![\"\"](\"https:\/\/nutritotal.com.br\/pro\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/disturbio-sono-novosite.png\")
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Revis\u00e3o de literatura analisou evidencias de associa\u00e7\u00f5es fortes e confi\u00e1veis entre h\u00e1bitos alimentares, atividade f\u00edsica e sono e o risco de dem\u00eancia e decl\u00ednio cognitivo, no intuito de auxiliar m\u00e9dicos e trazer respostas para d\u00favidas apontadas por seus pacientes.<\/p>\n
H\u00e1bitos alimentares<\/b>
\nMudan\u00e7as na alimenta\u00e7\u00e3o podem melhorar fatores de risco cardiovascular, estresse oxidativo e reduzir inflama\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, estudos demonstraram uma rela\u00e7\u00e3o entre disbiose microbioma, neuroinflama\u00e7\u00e3o e neurodegenera\u00e7\u00e3o, sugerindo que a microbiota intestinal pode ser um dos mecanismos atrav\u00e9s do qual a dieta influenciaria o risco de dem\u00eancia.<\/p>\n
Em rela\u00e7\u00e3o aos tipos de dieta, os achados sobre a Dieta Mediterr\u00e2nea (DM ainda s\u00e3o inconclusivos). Meta-an\u00e1lise concluiu que alta ades\u00e3o a DM foi associada a um risco reduzido de dem\u00eancia e preju\u00edzo cognitivo avan\u00e7ado. Em um outro estudo realizado com indiv\u00edduos com fatores de risco vascular, a dieta DM melhorou o desempenho cognitivo ap\u00f3s 6,5 anos de interven\u00e7\u00e3o, com tend\u00eancia a uma menor incid\u00eancia de dem\u00eancia e melhora cognitiva. Em uma outra revis\u00e3o sistem\u00e1tica com 32 estudos, foi verificado que a maioria dos trabalhos mostra uma associa\u00e7\u00e3o entre DM e melhora da fun\u00e7\u00e3o cognitiva, redu\u00e7\u00e3o do risco de preju\u00edzo cognitivo ou decr\u00e9scimo do risco de dem\u00eancia.<\/p>\n
Outros trabalhos avaliaram a dieta DASH e observaram associa\u00e7\u00e3o desta dieta com melhores resultados nos testes de performance cognitiva e decl\u00ednio mais lento da fun\u00e7\u00e3o cognitiva. A ado\u00e7\u00e3o da dieta DASH tamb\u00e9m foi associada \u00e0 melhora da performance de velocidade psicomotora.<\/p>\n
Houveram ainda estudos com a dieta MIND (associa\u00e7\u00e3o entre DM e DASH), que encontraram associa\u00e7\u00e3o desse padr\u00e3o alimentar com menor redu\u00e7\u00e3o cognitiva e menor risco de dem\u00eancia. Um estudo com 923 participantes comparou os efeitos dessas tr\u00eas dietas e o risco de dem\u00eancia. Os indiv\u00edduos do terceiro e quarto tercil do escore da dieta MIND apresentaram redu\u00e7\u00e3o de risco de dem\u00eancia em rela\u00e7\u00e3o ao menor tercil (redu\u00e7\u00e3o de 53% e 35%, respectivamente).<\/p>\n
Atividade f\u00edsica<\/b>
\nA pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica foi capaz de promover neurog\u00eanese hipocampal. Diversos estudos demonstraram associa\u00e7\u00e3o entre atividade f\u00edsica e risco de dem\u00eancia, tanto em indiv\u00edduos sadios quanto em pacientes com d\u00e9ficit cognitivo. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-analise com 21 estudos verificou que indiv\u00edduos saud\u00e1veis com altos n\u00edveis de atividade f\u00edsica apresentaram uma redu\u00e7\u00e3o de 14% no risco de dem\u00eancia em compara\u00e7\u00e3o aos com baixo n\u00edvel de atividade f\u00edsica. Outra meta-analise com 17 trabalhos encontrou um efeito protetor de altos n\u00edveis de atividade f\u00edsica contra redu\u00e7\u00e3o cognitiva. Entretanto, estudos de interven\u00e7\u00e3o em indiv\u00edduos sem altera\u00e7\u00f5es cognitivas chegaram a diferentes resultados, n\u00e3o encontrando nenhum efeito da atividade f\u00edsica sobre desfechos cognitivos. Ap\u00f3s avalia\u00e7\u00e3o de 19 estudos cl\u00ednicos randomizados controlados, os resultados apoiam o fato da atividade f\u00edsica postergar ou reduzir o decl\u00ednio da fun\u00e7\u00e3o cognitiva relacionado a idade.<\/p>\n
Sono<\/b>
\nA falta de sono poderia trazer preju\u00edzos para a fun\u00e7\u00e3o cognitiva atrav\u00e9s da ativa\u00e7\u00e3o da resposta inflamat\u00f3ria, mesmo que em n\u00edveis baixos, afetando o remodelamento sin\u00e1ptico ou o clearance neurot\u00f3xico. Alguns estudos sugerem uma rela\u00e7\u00e3o entre sono deficit\u00e1rio e defici\u00eancia cognitiva, bem como dem\u00eancia. Entretanto, h\u00e1 controv\u00e9rsia se a disfun\u00e7\u00e3o do sono precede a dem\u00eancia, sendo um fator de risco, ou se o problema com o sono \u00e9 uma sequela do quadro. Estudo demonstrou que a redu\u00e7\u00e3o da porcentagem do sono REM se associou a uma pior performance em testes cognitivos e aumentou risco de dem\u00eancia. Ainda, uma revis\u00e3o com 16 estudos encontrou que a maioria dos trabalhos relacionou apneia do sono obstrutiva e cogni\u00e7\u00e3o, muito provavelmente pela hip\u00f3xia intermitente ao c\u00e9rebro causada por esta altera\u00e7\u00e3o. Ao contr\u00e1rio, um grande estudo n\u00e3o encontrou associa\u00e7\u00e3o entre apneia do sono obstrutiva e preju\u00edzo na cogni\u00e7\u00e3o a longo prazo.<\/p>\n
Dessa forma, os autores conclu\u00edram que h\u00e1 fortes evid\u00eancias observacionais e resultados encorajadores acerca de certos aspectos da nutri\u00e7\u00e3o afetando o risco de dem\u00eancia em vida tardia. Da mesma forma, h\u00e1 fortes dados observacionais que pontuam que atividade pode afetar o risco de dem\u00eancia; no entanto, estudos cl\u00ednicos de atividade f\u00edsica como uma interven\u00e7\u00e3o de curto prazo geraram resultados controversos. Em rela\u00e7\u00e3o ao sono, h\u00e1 novamente forte observa\u00e7\u00e3o de dados relacionando disfun\u00e7\u00e3o do sono e risco de dem\u00eancia. Apesar destas intrigantes descobertas, ainda n\u00e3o est\u00e1 claro se intervir na disfun\u00e7\u00e3o do sono pode afetar o risco de dem\u00eancia a longo prazo.<\/p>\n
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