No ambiente hospitalar, eventos adversos (EA) são definidos como lesões não intencionais e não correlacionados à evolução da doença de base, e podem ser decorrentes de erros dos profissionais da área da saúde, bem como dos processos assistenciais.
Nesse sentido, a terapia nutricional (TN) não está isenta de erros ou complicações, seja pela ausência de monitoramento, como por falhas nos processos de qualidade e gerenciamento da segurança.
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Sabendo disso, a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) lançou a campanha “Mantenha-se Conectado”, com iniciativas para mitigar erros de conexão na terapia nutricional. Saiba mais a seguir.
Mantenha-se CONECTADO
Os especialistas BRASPEN desenvolveram 9 passos importantes para promover a segurança na conexão em Terapia Nutricional. Confira!
C. Certifique as linhas de infusão da sonda/tubo enteral e acesso intravenoso
Muitos são os eventos adversos a que os pacientes em uso de cateteres intravenosos estão expostos, tal como a conexão inadvertida de produtos destinados para uso enteral.
Esses erros, embora não muito frequentes, são graves e podem resultar em danos significativos, como falência sistêmica aguda e até morte.
Por isso, os especialistas recomendam que as instituições implementem políticas rigorosas para prevenir esses erros, como isolar sondas enterais de acessos vasculares, utilizar sistemas de cores adequados e separar os medicamentos enterais dos endovenosos.
O. Oriente os pacientes e responsáveis
Os autores enfatizam a importância da orientação para educar pacientes e responsáveis sobre cuidados específicos, como administração de nutrição enteral (TNE), medicamentos e manejo de sondas.
O objetivo é garantir uma administração segura, continuidade após a alta hospitalar e reduzir complicações e reinternações.
Para garantir um plano educacional eficaz, são recomendadas ações como planejamento educativo durante a hospitalização, avaliação das condições dos pacientes, uso de materiais ilustrativos e obtenção de feedback dos envolvidos.
N. Notifique eventos adversos
A notificação de eventos adversos é essencial para garantir a segurança do paciente, especialmente com o aumento de incidentes relatados em estudos e na mídia.
No Brasil, os hospitais devem notificar a ANVISA sobre problemas com tecnologias, processos assistenciais e produtos de saúde.
A notificação voluntária é incentivada, e o uso de meios eletrônicos melhora a qualidade dos relatos.
E. Evite adaptações
Erros de conexão em sistemas de Terapia Nutricional Enteral podem ocorrer devido à conexão inadvertida entre dispositivos incompatíveis, gerando risco de eventos graves ou fatais.
Profissionais enfrentam dificuldades pela falta de dispositivos seguros no mercado nacional, muitas vezes recorrendo a adaptações perigosas.
Para prevenir adaptações inadequadas, recomenda-se:
- Não forçar conexões
- Substituir dispositivos danificados
- Reduzir conectores no sistema
- Usar seringas orais
- Utilizar bombas específicas para NE
- Consultar o Enfermeiro Especialista em TN em caso de dúvidas
C. Confira o sistema em dupla
Apesar dos avanços tecnológicos, a terapia nutricional não está isenta de complicações graves e iatrogenias, como infusões acidentais em acessos intravenosos ou infecções por uso incorreto da via.
A dupla verificação do sistema, realizada antes da administração da TN ou de medicamentos, é uma medida preventiva essencial para reduzir danos ao paciente, sendo considerada a “última barreira” contra erros.
No entanto, para evitar a banalização do processo, as organizações devem especificar o que deve ser verificado, uma vez que a falta de tempo pode levar enfermeiros a negligenciar essa prática.
T. Treine a equipe permanentemente
A educação permanente é fundamental na área da saúde, seguindo uma abordagem construtivista para gerar conhecimento contínuo.
A OMS enfatiza a importância da formação contínua dos profissionais e o envolvimento de pacientes e familiares na segurança do cuidado. Para isso, podem ser usadas diversas estratégias de ensino, como palestras, simulações realísticas e estudos de caso.
Um modelo educacional proposto inclui capacitação inicial, treinamentos trimestrais específicos e retreinamento individual quando necessário, focando em forças e fraquezas da equipe.
A. Adquira equipamentos exclusivos para TNE
A Terapia Nutricional Enteral (TNE) é de alta complexidade, e falhas na administração podem gerar eventos adversos, desafiando tanto organizações de saúde quanto a indústria farmacêutica.
Mesmo com esforços para implementar novos padrões, a exclusividade de equipamentos para TNE ainda é limitada, especialmente no Brasil, devido à falta de legislação e conhecimento.
Assim, medidas preventivas incluem protocolos específicos, aquisição de seringas e equipos exclusivos, e uso de cores diferenciadas para evitar adaptações inadequadas e garantir segurança no processo assistencial.
D. Desenvolva indicadores de qualidade
Os indicadores de qualidade são ferramentas essenciais na TNE para garantir assistência segura e eficiente. Eles monitoram, analisam e orientam a implementação de ações, além de fortalecer a confiança dos pacientes e atender às exigências de órgãos certificadores.
Na prática clínica, indicadores como saídas inadvertidas de sondas enterais e baixa taxa de infusão de NE são cruciais, pois influenciam diretamente os resultados da terapia.
A elaboração dos indicadores deve considerar políticas de manejo seguro, boas práticas do Núcleo de Segurança do Paciente (NSP) e estratégias educacionais interdisciplinares.
O. Otimize um ambiente seguro
Desde a década de 90, a ANVISA tem implementado legislações para garantir a formação das EMTNs e a prática segura da TNE, com protocolos para preparação, indicação, armazenamento e administração.
A EMTN desempenha um papel crucial na otimização de um ambiente seguro, controlando riscos desde o planejamento até a administração.
Os especialistas enfatizam a importância de protocolos, registros, indicadores de qualidade, educação continuada, prontuários eletrônicos e auditorias.
A segurança na administração de NE inclui identificação adequada do local, equipe capacitada, políticas para prevenção de erros e materiais adequados.
Conclusão
Com as ações propostas pela campanha “Mantenha-se Conectado”, acredita-se que haverá uma maior reflexão em torno da minimização de efeitos adversos em terapia nutricional, aumentando a segurança dos pacientes que fazem uso desta estratégia terapêutica.
Para ler o material completo, clique aqui.
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Referência:
Matsuba, C. S. T., Serpa, L. F., Maciqueira, S. R., Prete, R. T., Minutti, A., Silva, C. R. M., … & Toledo, D. O. (2023). Campanha “Mantenha-se Conectado”: 9 passos importantes para promover a segurança nos erros de conexão em Terapia Nutricional. BRASPEN Journal, 34(1), 24-31.