadas.<\/span><\/p>\n<p><b>\u2013 Posi\u00e7\u00e3o supina<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: o participante estava deitado, com o joelho flexionado em um \u00e2ngulo reto entre a coxa e a panturrilha e o p\u00e9 formando um \u00e2ngulo de 90\u00b0 com a perna. Enquanto a sola do p\u00e9 estava suspensa, apenas a regi\u00e3o do calcanhar estava em contato com a cama, sem press\u00e3o, pois a firmeza do colch\u00e3o pode influenciar a forma muscular nessa posi\u00e7\u00e3o. Esta t\u00e9cnica \u00e9 recomendada para medir a circunfer\u00eancia da panturrilha em indiv\u00edduos acamados.<\/span><\/p>\n<div id=\"attachment_66076\" style=\"width: 570px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-66076\" class=\"wp-image-66076 size-full\" src=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/captura-de-tela-2026-07-27-115905.png\" alt=\"circunfer\u00eancia da panturrilha\" width=\"560\" height=\"222\" srcset=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/captura-de-tela-2026-07-27-115905.png 560w, https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/captura-de-tela-2026-07-27-115905-300x119.png 300w\" sizes=\"(max-width: 560px) 100vw, 560px\" \/><p id=\"caption-attachment-66076\" class=\"wp-caption-text\">Posi\u00e7\u00f5es ortost\u00e1tica, sentada e supina, respectivamente.<\/p><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_o_estudo_encontrou\"><\/span><b>O que o estudo encontrou<\/b><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A compara\u00e7\u00e3o entre as tr\u00eas posi\u00e7\u00f5es revelou diferen\u00e7as estatisticamente significativas, mas de pequena magnitude:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u2013 A posi\u00e7\u00e3o sentada apresentou valores m\u00e9dios mais altos, superando a ortost\u00e1tica em 0,39 cm e a supina em 0,33 cm;<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u2013 N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre a posi\u00e7\u00e3o ortost\u00e1tica e a supina no sexo masculino, mas essa diferen\u00e7a foi significativa entre as mulheres.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Apesar dessas diferen\u00e7as estat\u00edsticas, <\/span><b>a concord\u00e2ncia entre as posi\u00e7\u00f5es foi classificada como quase perfeita<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, com coeficiente de concord\u00e2ncia de Lin de 0,993 (ortost\u00e1tica vs. sentada) e 0,992 (ortost\u00e1tica vs. supina).<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Um dos diferenciais do estudo foi calcular o <\/span><b>erro t\u00e9cnico de medida (TEM) e a m\u00ednima mudan\u00e7a detect\u00e1vel (MDC)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> para cada posi\u00e7\u00e3o, par\u00e2metros que ajudam a distinguir uma diferen\u00e7a real de uma simples varia\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica de medida:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u2013 O TEM variou de 0,47 a 0,60 cm entre as posi\u00e7\u00f5es, o que corresponde a um erro relativo de aproximadamente 1,5%;<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u2013 O MDC variou de 1,30 a 1,67 cm dentro das posi\u00e7\u00f5es e de 1,38 a 1,57 cm entre elas, valores superiores \u00e0s diferen\u00e7as m\u00e9dias observadas entre as posi\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Na pr\u00e1tica, isso significa que as diferen\u00e7as encontradas entre as posi\u00e7\u00f5es ficaram dentro da margem esperada de erro de medida, e n\u00e3o representam, necessariamente, uma diferen\u00e7a clinicamente relevante.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Uma poss\u00edvel explica\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica para as diferen\u00e7as entre posi\u00e7\u00f5es envolve mudan\u00e7as na press\u00e3o hidrost\u00e1tica e no deslocamento de fluidos corporais conforme a postura, al\u00e9m da redu\u00e7\u00e3o da ativa\u00e7\u00e3o muscular ortost\u00e1tica, que pode alterar a ader\u00eancia entre o m\u00fasculo e o tecido adiposo superficial.<\/span><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"E_na_classificacao_de_baixa_massa_muscular\"><\/span><b>E na classifica\u00e7\u00e3o de baixa massa muscular?<\/b><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Usando os pontos de corte j\u00e1 estabelecidos para identificar <\/span><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/estudo-lookup-7-estabelece-valores-de-referencia-para-circunferencia-da-panturrilha-cp\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">baixa circunfer\u00eancia da panturrilha<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, os pesquisadores tamb\u00e9m avaliaram o quanto a troca de posi\u00e7\u00e3o poderia mudar a classifica\u00e7\u00e3o de um paciente.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Os resultados mostraram <\/span><b>concord\u00e2ncia quase perfeita entre as posi\u00e7\u00f5es<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (\u00edndice kappa de 0,896 entre ortost\u00e1tica e sentada, e 0,917 entre ortost\u00e1tica e supina). Ainda assim, <\/span><b>uma pequena parcela dos pacientes foi reclassificada<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u2013 Entre ortost\u00e1tica e sentada, 5,2% dos pacientes mudaram de categoria, todos de baixa CP para CP normal;<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u2013 Entre ortost\u00e1tica e supina, 4,1% mudaram de categoria, com altera\u00e7\u00f5es em ambas as dire\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"O_que_isso_significa_na_pratica_hospitalar\"><\/span><b>O que isso significa na pr\u00e1tica hospitalar?<\/b><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Os achados trazem uma mensagem importante para quem trabalha com avalia\u00e7\u00e3o nutricional \u00e0 beira do leito: <\/span><b>a circunfer\u00eancia da panturrilha pode ser medida em diferentes posi\u00e7\u00f5es sem grande preju\u00edzo \u00e0 sua utilidade diagn\u00f3stica, desde que a t\u00e9cnica seja padronizada<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Isso amplia a aplicabilidade da medida para pacientes que n\u00e3o conseguem ficar em p\u00e9, como muitos internados em unidades hospitalares.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Por outro lado, os autores fazem um alerta relevante: embora a concord\u00e2ncia entre posi\u00e7\u00f5es seja boa no n\u00edvel de grupo, os limites de concord\u00e2ncia encontrados foram amplos demais para garantir a intercambiabilidade no n\u00edvel individual. Ou seja, para o acompanhamento longitudinal de um mesmo paciente (como no monitoramento de perda de massa muscular ao longo do tempo), recomenda-se <\/span><b>manter sempre a mesma posi\u00e7\u00e3o de medida, evitando alternar entre ortost\u00e1tica, sentada e supina nas reavalia\u00e7\u00f5es<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<\/span><\/p>\n<p><b>Para ler o artigo cient\u00edfico completo, <\/b><a href=\"https:\/\/www.clinicalnutritionjournal.com\/action\/showPdf?pii=S0261-5614%2826%2900126-3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><b>clique aqui<\/b><\/a><b>.<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Se voc\u00ea gostou deste conte\u00fado, leia tamb\u00e9m<\/span><\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/estudo-lookup-7-estabelece-valores-de-referencia-para-circunferencia-da-panturrilha-cp\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">Estudo Lookup 7+ estabelece valores de refer\u00eancia para circunfer\u00eancia da panturrilha (CP)<\/span><\/a><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/novos-pontos-de-corte-para-circunferencia-do-braco-cb\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">Novos pontos de corte para circunfer\u00eancia do bra\u00e7o (CB)<\/span><\/a><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/material\/antropometria-dobras-cutaneas-e-composicao-corporal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">Antropometria, dobras cut\u00e2neas e composi\u00e7\u00e3o corporal<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Refer\u00eancia:<\/b><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Benet ACV, Orlandi SP, Rocha LS, Barbosa-Silva TG, Bielemann RM, Santos LP, Prado CM, Gonzalez MC. <\/span><a href=\"https:\/\/www.clinicalnutritionjournal.com\/action\/showPdf?pii=S0261-5614%2826%2900126-3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><span style=\"font-weight: 400;\">Standardizing calf circumference measurements to improve muscle mass assessment<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">. Clin Nutr. 2026 May 28;63:106699. doi: 10.1016\/j.clnu.2026.106699. Epub ahead of print. PMID: 42275986.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A circunfer\u00eancia da panturrilha (CP) \u00e9 uma medida antropom\u00e9trica amplamente utilizada como indicador de massa muscular esquel\u00e9tica, sendo reconhecida por diretrizes como o GLIM e a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS). 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