Em cada centro hospitalar,os pesquisadores, em um único dia, aplicaram triagem nutricional e coletaraminformações clínicas e características demográficas de adultos em estado crítico,hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e que recebiam nutriçãoenteral (NE) ou nutrição parenteral (NP) no dia da seleção ou no dia anterior. A avaliação dos pacientes incluiu: cálculos deadequação de necessidades nutricionais e ingestão de calorias e proteínas; avaliaçãodo risco nutricional através da aplicação da Avaliação Subjetiva Global (ASG) eescore de desnutrição da ESPEN; avaliação dos riscos relacionados à terapianutricional através do Nutric Score;e exame físico.
Das instituiçõesparticipantes, a maioria eram hospitais universitários (94 [81,0%]). Destes, 46(39,7%) hospitais relataram ter uma equipe de terapia nutricional na UTI.
Um total de 1053 pacientesem 116 hospitais foram incluídos na avaliação. Em média, os participantespassaram 27,6 ± 62,2 dias na UTI, por razoes como doenças respiratórias,doenças neurológicas, sepse e trauma. Um total de 841 pacientes (79,9%)receberam apenas NE, 113 (10,7%) receberam NE e NP, e 99 (9,4%) receberam apenasNP. 74,1% dos pacientes apresentaram classificação de desnutrição moderada e/ougrave através da aplicação da ASG.
A avaliação da adequação doconsumo calórico (>90% das necessidades estimadas) apontou que 40,3% dospacientes não atingiram as necessidades calculadas e consumiram em média -688,8± 455,2 kcal/dia versus o esperado.Observou-se que os pacientes classificados como bem nutridos pelo escore dedesnutrição da ESPEN e pela ASG foram os que apresentaram maior déficitcalórico, assim como os pacientes que receberam apenas NE (42,2%), emcomparação aos que receberam apenas NP (36,4%) e NE combinada com NP (28,3%). Odéficit calórico permaneceu durante 5 dias para 39,9% dos pacientes, com umamédia de déficit calórico total de -3225 ± 2103 kcal para esse período.
Quanto à ingestão deproteínas, 52,4% dos pacientes atingiram 90% da recomendação de ingestão,enquanto 47,6% apresentaram um déficit de ingestão proteica de -42,2 ± 28,2g/dia. Assim como na ingestão calórica, o déficit proteico foi maio empacientes que receberam apenas NE (50,3%) em comparação com NP isolada (37,4%)ou combinação de NE e NP (36,2%).
Os pesquisadores alertam queo déficit energético, assim como o déficit proteico estão associados adesfechos clínicos ruins, incluindo complicações infecciosas, duraçãoprolongada de ventilação mecânica e aumento da mortalidade. Como os menoresdéficits foram vistos em pacientes que receberam NE combinada à NP, os autores sugerem que os dados apontam parauma oportunidade de utilização mais efetiva da PN suplementar para pacientescríticos em UTI.
