Estudo randomizado simples cego com pacientes hospitalizados analisou se dieta normossódica combinada com restrição hídrica poderia ter um impacto positivo na manutenção da natremia e da pressão sanguínea durante o tratamento de insuficiência cardíaca aguda descompensada (ICDA).
Foram coletados dados de 44 pacientes que incluíram peso corporal, pressão sanguínea, frequência cardíaca (FC), diurese e balanço hídrico de 24h, medicamentos em uso, fração de ejeção do ventrículo direito e esquerdo, amostras de sangue para dosagem de sódio, potássio, hemoglobina, ureia, creatinina, peptídeo natriurético tipo-B, e foi avaliada a presença de dispneia e bem estar geral. Foram realizados recordatórios alimentares de 24h durante os 7 dias de intervenção para quantificar a ingesta de sódio. O grupo com dieta hipossódica (HS) recebeu 1200mg de sódio por dia (3g de cloreto de sódio) enquanto o grupo dieta normossódica (NS) recebeu 2800mg (7g de cloreto de sódio). Ambos os grupos foram submetidos à restrição hídrica de 1000ml ao dia.
16 pacientes do grupo HS e 15 pacientes do grupo NS completaram os 7 dias de intervenção. Não houve diferença entre os grupos em nenhuma das variáveis utilizadas para avaliar congestão. Em relação ao balanço hídrico, o grupo HS perdeu mais líquido que o grupo NS (4,3 L versus 2,9L), mas isso não representou uma diferença significativa entre os grupos (p=0,17). A escala de bem estar e dispneia mostrou uma melhora em ambos os grupos do inicio ate o final do estudo, sem diferença entre eles. O peptídeo natriurético tipo-B, que é um peptídeo secretado pelos cardiomiócitos em resposta à distensão das próprias fibras cardíacas e reflete a ativação neuro-hormonal, reduziu em ambos os grupos, mas essa redução foi significativa apenas no grupo NS. O grupo HS apresentou menores níveis sódicos em relação ao grupo NS no final do estudo, entretanto ocorreram 4 casos de hiponatremia (22%) apenas no grupo HS. Os valores de pressão sanguínea, sistólica e diastólica foram maiores e a FC foi menor diariamente no grupo NS em relação ao grupo HS. Creatinina, ureia, potássio, hemoglobina e medicamentos utilizados (exceto inibidores da ECA maiores no NS) não diferiram entre os grupos. O tempo de permanência hospitalar foi menos no grupo NS em relação ao grupo HS (p=0,02), sendo que o grupo NS também apresentou melhor aceitação dietética. Após 30 dias da alta hospitalar, foi verificada readmissão hospitalar e mortalidade semelhante entre os grupos (p=1,0).
Assim, os autores concluíram que o uso de dieta normossódica em pacientes com ICDA hospitalizados resulta em uma redução similar das manifestações congestivas e melhora dos sintomas quando comparada à dieta hipossódica. A combinação de dieta NS com restrição hídrica resulta em benefício na preservação do sódio sérico, pressão sanguínea e menor frequência cardíaca. Dessa maneira, o trabalho sugere que dieta hipossódica combinada com restrição hídrica não deve ser aplicada rotineiramente em pacientes com ICDA.
